麻醉后病人的转运课件

麻醉病人手术后的安全护送 南京市妇幼保健院 袁亚苹 “ 医跑跑 ” 事件 2011年 8月 24日深夜 10时 许，上海交通大学医学院 附属第三人民医院手术室 突发火灾，一名正在接受 截肢手术的全身麻醉病人 不幸身亡。事发时，手术 室内有至少 6名医护人员 在场，发现隔壁房间起火 后相继撤离，手术台上的 病人则无法逃离，最终不 幸身亡，死因可能是窒息 。 (新民网 8月 25日 ) 麻醉病人手术后的安全护送 麻醉病人术后常见并发症 护送前护理评估 护送途中紧急情况处理 病房、 ICU交接 安全转运的注意事项 麻醉病人术后常见并发症 全身麻醉 呼吸系统 呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻：以舌后坠及咽喉部分泌物积聚为最常 见原因 下呼吸道梗阻：常见原因为气管、支气管分泌物积聚 引 起 呼吸暂停、急性支气管痉挛、肺不张、肺梗死 循环系统 ：高血压、低血压、室性心律失常、心搏停止 术后恶心、呕吐 术后苏醒延迟与躁动 麻醉病人术后常见并发症 椎管内麻醉 血压下降、心率减慢 :麻醉区域交感神经阻滞迷走神经兴 奋，内脏牵拉 呼吸抑制 ：麻醉平面过高，抑制呼吸肌，常表现为胸闷气 短，咳嗽、说话无力。 恶心呕吐 ：内脏牵拉、呕吐中枢缺氧、 迷走神经兴奋 护送前护理评估 全身麻醉患者转出标准 全麻者需完全清醒，能 正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定， SpO2 不低于术前 3-5%。 椎管内麻醉转出标准 呼吸循环稳定，麻醉平面 在 T6 以下，感觉及运动神经阻滞已有恢复， 交感神经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用 升压药。 护送前护理评估 在转运患者前，要求为患者做到 一查二看 三整理四搬运 一查：检查患者的手圈和病历 二看：有无病理报告及结果，引流管 （袋）、尿袋， 留置针的标签 三整理：引流袋，引流管，病人衣裤，中单 四搬运： 护送途中紧急情况处理 呼吸抑制、呼吸道梗阻 术毕应延长观察时间 ,待患者呼吸频率、幅度恢复正常 ,血氧饱和度稳定 后再转送至病房，转运途中备简易呼吸器以备急用。转运途中备 50 ml大空针 1副并接上吸痰管以备急用，对舌后坠患者用舌钳将舌体拉 出。 循环系统功能改变 保持转运床平稳，避免颠簸振荡或急剧体位改变，以免引起血液动力 学变化，保持有效的静脉通道，要求手术患者均采用静脉留置针输液 , 转送患者前检查留置针是否通畅，有无堵塞或渗出，确保转送途中保 持有效的静脉通路。 护送途中紧急情况处理 坠床 每日术晨担架员彻底检查转换车是否安全可靠适用，发现磨损等不安 全因素应及时与设备维修人员联系进行维修。术毕患者移至转运床后 应及时立起床档，陪伴在患者身旁，尽可能周全的进行照顾，仔细检 查，精确评估引起患者躁动的原因，如果原因明确应尽快予以消除， 原因未明确之前要特别注意防护，不易强制制动以免引起逆反心理挣 扎更加剧烈而造成坠床，此时应适当安抚患者，放松强制制动或约束 带，患者会趋于安静。 意外伤害 意外伤害最主要的是各种管路的脱落，我们要求搬运手术患者之前要 做到一查二看三整理四搬运，从而有效防止了意外伤害的发生。 病房、 ICU交接 u患者被安全护送回病区后，由巡回护士与病房护士严格进 行床边交接，内容包括手术情况介绍、有无皮肤压伤情况 、病历等，以便病房护士能延续病情的观察。 u 做好家属的沟通解释工作 手术后患者病情重、变化大， 患者家属非常着急和担心。 因此，应做好家属心理护理 及解释沟通工作，以取得家属的配合。 回顾 安全转运的注意事项 转变医务人员院内安全转运意识 ，应规范手术后患者院内 转运流程， 改变以往重手术治疗而不重视院内转运 的观 念，确保患者安全转运。 加强安全转运培训工作 应做好医务人员安全转运培训工 作， 提高医护人员转运的安全意识，识别安全转运的时 机，掌握安全转运的技巧。 维护患者自尊心 手术后患者由