2013年围手术期护理质量评析

围术期护理质量检查评析 （2013 年） 广元市第三人民医院 护理部 2013 年 1 月围手术期护理质量检查评析 检查时间： 2013 年 1 月 30 日-1 月 31 日 检查内容：围手术期护理 检查人： 朱翠明 陈华君 李桂芳 王屈蓉 检查结果： 一、指标汇总 围手术期护理 科室 抽查 病人 1 （分） 抽查 病人 2 （分） 抽查 病人 3 （分） 抽查 病人 4 （分） 抽查 病人 5 （分） 抽查 病人 6 （分） 平均分 抽查病人总数 合格数 合格率 外一科 91 93 95 92 94 88 92.1 6 5 83.33% 外二科 92 93 89 85 94 92 90.8 6 4 66.67% 外三科 93 92 84 84 93 94 90.0 6 4 66.67% 五官科 93 95 92 96 87 94 928 6 5 83.33% 妇产科 94 87 93 92 95 92 92.1 6 5 83.33% 手术室 96.5 94.5 97 95.5 96 95 95.7 6 6 100% 合 计 92.2 36 29 80.5% 二、存在问题 1.术前病情观察重点不突出，对手术病人心理护理及安全措施方面告知欠缺， 未进行术前相关评估，发现问题及时报告处理，记录有因无果，缺效果评价。 （共性） 2.抽查手术病人对手术目的、麻醉方式，不清楚。 （外一科、外二科、外三科、 妇产科） 3.术中护理记录有漏项，安全核查制度未落到实处，表现在麻醉医师、手术 巡回护士完成，手术医师未做填写。 （手术室） 三、整改措施 1.护士长加强责任护士业务指导，认真做好手术病人术前评估，掌握病人诊 断、症状、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复等护理问题及措施要点。 2.完善科室护理质控体系，加大督查力度，不定期进行应知应会检查，以查 促学，提高责任护士专科知识和主动服务性。 3.组织护理人员对手术室安全核查制度进行再学习，不定期进行抽查，让安 全核查制度按流程执行，做到未核查，洗手护士不给手术刀，杜绝安全隐 患，保证手术病人安全。 四、改进成效 已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决， 成效良好，需进一步加强护士各专科知识学习，提高围手术期护理质量， 保证手术病人安全。 2013 年 2 月围手术期护理质量检查评析 检查时间： 2013 年 2 月 26 日-2 月 27 日 检查内容：围手术期护理 检查人： 朱翠明 陈华君 李桂芳 王屈蓉 检查结果： 一、指标汇总 围手术期护理 科室 抽查 病人 1 （分） 抽查 病人 2 （分） 抽查 病人 3 （分） 抽查 病人 4 （分） 抽查 病人 5 （分） 抽查 病人 6 （分） 平均分 抽查病人总数 合格数 合格率 外一科 93 94 93 95 88 92 92.5 6 5 83.33% 外二科 94 94 96 93 84 93 92.3 6 5 83.33% 外三科 93 93 95 94 95 88 93.0 6 5 83.33% 五官科 94 88 95 94 96 94 92.8 6 5 83.33% 妇产科 93 95 92 94 92 94 93.3 6 6 100% 手术室 96 95 96 97 95 96 95.8 6 6 100% 合 计 93.2 36 32 88.88% 二、存在问题 1.术前未对病人进行营养与饮食的护理，病人及家属知晓率低。 （外一科、外 三科） 2.抽查一腹股沟斜疝病人，手术区域皮肤准备不规范。 （外一科、 ） 3.术后病人健康教育不落实，病人对术后用药注意事项与相关康复计划不清 楚，责任护士忙于治疗工作，对术后病人康复指导不到位。 （外一科、外二 科、外三科、妇产科、五官科） 三、整改措施 1.护士长将科室常见手术围手术期护理整理成册，组织学习，并作为晨间提 问内容，做到知晓率达标。 2.指导手术病人术前多进食蔬菜和水果，忌过硬、辛辣刺激性食物，注意细 嚼慢咽。 3.加强年轻护士培养，人人掌握常见手术备皮范围与正确的备皮时间和方法。 4.加强三基训练，强化护士对围手术期护理内涵的深刻理解，大力改善服务 质量，加快病人恢复，提高护理服务水平。 四、改进成效 已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决， 成效良好。术前护理评估欠缺，有待进一步提高。 2013 年 3 月围手术期护理质量检查评析 检查时间： 2013 年 3 月 26 日-3 月 27 日 检查内容：围手术期护理 检查人： 朱翠明 陈华君 李桂芳 王屈蓉 检查结果： 一、指标汇总 围手术期护理 科室 抽查 病人 1 （分） 抽查 病人 2 （分） 抽查 病人 3 （分） 抽查 病人 4 （分） 抽查 病人 5 （分） 抽查 病人 6 （分） 平均分 抽查病人总数 合格数 合格率 外一科 94 94 95 95 96 93 94.5 6 6 100% 外二科 94 95 94 89 95 95 93.6 6 5 83.33% 外三科 94 93 94 86 96 95 93.0 6 5 83.33% 五官科 96 94 95 96 95 95 95.1 6 6 100% 妇产科 94 96 86 94 93 94 92.8 6 5 83.33% 手术室 94 95.5 98 98 95.5 97 96.3 6 6 100% 合 计 94.2 36 33 91.66% 二、存在问题 1.术前各专科检查注意事项交代不清，检查后缺进一步观察与记录。(外一科、 外三科、妇产科) 2.手术病人术前禁食禁饮时间过长，尤其是连台手术，有低血糖的风险。 （外 一科、外二科、外三科、手术室） 3.一术后病人引流管无标识。 （外一科） 4.急诊手术后病人，体表留有血迹。 （手术室） 三、整改措施 1.加强专科知识学习，按护理常规协助做好各项术前检查，交代清楚注意事 项，做好检查用药后观察与评价。 2.手术病人术前禁食 8 小时、禁饮 4 小时，避免时间过长造成低血糖。 3.术后做好各管道护理。保证管道清洁、通畅、标识清楚，固定合理。 四、改进成效 已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决， 成效良好，术后健康教育知晓率有待提高。 2013 年 4 月围手术期护理质量检查评析 检查时间： 2013 年 4 月 25 日-4 月 26 日 检查内容：围手术期护理 检查人： 朱翠明 陈华君 李桂芳 王屈蓉 检查结果： 一、指标汇总 围手术期护理 科室 抽查 病人 1 （分） 抽查 病人 2 （分） 抽查 病人 3 （分） 抽查 病人 4 （分） 抽查 病人 5 （分） 抽查 病人 6 （分） 平均分 抽查病人总数 合格数 合格率 外一科 94 95 97 95 94 96 95.1 6 6 100% 外二科 96 96 95 96 98 96 96.1 6 6 100% 外三科 94 94 85 95 96 97 93.5 6 5 83.33% 五官科 97 95 94 97 96 96 95.8 6 6 100% 妇产科 95 97 94 95 94 95 95.0 6 6 100% 手术室 95 94.5 97 99 96 97 96.4 6 6 100% 合 计 95.3 36 36 97.22% 二、存在问题 1.术后病人引流管观察不仔细，性质、颜色记录不清，不能及时发现潜在的 风险。 （外一科、外三科） 2.腰麻术后病人去枕平卧时间过短，有术后头疼的可能。 （外一科、外二科、 外三科、妇产科） 3.手术室术后标本送检后未及时签字。 （手术室） 三、整改措施 1.术后仔细观察生命体征、伤口情况、引流管情况、术后并发症，及时报告 并记录危急值。 2.腰麻病人术后去枕平卧 68 小时。 3.组织护士进行标本送检制度的学习，按送检流程进行保存、送检，防止标 本差错。 四、改进成效 已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决， 成效良好。 2013 年 5 月围手术期护理质量检查评析 检查时间： 2013 年 5 月 28 日-5 月 29 日 检查内容：围手术期护理 检查人： 朱翠明 陈华君 李桂芳 王屈蓉 检查结果： 一、指标汇总 围手术期护理 科室 抽查 病人 1 （分） 抽查 病人 2 （分） 抽查 病人 3 （分） 抽查 病人 4 （分） 抽查 病人 5 （分） 抽查 病人 6 （分） 平均分 抽查病人总数 合格数 合格率 外一科 97 95 95 97 96 95 95.8 6 6 100% 外二科 98 96 95 97 96 98 96.6 6 6 100% 外三科 95 94 96 97 96 96 95.6 6 6 100% 五官科 98 96 97 96 85 98 95.0 6 5 83.33% 妇产科 96 98 95 96 95 96 96.0 6 6 100% 手术室 96 95 96.5 98 97 98 96.7 6 6 100% 合 计 36 35 97.22% 二、存在问题 1.术前评估不到位，未及时测量血压，手术病人进手术室后因血压过高终止 手术。 （外二科） 2.术晨为手术病人行清洁灌肠，术中大便失禁。 （外三科、 ） 3.术后病人健康教育不落实，对孕妇的饮食、哺乳指导欠缺。 （妇产科、 ） 4.手术医生消毒后未待干，使用高频电刀，有灼伤的危险。 （手术室） 三、整改措施 1.建立手术病人评估与交接单，择期手术术前两小时由病房护士进行评估， 与手术室护士认真交接，手术室巡回护士仔细填写，术后与 ICU 或病房护 士交接。 2.加强与管床医生沟通，建议清洁灌肠术前晚进行，术晨不保留灌肠一次。 3.继续做好护士培养，拓展知识面与责任心，为病人提供全面的优质的护理， 提供病人满意度。 4.加强手术室护士和手术医生相关安全知识培训，全面掌握使用高频电刀的 注意事项，杜绝电外科灼伤的发生。 四、改进成效 已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决成效良好。 2013 年 6 月围手术期护理质量检查评析 检查时间： 2013 年 6 月 25 日-6 月 26 日 检查内容：围手术期护理 检查人： 朱翠明 陈华君 李桂芳 王屈蓉 检查结果： 一、指标汇总 围手术期护理 科室 抽查 病人 1 （分） 抽查 病人 2 （分） 抽查 病人 3 （分） 抽查 病人 4 （分） 抽查 病人 5 （分） 抽查 病人 6 （分） 平均分 抽查病人总数 合格数 合格率 外一科 96 97 98 95 96 96 96.3 6 6 100% 外二科 98 96 96 98 96 98 97.0 6 6 100% 外三科 97 95 98 97 97 98 97.1 6 6 100% 五官科 98 97 98 96 96 98 97.1 6 6 100% 妇产科 97 96 98 96 98 96 96.8 6 6 100% 手术室 96 96 97 97 99 98 97.1 6 6 100% 合 计 96.9 36 36 100% 二、存在问题 1.手术病人评估与交接单使用流于形式，个别科室以工作忙为借口，存在漏 填写现象，有临时补填情况。 （外一科、外三科、妇产科） 2.责任护士对分管病人术后恢复情况不了解，未做饮食指导。 （外一科梁华、 外二科张云、外三科吴清蓉） 3.年轻护士手术配合不流畅，不熟悉