提倡以病人为中心的三个结合

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 提倡以病人为中心的三个结合 【中图分类号】R756 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0299-02 中国论文网 /6/view-12956440.htm 作为护士，应当充分尊重医生， 在治疗上需要密切联系、配合、请教， 尤其是在医生对某一患者作出诊疗方案 的时候，护士一定要清楚，这个方案的 每一步骤需要护士做些什么，不理解的 地方要多问。这是做好护理工作的前提。 医院的所有工作都是以病人为中 心特别是军队。因而，尊重医生不代表 盲从。如医嘱中有不够完善的地方或医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 生开出的处方有不当之处，出于对病人 负责的精神，应当委婉地向医生提出。 共同的目的是把正确的治疗、护理方案 用在病人身上。做为一名高年资的护士 与新参加工作的医生更要进行医护之间 的双向交流。在尊重医生的前提下，护 士与医生的双向交流，对于双方的工作 都是有益处的。 1 执行医嘱与及时反馈相结合 医嘱是医生根据病情需要对病人 在饮食、用药、化验检查等方面的指示， 执行医嘱是护理工作的起点和重要内容， 也是病人战胜疾病，恢复健康的保证。 但是，医生的医嘱是对患者病情采取的 治疗方案，有时不可能预测到病人的变 化情况。因而护士在执行医嘱的过程中， 应随时观察病人病情的变化、用药后的 反应等，并准确及时地反馈给医生，让 其及时修正医嘱与治疗方案。 在以病人为中心的前提下，医护 合作中的及时反馈十分重要。在许多情 况下，它对病人的治疗与康复起了很大 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的作用，这是我们在实践中深深体会到 的。 2 诊疗主线与护理主线相结合 在医疗过程中，有两条主线：一 是以医生为主的诊疗主线。它是医生在 诊疗中针对患者的病情制定的整个诊疗 方案，以及由这个方案产生的治疗过程。 二是以护士为主的护理主线，包括基础 护理、专科护理与健康教育等方面。它 既紧密配合医生的诊疗方案，又有护理 工作的独特性。 诊疗主线与护理主线的完美结合， 是提高医疗质量的必要条件，也是充分 条件。要做到这一点，应从以下三点努 力：一是科主任与护士长的密切配合。 特别是制订危重病人护理方案前，应及 时听取科主任的意见。这样就达到两条 主线在计划上的一致。二是医护共同查 房。护士长、主管护士、床位护士必须 参加医生的查房、并作记录。护士参加 查房，便于进一步了解患者的当前情况 及病情趋势，利于提高护理质量。三是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 护理组采用的新的护理理念应让医生了 解，取得他们对护理工作的理解、支持 与帮助。 3 护士与护士合作团队协作的 三个配合 3.1 个人目标服从团队目标的点 面结合。护士与护士合作的第一个方面， 就是要摆正个人与团队的关系，即点与 面的关系。每一个护士都是一个点，许 多点组成了一个面，这个面就是科室护 理团队。如果每一个护士都想独立作战， 独自钻研，只向着自己的目标前进，那 么，整个团队势必杂乱无章。因而，在 科室护理工作中，首先要认识到：院方 的整体工作部署是什么? 对我们科室的 护理工作有什么要求? 然后制订本科室 护理团队的总体目标。而每一个护士都 要围绕这个总目标，制定个人目标。 3.2 各班次护理的无缝对接 纵向配合。病房护理工作的特点之一， 就是连续性，日夜三班，无限循环。首 先是“遵章对接 ”，取决于护士对医院制 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 度是否严格遵守，我院护理部规定了交 接班的详细制度，无缝对接就有了扎实 的基础。其次是“ 细节对接 ”，细节决定 护理的成败。一些容易被人忽略的细节： 如病人的睡眠状况、病人的个性、病人 的习惯动作等，非常有可能会引起病人 突如其来，意料之外的变化。三是感情 对接，不是指护士可以感情用事，而是 本班护士对某个心理异常病人的担忧与 防备，对某个危重病人的深切关注等的 情感，要自然地流入下班护士的心中， 使这种情感化为无私的爱，促使这些病 员尽快康复。 3.3 在同一主题下的协同攻关 横向配合。护理工作头绪繁多，但不可 能所有工作在同一时间内齐抓共进。因 此，在护理工作上，做到了整体工作分 步实施。在每一实施阶段围绕一个主题。 要完成一个主题目标，必须让全体护士 认真参与、横向配合、协同攻关。例如 技术操作考核这个主题，涉及到的项目 很多，如注射、穿刺、急救等。就以教 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 学教员为主，参加培训，回科内以点带 面，护士间进行相互学习。 4 护患合作护理全程的三次 磨合 4.1 互相沟通入院时的磨合。 患者入院时除了身体伤痛外，大多心情 紧张，情绪悲观，这是护患的第一次磨 合时机。首先应该一边展开临床护理， 一边以亲切的态度向其介绍医院的情况 和一些注意事项，这样做既能使病人了 解医院，又能让其心情初步放松；然后， 护士应和颜悦色地询问患者的病情(伤 情)，目前的身体状况与心中的顾虑等， 让患者畅所欲言。护士的家常式的询问， 使患者感到家庭般的温暖，心态完全放 松。同时，护士在了解患者的基本情况 后，对护理该病人就充满了信心，便于 采取适宜于病人的护理方法。 4.2 个性护理住院时的磨合。 病人进入正常的治疗阶段，护患也进入 了第二次磨合的阶段。从临床护理上， 应根据医生的诊疗与病人的病情，个性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 特点，身体状况等，进行专科护理。护 士应把每一个阶段所采取的护理措施告 诉患者，让其随时提出对护理工作的意 见，从而取得病人的配合。根据病人具 体情况进行个性化护理。 心灵沟通是住院时磨合的重要方 法。护士应该做到两点：一是护士要创 造优良的沟通环境，选择恰当的时间。 二是在沟通中，要求护士应在态度和蔼、 地位平等的前提下与患者进行心灵的交 流，心理疏导。 护患的第二次磨合是护患合作的 主要阶段，患者痊愈与康复速度与其成 果呈正相关。 4.3 定时复诊出院后的磨合。 病人出院，特别是手术后的病人，只是 意味着本次住院治疗告一段落，而完全 康复必须延伸到出院后。对我们外科来 说也是如此，病人出院后还存在功能训 练等问题。尤其是那些肾移植病人，部 分功能缺损的患者。做好出院宣教事关 重大。因而，患者在出院后，护患双方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 应进行第三次磨合，了解病人的康复情 况，建立新的护患合