2014 肠道门诊常用药物

肠道门诊常用药物： 一定问药敏史，过敏者禁用，喹诺酮类癫痫及 18 岁以下禁用，但喹诺酮类相对过敏等不良 反应少；氨基糖苷类肾功能不全禁用，耳毒性，避免与多粘菌素、其他氨基糖苷类、强利 尿剂如呋塞米等合用，增加毒性。头孢克肟片老年人及不满 18 周岁者应用比较安全。饮酒 患者不能用头孢类药物，问月经史 抗生素： 左氧氟沙星片 规格 0.1g /片 左氧氟沙星针剂 0.1g/支 用法：0.2g bid ；0.3-0.5g+500 液 qd 禁忌：对喹诺酮类过敏者禁用 妊娠及哺乳期妇女禁用，18 岁以下禁用，C 级 孕妇禁 用，哺乳期暂停哺乳 经肾脏代谢肾功能减退的老人酌情减量 肝功能减退者血药浓度高， 酌情调整剂量 诺氟沙星片（FPA） ：规格 0.1g/片*24 片 用法：0.1-0.2g tid 肠道 0.4 bid 禁忌：有过敏史禁用，严重肝肾功能不全、孕妇、哺乳期及幼儿慎用 头孢克肟片 规格 0.1g/片 用法：0.1g bid ； 禁忌：对头孢类过敏者禁用 妊娠期权衡利弊，酌情应用，哺乳期妇女暂停哺乳，半岁小 儿不用，老年可应用，肾功能不全者参考肌酐清除率酌情减量。 依替米星针 规格 0.1g/支 用法：0.2g qd+500 液体（0.9%NS 或者 5%GS） ；保证液体量足够。 禁忌：对氨基糖苷类过敏者禁用，妊娠权衡利弊，哺乳期暂停哺乳，肾毒性及耳毒性， 肾功能不全禁用，儿童慎用，老年减量。 头孢西丁针 用法：1-2g q6-8h 禁忌：对青霉素类或头孢类过敏禁用，B 级 孕妇及哺乳期权衡利弊 肾功能损害者慎用， 与氨基糖苷类配伍增加肾毒性，肝功能不全不受影响。 头孢曲松针： 用法：0.5-1g q12h 或 1-2g q24h 禁忌：对青霉素类及头孢类过敏者禁用，B 级 孕妇及哺乳期权衡利弊 慢性肝肾疾病可 用，剂量一般不需要调整（除非老年虚弱，营养不良及重度肾功能损害者）儿童权衡利弊 止泻： 蒙脱石散：3g/袋 适应症：成人及儿童急慢性腹泻 用法：3g tid 严重者首剂可加倍 禁忌症：无 餐前服用 不良反应：偶有便秘 磷酸铝凝胶：规格 20g/袋 适应症：缓解胃酸过多引起的反酸症状，适用于胃及十二指肠及反流性食管炎等酸相关 性疾病的抗酸治疗 用法：20g tid po 不良反应：偶可引起便秘 禁忌：慢性肾功能不全者禁用，高磷血症禁用。孕妇及哺乳期不明确。老年偶有便秘。 双向调节： 曲美布汀片：规格：0.1g 谈 适应症：胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹痛、便秘 等症状的改善，肠道易激综合症等。 用法：0.1g tid po 不良反应：偶有口渴、口麻、腹泻、便秘、心动过速、困倦、眩晕、头痛、皮疹、 GOT、 GPT 升高等。 禁忌：对本品过敏者禁用，对孕妇哺乳期妇女及儿童慎用。 金双歧（双歧杆菌、乳杆菌、嗜乳酸链球菌三联活菌片）：规格 0.5g/片 适应症：用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻及便秘。 用法：4 片 bid 不良反应：无 说明：冷藏保存，餐后服用，孕妇及哺乳期权衡利弊，儿童可用。 益菌康（复方嗜乳酸杆菌双歧杆菌）：同金双歧 增加胃动力： 吗丁啉片（多潘立酮）： 适应症：用于胃排空延缓、胃食道返流、食道炎引起的消化不良（上腹胀闷、上腹痛， 嗳气、胀气、恶心呕吐）用于功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗引起 的恶心呕吐。 用法：1 片 tid po 不良反应：偶有腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等 不不适，有时血清泌乳素水平会升高，泌乳，男性乳房女性化等，停药后即可恢复。 禁忌症：增加胃动力有可能危险的如胃肠道出血、机械性梗阻、穿孔者，及催乳素瘤患 者 止痛： 山莨菪碱注射液（654-2）：规格 1ml：10mg 适应症：抗 M 胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛及急性微循环 障碍及有机磷中毒等。 用法：5-10mg im 不良反应：常见口干、面红、视物模糊等，少见心跳加快，排尿困难。剂量过大可有阿 托品样中毒。 禁忌症：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻、前列腺肥大者禁用； 反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。急腹症诊断未明慎用。 间苯三酚注射液（斯帕丰）：规格：40mg/支 适应症：消化系统和胆道系统功能障碍引起的急性痉挛性疼痛；急性痉挛性尿道、膀胱、 肾绞痛；妇科痉挛性疼痛。 用法：40mg 或 20mg im 不良反应：极少有过敏反应（皮疹、荨麻疹等） 禁忌症：过敏者禁用，妊娠及哺乳期遵医嘱 颠茄片 规格 8mg/片 适应症：缓解胃肠道痉挛性疼痛 用法 1 片 prn 不良反应：常见口干、便秘、出汗少。口鼻咽喉及皮肤干燥，视力模糊、排尿困难。少见 眼痛、眼压高，过敏性皮疹及疱疹 禁忌症：过敏者、哺乳期、前列腺肥大、青光眼禁用。孕妇及高血压、心脏病、反流性食 管炎、胃肠道阻塞性急性、甲亢、溃疡性结肠炎慎用。老人及儿童遵医嘱。妊娠分级 C 级 止吐： 甲氧氯普安注射液（胃复安）：1ml:10mg 适应症：镇吐药，用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业及药物 引起的呕吐；用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患所致恶心呕吐的对症治疗； 诊断性十二指肠插管前用，胃肠钡剂 X 线检查等。 用法：10-20mg im 肾功能不全减半 不良反应：常见嗜睡、烦躁不安、倦怠无力。少见乳腺肿瘤、恶心、便秘、皮疹、腹泻、 睡眠障碍、眩晕、严重口渴头痛等。用药期间可出现乳汁增多，注射可引起直立性低血压， 大剂量可引起锥体外系反应（肌震颤、发音困难、共济失调等） ，苯海索等抗胆碱药物可治 疗。 禁忌症：对普鲁卡因（胺）过敏者，可诱发癫痫，胃肠道出血，机械性肠梗阻或穿孔， 嗜铬细胞瘤禁用，不用于化疗或放疗而呕吐的乳癌患者。肝肾功能衰竭者慎用 护胃 奥美拉唑注射液 40mg/支 适应症：消化性溃疡出血，吻合口溃疡出血；应激性及非甾体药物引起的机型胃黏膜损害； 重症疾病（脑出血、严重创伤等）及胃手术后引起的上消化道出血等；全身麻醉或大手术 后即衰弱患者防止胃酸返流合并吸入性肺炎；口服疗法不适用时的替代疗法（十二指肠溃 疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合症） 不良反应：偶有一过性恶心、腹泻、腹痛、感觉异常、头晕头痛等 禁忌症：肾功能损害者不需要调整剂量，肝功能受损者需要酌情减量，孕妇和哺乳期权衡 利弊，儿童经验少，老人无需调整剂量。 退热： 复方对乙酰氨基酚片（散利痛）： 适应症：头痛、牙痛、月经痛、神经痛、肌肉痛、风湿热及发热。 用法，1 片 prn 不良反应：个别可引起恶心呕吐出汗腹痛皮肤苍白等。少数过敏，粒细胞缺乏、血小板减 少、肝功能损害等。交叉过敏反应 禁忌症：严重肝肾功能不全、溶血性贫血及对本品某一成分过敏者禁用。学龄前儿童（6 岁以下） 、及妊娠哺乳期不用，老人遵医嘱。 赖氨匹林注射液 0.9g/支 适应症：用于发热及轻中度疼痛 用法：4ml 注射用水+0.9g im 不良反应：胃肠道反应、血液系统延长出血