2014年1月急危重症护理学正考

单选题 1.单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（ ）。 (分值：1分) A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2 2.心绞痛发作时首要的护理措施是（ ）。 (分值：1分) A.给予吸氧 B.建立静脉通路 C.让患者立即安静坐下或半卧 D.观察疼痛性质 E.立即描记心电图 3.热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（ ）。 (分值：1分) A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.高热、无汗和意识障碍 C.低血压、呼吸困难、心律失常 D.头痛、恶心、呕吐 E.发热、黄疸、腹痛 4.机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（ ）。 (分值：1分) A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%60% 5.有效并作用最快的终止心绞痛发作的药物是（ ）。 (分值：1分) A.硝苯地平 B.硝酸甘油 C.硝普钠 D.合心爽 E.美托洛尔 6.左心衰最早出现的症状是（ ）。 (分值：1分) A.端坐呼吸 B.夜间阵发性呼吸困难 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.劳力性呼吸困难 7.机械通气患者每次吸痰时间以（ ）为宜。 (分值：1分) A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒 8.对于无反应的气道异物梗阻成人患者，应采取的措施不包括（ ）。 (分值：1分) A.启动EMS系统 B.开放气道 C.心电监护 D.清除口腔内异物 E.开始心肺复苏， 9.缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ ）。 (分值：1分) A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.安定 10.慢性阻塞性肺疾病锻炼腹式呼吸的目的是（ ）。 (分值：1分) A.有利于痰液排出 B.借助腹肌进行呼吸 C.使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量 D.增加肺泡张力 E.间接增加肋间肌活动 11.复苏期给予药品和液体的首选途径是（ ）。 (分值：1分) A.心内给药 B.肌肉注射 C.外周静脉 D.皮下注射 E.气管给药 12.腹部损伤伴有少量肠管拖出时，首要的急救措施是（ ）。 (分值：1分) A.迅速将肠管还纳腹腔 B.用消毒纱布覆盖包扎 C.用凡士林纱布覆盖包扎 D.用盐水纱布覆盖包扎 E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎 13.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是（ ）。 (分值：1分) A.胃内呕吐物反流 B.舌后坠 C.气道分泌物 D.脱落的牙齿或异物 E.卧位不舒适 14.急性强酸强碱中毒应给予（ ）以保护胃黏膜。 (分值：1分) A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡 C.清水或生理盐水 D.10%活性炭悬液 E.1：5000高锰酸钾液 15.患者血乙醇浓度达到（ ），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 (分值：1分) A.11mmolL(50mgdl) B.43mmolL(200mgdl) C.87mmolL(400mgdl) D.33mmolL(150mgdl) E.54mmolL(250mgdl) 16.休克指数为（ ）时，表示全身总血容量丧失33，失血量约1500ml。 (分值：1分) A.054 B.1 C.15 D.2 E.2 17.急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于（ ）。 (分值：1分) A.6小时内 B.3小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.48小时内 18.使用口咽通气道时当穿过口腔到达咽后壁时应将其旋转多少度（ ）。 (分值：1分) A.90 B.120 C.60 D.180 E.150 19.一名急性心肌梗死的患者将要演变成心源性休克，由于心肌缺血，护士应该密切评估患者的（ ）。 (分值：1分) A.心动过缓 B.室性心律失常 C.收缩压升高 D.中心静脉压降低 E.血氧饱和度下降 20.高血压急症时应使血压逐步控制性下降，严格按医嘱调节给药滴速，在26小时内使血压逐渐降到（ ）。 (分值：1分) A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg 填空题 21.利多卡因常见的不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，剂量过大时可引起()及()。 (分值：2分) 答：惊厥及心跳骤停 22.上尿路结石包括()和()，主要症状是()和()。 (分值：4分) 答：肾结石和输尿管结石 疼痛和血尿 23.海水淹溺高渗液，进入呼吸道及肺泡后，由于高渗作用使大量蛋白质和水分渗入肺毛细血管而进入血液循环，血容量增加而发生()和()。 (分值：2分) 答：肺泡腔、急性肺水肿 24.一般服毒后洗胃在()效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，超过6小时仍要洗胃。 (分值：1分) 答：中毒 4小时6小时 25.创伤评分中的CRAMS评分是指从()、()、()、()和()进行评分。 (分值：5分) 答： 循环，呼吸，胸腹压痛，运动，语言 26.毒物主要通过()、()和()三条途径进入人体。 (分值：3分) 答：呼吸道、皮肤、消化道 27.急性有机磷中毒轻度中毒以毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活力()。 (分值：1分) 答：70%50%) 28.有机磷杀虫药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有()。 (分值：1分) 答：蒜味 29.洗胃液温度应控制在()左右。过热，促进局部血液循环，加速吸收；过冷，加速胃蠕动，促进毒物排入肠腔。 (分值：1分) 答：35 名词解释 30.多发伤 (分值：3分) 答：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。 31.连枷胸 (分值：3分) 答：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷 胸。 32.急性冠脉综合征 (分值：4分) 答：是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非 ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。 33.高血压急症 (分值：4分) 答：是指血压在短时间内（数小时或数天）显著升高（通常高于180/120mmHg）,同时伴有重要的靶器官功能进行性损害的一种临床综合征。迅速、有序 、个体化的平稳降压以更好保护靶器官是高血压急症治疗的原则。高血压急症病情稳定后寻找血压异常升高的原因并纠正是预防再次复发的关键。 34.电除颤 (分值：2分) 答：以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流 电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。 35.分诊 (分值：4分) 答：是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程。分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点 地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册（档），时间一般应在25分钟内完成。 问答题 36.心肺复苏有效的指标有哪些？ (分值：5分) 答：一、瞳孔由大变小、对光反应恢复。 二、面色由紫绀转为红润。 三、脑功能恢复迹象。 四、心电图变化：出现交界区、房性或窦性心律。 37.正常的心脏电位传导波形由哪几部分构成，每个部分分别代表什么？ (分值：8分) 答：正常心电图的波形及生理意义： 典型心电图的基本波形主要包括P波、QRS波群、T波（U波）。 1.P波：代表两心房去极化过程的电位变化，波 形小而圆钝，0.08-0.11s。 2.QRS波群：代表两心室去极化过程的电位变化，0.06-0.10s。 3.T波：代表两心室复极过程的电位变化， 0.05- 0.25s，方向与QRS主波方向同。 4.U波：有时在T波后一个低而宽的小波，方向与T波同。 各波之间时程关系的意义： 1.PR/PQ间期：P波起点到QRS 波起点之间，0.12- 0.20s，代表房室传导时间，房室传导阻滞时，此期延长。 2.PR段：P波终点到Q波起点，由兴奋传导通过房室交界区形成，非常微弱，回到基线水平 。 3.QT间期：QRS波起点到T波终点，代表心室开始兴奋到复极化完毕的时间，与心率成反变关系。 4.ST段：QRS波终点到T波起点，代表2心室均处 于去极化状态，一段等电位线 38.在日常急诊分诊时，除疾病因素外，还需要注意和综合考虑的情况有哪些？ (分值：6分) 答：1优先分诊的人群：儿童、老人、身体有残疾或是有智力障碍的病人、频繁就诊的病人、再次就诊的病人、在其他地方就诊过的病人。 .2需要注意的人群：有虐待或攻击倾向的病人、受酒精影响的病人。 .3急诊部门的因素：急诊工作量、人员配备情况、空床床位数量、分诊业务水平等。 39.何谓进一步生命支持？进一步生命支持的主要内容是什么？ (分值：6分) 答：主要为在 BLS 基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识 别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心 肺功能及治疗原发疾病。主要内容 包括：气管插管、机械通气、建立有效的静脉通路、识别及治疗各种类型的心率失常、改善 并保持心肺功能及治疗 原发病，也可归结为 ABCD 四项。同时，也是心脏骤停后 5- 10 分钟的 第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。ACLS 应尽可能早地开始，如可能，BLS 与 ACLS 应同时进行，已取得较高的疗效。 40.简述中暑患者给予擦拭降温中的注意事项。 (分值：5分) 答：1立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树阴下。 2让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透，应更换干 衣服，同时开电扇或开空调，以尽快散热。 3尽快冷却体温，降至38度以下。具体做法有用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处；用温水或 酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30分钟。 4意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、