羟基喜树碱膀胱灌注对浅表性膀胱癌术后复发的预防作用探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 羟基喜树碱膀胱灌注对浅表性膀胱 癌术后复发的预防作用探讨 摘要 目的 探讨羟基喜树碱膀 胱灌注对浅表性膀胱癌术后复发的预防 作用。方法 选择我院浅表性膀胱癌患 者共 70 例，本组 70 例患者行经尿道膀 胱肿瘤电切术或者膀胱部分切除术，术 后定期对患者进行膀胱灌注，灌注药物 是羟基喜树碱。结果 本组患者均进行 术后膀胱灌注羟基喜树碱化疗，患者均 耐受，灌注治疗过程中未见显著全身不 良反应，未影响患者继续治疗。患者在 膀胱灌注化疗过程中，没有出现肝肾功 能异常改变。本组患者平均随访 (24.26.5)个月。10 例患者肿瘤复发， 均在术后的 18 个月内复发，复发率为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 14.2%。结论 浅表性膀胱癌术后采用羟 基喜树碱膀胱灌注化疗临床效果显著， 能够有效预防术后复发，值得借鉴。 中国论文网 /6/view-12896907.htm 关键词 浅表性膀胱癌；膀胱灌 注；化疗；羟基喜树碱 浅表性膀胱癌患者可采用经尿道 膀胱肿瘤电切术或者是说膀胱部分切除 术而达到治愈效果，但是术后患者复发 率较高，常在术后 1 年内复发。术后膀 胱灌注化疗药物对预防复发效果较好。 本文选择我院浅表性膀胱癌术后患者， 采用羟基喜树碱进行术后膀胱灌注，观 察其临床效果。 1 资料与方法 11 一般资料 选择我院 2008 年 2 月至 2011 年 2 月浅表性膀胱癌患 者共 70 例，上述患者中男 51 例，女 19 例。年龄 33-81 岁，平均(57.86.2)岁； 其中 60 例患者为初发肿瘤，其余 10 例 为复发肿瘤，均为膀胱内原发肿瘤。上 述患者中，多发肿瘤 11 例，单发肿瘤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 59 例。以上患者均经病理组织学检查证 实为膀胱移行细胞癌。根据 WHO 分级 标准：G1 级患者 29 例，G2 级患者 28 例，G3 级患者 13 例。 12 方法 本组 70 例患者行 经尿道膀胱肿瘤电切术或者膀胱部分切 除术，术后定期对患者进行膀胱灌注， 灌注药物是羟基喜树碱：术后立即应用 20 mg 羟基喜树碱溶于 40 ml 生理盐水 中进行膀胱灌注，在膀胱内浸泡 1 h 后 房颤。术后 1 周开始进行常规的膀胱灌 注，在灌注前膀胱内尿液排空，20 mg 羟基喜树碱溶于 40 ml 生理盐水中经导 尿管灌注入膀胱，在膀胱内浸泡 2 h 后 排出。在排出之前，患者要定时变换体 位，使化疗药物均匀分布于膀胱黏膜。 每周灌注 1 次，连续灌注 8 次，而后改 为每 2 周灌注 1 次，连续灌注 8 次后改 为每月灌注 1 次。 13 观察指标 记录本组患者 在治疗期间局部和全身反应情况，定期 对患者进行血尿常规、肝肾功能、膀胱 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 尿道检查；对患者进行定期的泌尿系 B 超检查；在复查过程中，对可疑病变要 行病理组织学检查，确定是否为肿瘤复 发。 2 结果 本组患者均进行术后膀胱灌注羟 基喜树碱化疗，患者均耐受，灌注治疗 过程中未见显著全身不良反应，未影响 患者继续治疗。患者在膀胱灌注化疗过 程中，没有出现肝肾功能异常改变。其 中 8 例患者出现一过性尿路刺激症状， 经对症处理后缓解。本组患者均随访， 随访时间为 936 个月，平均随访 (24.26.5)个月。10 例患者肿瘤复发， 均在术后的 18 个月内复发，复发率为 14.2%。上述复发患者均在此行手术治 疗。 3 讨论 膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿 瘤之一，其中主要是移行细胞癌。在膀 胱肿瘤中，浅表性膀胱癌中分化好的乳 头状癌可采用经尿道膀胱肿瘤电切术或 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 者膀胱部分切除术而治愈，但是术后复 发率高，且复发患者多伴有恶性程度增 加或者向浸润型发展。临床研究表明， 术后对膀胱内灌注化疗药物实施膀胱灌 注能够有效的降低肿瘤的复发率，有效 的延缓肿瘤复发，对肿瘤向浸润发展有 预防作用，能够显著提高患者的生存率。 在膀胱灌注化疗药物中，大致分 为两类，其中是免疫调节剂类，如卡介 苗等，另一类是化疗药物，能够抑制和 杀灭肿瘤细胞的细胞毒性药物，如阿霉 素、丝裂霉素等。虽然化疗药物较多， 但其灌注效果不满意或者同时副作用较 多而在应用方面受到限制。所以较好的 膀胱灌注化疗药物一方面膀胱癌细胞敏 感性高，另一方面能够在膀胱上皮内达 到有效的药物浓度，再者就是全身吸收 小，不良反应少。 羟基喜树碱(HCPT)为细胞周期特 异性药物，主要作用于 S 期。近来发现 羟基喜树碱对 DNA 拓扑异构酶有靶 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 向选择性抑制作用，DNA 拓扑异构酶 I(即 TOPO) 催化超螺旋 DNA 解旋而 进行复制及转录。羟基喜树碱还抑制 TOPOI 而抑制癌细胞的复制和转录。羟 基喜树碱与其他常用抗癌药物无明显交 叉耐药性。本文羟基喜树碱膀胱灌注属 于局部用药，所以在应用过程中，患者 可能会出现膀胱刺激症状，而很少出现 全身不良反应。 本文结果显示，本组患者均在术 后应用