老年冠心病左心功能不全患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪的疗效分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年冠心病左心功能不全患者应用 阿托伐他汀联合曲美他嗪的疗效分 析 摘要 目的 探讨冠心病左心功 能不全老年患者以阿托伐他汀、 曲美 他嗪联合治疗，患者心功能改善情况。 方法 方便选取该院门诊部门于 2015 年 1 月2017 年 1 月期间收治的 92 例冠 心病左心功能不全老年患者为研究对象， 采用随机排列表法将患者分为一般组 （常规用药利尿剂、醛固酮拮抗剂、洋 地黄等） 、观察组（加用阿托伐他汀、 曲美他嗪） ，组数均为 46 例，以超声检 查用药前后患者左心室舒张末期内径 （LVEDD）以及 收缩末期内径 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （LVESD） ，检测治疗前后患者基质金 属蛋白酶-9 （MMP-9）以及血管内皮素 -1（ET-1）水平变化情况。结果 入院 时心电图指标、MMP-9 、 ET 水平组间 比较差异无统计学意义（P0.05） ，用 药后观察组 LVESD（38.153.78） mm、LVDD（50.436.07）mm 以及 MMP-9（31.857.68 ） ng/mL、ET（ 60.5311.47） g/L 明显 降低（P 中国论文网 /6/view- 12969573.htm 关键词 左心功能不全；阿托伐 他汀；老年；曲美他嗪；冠心病 中图分类号 R541 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017） 05（c）-0128-03 Abstract Objective To discuss the curative effect of atorvastatin and trimetazidine in treatment of senile patients with left heart insufficiency derived from ischemic cardiomyopathy. Methods 92 cases of senile patients with -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 left heart insufficiency derived from ischemic cardiomyopathy admitted and treated in our department from January 2015 to January 2017 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each， the general group adopted the routine diureticum， aldosterone antagonists and foxglove， the observation group added the atorvastatin and trimetazidine， and the LVEDD and LVESD of patients before and after medication were examined by ultrasound， and the changes of MMP-9 and ET-1 levels before and after treatment were tested. Results At admission， the differences in the electrocardiogram index， MMP-9 and ET levels were not statistically significant（P0.05） ， after medication， the LVESD（38.153.78） mm， LVDD（50.436.07 ）mm and MMP-9（31.857.68 ）ng/mLl ， ET（60.5311.47） g/L in the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 observation group obviously decreased（P0.05） ，具有可比性，该研 究经患者签署知情同意书、医院伦理委 员会批准。 1.2 方法 患者入院行相关检查后，一般组 给予常规抗心功能不全治疗，包括给予 -受体阻滞剂（美托洛尔） 、利尿剂 （呋噻米、氢氯噻嗪） 、血管紧张素转 换酶抑制剂（福辛普利） 、洋地黄类 （地高辛、西地兰） 、钙通道抑制剂 （硝苯地平）等；观察组加用阿托伐他 汀钙片（国药准字 H20093819 产品规 格：20 mg） ，剂量 20 mg/d，给药方式 口服，盐酸曲美他嗪片（批准文号：国 药准字 H20073969 产品规格：20 mg） ， 剂量 20 mg/次，口服给药 3 次/d，该次 治疗两组均为 3 个月。 1.3 观察指标 超声检查用药前后患者左心室舒 张末期内径（LVEDD ）以及 收缩末期 内径（LVESD） ，检测治疗前后患者基 质金属蛋白酶-9（MMP-9）以及血管内 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 皮素-1 （ET-1）水平变化情况。所有受 检者入院后以及药物治疗后次日清晨分 别空腹取静脉血，放于抗凝管中，使用 离心机对样血进行处理，参数为 3 000 r/min、10 min，取血浆使用快速定量检 测仪（TRIAGE 美国）对 ET 水平采用 双位点一步酶联免疫法进行测定， MMP-9 采用酶联免疫吸附法检测，待 显色后以酶标仪比色读数，绘制标准曲 线，并根据吸光度值、标准曲线，得到 MMP-9 值，该次所有操作均 栏癜凑 帐约梁兴得魇榻行。 1.4 统计方法 采用 SPSS 15.0 统计学软件对数 据进行统计学分析，计量资料以均数 标准差（xs）表示，采用 t 检验，计数 资料以n （%）表示，采用 2 检验， 所有统计学分析结果，P0.05） ，治疗后 观察组 MMP-9、ET 血液中浓度明显降 低（P0.05） ，治疗后观察组较常规组 LVESD、LVDD 改善效果好（P0.05） ， 用药后观察组 LVESD（38.153.78） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 mm、LVDD（50.436.07）mm 明显比 常规组（43.684.15） mm、 （57.408.16）mm 低（P0.05） ，治 疗后观察组 MMP-9（31.857.68 ） ng/mL、ET 血液中浓度（60.5311.47） g/L 明显比常规组（42.589.35） ng/mL、 （73.8512.64）g/L 低 （P0.05） 。推测这是由于曲美他嗪能 促进心肌葡萄糖代谢、抑制游离脂肪酸 代谢，在冠状动脉病变时，提高氧利用 度缓解心肌缺血症状，对心脏产生保护 作用。同时此药能减少中性粒细胞堆积、 保护线粒体功能，提高心肌缺氧耐受性， 抑制氧自由基产生，避免自由基损害心 肌细胞，对心肌细胞起保护作用6。有 研究表明曲美他嗪能加冠状动脉血流量、 减少心肌细胞氧化、促进心肌代谢，对 心脏负荷有减轻效果，能促进心肌能量 产生、降低耗氧量，以此药治疗冠心病 心功能不全能有效改善患者心功能7。 同时近几年研究发现冠心病者临床血脂 水平较高，这不仅造成机体免疫能力降 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 低、激素合成减少，从而导致器官、组 织功能紊乱，对疾病治疗造成影响，因 此在疾病时会对血脂水平进行控制。阿 托伐他汀作为新型降脂药，能抗氧化、 增加血流量、抑制炎性反应，增强内皮 细胞活性，延缓心脏重构，同时此药能 减少氧自由基产生、促进能量生成、稳 定斑块、抑制血小板聚集，从而增强心 肌收缩力、改善患者症状8。若以上述 两种药