麻醉设备学讲义12幻灯片

麻醉设备学 温州医学院附属第二医院 阮肖晖 温州医学院附属第一医院 朱伟 * 1温州医学院麻醉设备学教研组 第十二章 安全用电知识 n 电工学基础电工学基础 u 电路基本概念电路基本概念 u 交流电路交流电路 n 电气危害电气危害 u 电气事故电气事故 u 触电对人体的危害触电对人体的危害 n 手术室安全用电手术室安全用电 u 防护措施防护措施 u 常规用电安全知识常规用电安全知识 Date 2温州医学院麻醉设备学教研组 n 电路电路 ： 各种电气设备或电路元件按一定 方式连接起来的电流通路 。分：负载、 电源和中间环节。 n 电路基本物理量电路基本物理量 ：电流、电压、电功率 n 电路元件电路元件 ： 有源元件（电源）和无源元 件（电阻、电感、电容、开关） n 电路连接电路连接 ：串联、并联、混联 n 电路状态电路状态 ：通路、开路、短路、短接 n 电路表达电路表达 ：电原理图（电路图） 第一节 电工学基础 Date 3温州医学院麻醉设备学教研组 n 交流电交流电 ： 电压和电流大小方向随时间作 规律变化的电能。（市电均为正弦交流 电） n 特殊物理量特殊物理量 ： 振幅、频率 、 相位 n 三相交流电三相交流电 ： 由三相交流发电机产生三 个电动势幅值相同，频率相同，相位彼 此相差 120的三相正弦交流电。 第一节 电工学基础 Date 4温州医学院麻醉设备学教研组 第一节 电工学基础 n 三相发电机通常采 用 星形接法星形接法 n 相线相线 （ 火线火线 ） 、 中中 线线 （ 零线零线 ） 、 n 相电压相电压 、 线电压线电压 n 三相三线制三相三线制 （ 380V ） n 三相四线制三相四线制 （ 220V 、 380V） 相电压相电压 220V 线电压线电压 380V Date 5温州医学院麻醉设备学教研组 n 电气设备的额定值电气设备的额定值 ： 表示电器正常工作条 件和做功能力 的限定值。 n 例如，一台麻醉机的电气额定额定值：额 定输入功率 880W，额定电流 2.5A，额定 电压 220V。或，一台 UPS的额定功率 800W，额定电流 3A，额定电压 220V。 n 一般允许存在 510%的变化范围 。 第一节 电工学基础 Date 6温州医学院麻醉设备学教研组 n 电气事故是失控电能造成的意外事件。 包括 u 触电事故触电事故 ：市电电流流过人体时产生的 电能伤害。 u 雷击事故 u 静电事故 u 电磁辐射事故 u 电路故障引起的电气火灾、电气爆炸等 。 第二节 电气危害 Date 7温州医学院麻醉设备学教研组 n 触电事故是最常见的电气事故。有三种 ： u 强电击强电击 ：高电压大电流作用于人体。 u 微电流电击微电流电击 ：极小的电流直接作用于心 脏导致室颤造成的触电事故。（ 50A即 能引起室颤 ） u 电伤电伤 ：由电流产生生物学效应、热效应 、化学效应和机械效应造成的机体伤害 。 第二节 电气危害 -触电对人体的 危害 Date 8温州医学院麻醉设备学教研组 n 强电击强电击 可分为直接电击和间接电击。 u 直接电击直接电击 ：指人触及正常带电体（如灯口 、裸露的输电线）所发生的电击。按照人 体触及带电体的方式和电流通过人体的途 径，直接电击分为： 单相电击单相电击 两相电击两相电击 跨步电压电击跨步电压电击 。 u 间接电击间接电击 ：指设备或线路出现故障时，人 触及异常带电体（如仪器外壳）所发生的 电击，是故障状态下的电击。 第二节 电气危害 -触电对人体的 危害 Date 9温州医学院麻醉设备学教研组 n 直接电击直接电击 -单相电击单相电击 ： u 中线接地的单相中线接地的单相 电击电击 u 中线不接地的单中线不接地的单 相电击相电击 第二节 电气危害 -触电对人体的 危害 Date 10温州医学院麻醉设备学教研组 n 直接电击直接电击 -两相电击两相电击 n 直接电击直接电击 -跨步电压跨步电压 电击电击 第二节 电气危害 -触电对人体的 危害 Date 11温州医学院麻醉设备学教研组 n 微电流电击微电流电击 u 直接通过心脏的电流达到 50A即能引 起室颤。 u 与心脏接触的电极或探针的最大允许 漏电电流定为 10A 。 第二节 电气危害 -触电对人体的 危害 Date 12温州医学院麻醉设备学教研组 电伤危害的三个影响因素电伤危害的三个影响因素 ： n 人体电阻人体电阻 ：角质层（ 104 105-800 1000 ） n 电流的大小电流的大小 ： u 感知电流 ： 引起人体的感觉的电流强度 u 摆脱电流 ： 触电后能够引起人体自行摆脱带电体的最 大电流 。 u 室颤电流 ： 通过人体躯干引起心室颤动的最小电流。 n 电流作用时间电流作用时间 ： 时间越长，电击危害越大。 第二节 电气危害 -触电对人体的 危害 Date 13温州医学院麻醉设备学教研组 触电防范措施触电防范措施 ： u 直接触电的防护直接触电的防护 u 漏电防护漏电防护 u 保护接地保护接地 u 保护接零保护接零 u 等电位接地等电位接地 u 隔离供电隔离供电 u 电容耦合电容耦合 u 静电防护静电防护 u 电刀安全电刀安全 第三节 手术室安全用电 Date 14温州医学院麻醉设备学教研组 n 直接触电的防护：直接触电的防护： u 绝缘绝缘 ：电阻率大于 107m 。 u 屏护和间距屏护和间距 ：保持安全距离。 u 安全电压安全电压 ：我国规定工频有效值 36V、 24V、 12V和 6V为安全电压额定值。 第三节 手术室安全用电 Date 15温州医学院麻醉设备学教研组 n 漏电防护漏电防护 u 使用使用 漏电保护装置漏电保护装置 u 我国 国家标准国家标准 规定：采用保护接地、 中线接地的三相四线制供电系统和与 人体直接接触的医疗电气设备的供电 系统应设漏电保护装置。 第三节 手术室安全用电 Date 16温州医学院麻醉设备学教研组 n 保护接地保护接地 u 接地接地 ：有意或偶然存在于电路或设备 与大地之间的导电连接，或电路与可 替代大地的导电体之间的连接。 u 保护接地保护接地 ：电气设备外露部分与大地 的电气连接。包括接地体和接地线两 部分；与大地紧密接触的金属体或金 属体组称为 接地体接地体 ，连接接地体与电 气设备的金属导线称为 接地线接地线 。 u 保护接地种类： IT系统和 TT系统。 第三节 手术室安全用电 Date 17温州医学院麻醉设备学教研组 n 保护接地种类 -IT系统系统 中线不接地的三相三线制供电系统中，将 设备的金属外壳与大地可靠连接。 第三节 手术室安全用电 Date 18温州医学院麻醉设备学教研组 n 保护接地种类 -TT系统系统 电源中线接地的三相四线制供电系统电气设 备外壳采取保护接地 。 第三节 手术室安全用电 Date 19温州医学院麻醉设备学教研组 n 保护接零（保护接零（ TN系统系统 ） ： 中线接地的三相 四线制供电系统将电气设备的金属外壳 与零线可靠连接的措施 。 第三节 手术室安全用电 Date 20温州医学院麻醉设备学教研组 n 等电位接地等电位接地 把室内所有在正常状态下不带电的金属物用导 线连成一体，使手术床周围 2.5m范围内的所 有金属部件进行等电位连接，使这些金属部 件之间不会产生电位差。即使发生电气故障 ，手术患者与周围导电物品之间的电位差不 会不大于 100mV，从而发挥防止触电事故的 作用。 第三节 手术室安全用电 Date 21温州医学院麻醉设备学教研组 n 隔离供电隔离供电 ： 将所有电源与大地隔离， 使大地和接地线不能成为电击的电流 通路的供电保护措施。 隔离变压器隔离变压器 第三节 手术室安全用电 Date 22温州医学院麻醉设备学教研组 n 电容耦合电容耦合 u 利用电容的阻抗特性：频率越高， 阻抗越小。 u 应用于高频电刀，使高频电刀电流 可传达人体，而工频电流受到阻隔 。 第三节 手术室安全用电 Date 23温州医学院麻醉设备学教研组 n 静电防护静电防护 u 静电静电 ：物体表面静止的电荷聚集。 u 放电特点放电特点 ：高电压小电流 u 抗静电措施抗静电措施 ： 保证一定的手术室空气 湿度（ 40 60%），防止静电积累。 改善通风避免易燃易爆气体聚集。 采 用具有一定阻抗的导电地板，以利于静 电入地。 第三节 手术室安全用电 Date 24温州医学院麻醉设备学教研组 n 电刀的安全使用电刀的安全使用 u 使用环境： 易燃易爆的麻醉药。 u 电刀导线错误连接，意外接地，接地 板与患者接触不良引起患者灼伤、心 律失常、起搏器功能紊乱。 第三节 手术室安全用电 Date 25温州医学院麻醉设备学教研组 n 手术室安全用电的一般规则手术室安全用电的一般规则 u1所有电气设备都应保护接地。电源插头 仅有两个插脚的设备不得在手术室使用。 u2任何情况下都不得将患者与手术室的电 气地线相连。 u3在电刀手术中，要特别注意输出导线不 能连接错误。电刀接地板应安置在尽可能接 近手术部位的地方，尽可能远离起搏器和心 电图线缆。确信电极板紧贴患者皮肤，且接 触面积足够大。长时间手术要勤检查电极板 ，必要时重贴或更换电极板。 第三节 手术室安全用电 Date 26温州医学院麻醉设备学教研组 n 手术室安全用电的一般规则手术室安全用电的一般规则 u4如果线路隔离监视器报警，应确定和维 修异常接地的设备，故障排除后方可使用。 u5装有嵌入式起搏器的患者接受手术，应 使用双极电刀，了解该患者所装起搏器的型 号性能。做好必要的抢救药物治疗准备和体 外起搏准备。 u6保障手术室有一定的空气湿度，并使用 导电地板以预防静电和电刀火花引起危害。 第三节 手术室安全用电 Date 27温州医学院麻醉设备学教研组 第十二章第十二章 小结小结 n 电工学基础电工学基础 u 交流电路基本概念交流电路基本概念 u 三相三线制、三相四线制、相电压三相三线制、三相四线制、相电压 、线电压、线电压 u 电气设备额定值电气设备额定值 n 电气危害电气危害 u 电气事故种类（电气事故种类（ 5） u 触电事故定义、种类（触电