老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉临 床观察 摘要 目的 观察老年糖尿病伴 慢性鼻窦炎鼻息肉的临床治疗及其效果。 方法 选取 28 例该院于 2015 年 7 月2016 年 7 月所收治的糖尿病伴慢性 鼻窦炎鼻息肉的老年患者，对其临床数 据进行回顾性分析，观察其临床治疗效 果。结果 所有患者均于 I 期顺利完成 手术，临床治疗有效率达 92.86%，术 中出血量 44126 mL，平均 （86.122.3）mL。术后出现低血糖反 应者 1 例，出现室性早搏者 1 例，经针 对性治疗后症状均消失。 结论 对老年 糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉患者行手术 治疗可取得良好的临床治疗效果，且安 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 全性高，值得在临床治疗当中进行广泛 推广。 中国论文网 /6/view-12967806.htm 关键词 糖尿病；慢性鼻窦炎； 鼻息肉 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（a）-0019-02 Abstract Objective To observe the clinical treatment and effect of senile diabetics with chronic sinusitis and nasal poly. Methods The senile patients with diabetics with chronic sinusitis and nasal polyps admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and the clinical data were retrospectively analyzed and the clinical treatment effect was observed. Results All patients successfully finished the operation during I period， and the clinical treatment effective rate reached 92.86%， and the intraoperative bleeding amount reached -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 44126 mL， （86.122.3）mL on average， and there was 1 case with reactive hypoglycemia， 1 case with premature ventricular extrasystole after operation， after treatment， the symptoms disappeared. Conclusion The operative treatment of senile diabetics with chronic sinusitis and nasal polyps can obtain a good clinical treatment effect with high safety， which is worth wide promotion in the clinical treatment. Key words Diabetes； Chronic sinusitis； Nasal polyps 鼻 炎鼻息肉是老年人常见的 疾病之一，据相关调查研究显示，17% 的老年人会患上慢性鼻窦炎、鼻息肉， 在诸多老年人高发病当中排行第 6 位1。 老年糖尿病患者因存在微血管病变，其 组织再生能力较差，在进行手术时极易 出血，且术后恢复较慢，同时手术所带 来的创伤还会在一定影响患者的代谢状 态2。因此，在对老年糖尿病伴慢性鼻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 窦炎鼻息肉患者行手术治疗时务必谨慎、 细致。该文对该院所收治的 28 例老年 糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果 进行观察，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该案患者 28 例，均为该院于 2015 年 7 月2016 年 7 月所收治的糖 尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉的老年患者， 其中男 16 例，女 12 例；年龄 6382 岁，平均（72.42.6）岁；病程 0.844 年，平均（24.15.4）年；糖尿病史 538 年，平均（24.35.6）年；依慢性 鼻窦炎鼻息肉的分期分型标准进行分类， 9 例为型，10 例为型，9 例为型。 1.2 方法 对 28 例患者的临床数据进行回 顾性分析，了解其临床治疗及效果。 1.2.1 术前处理 主治医师应仔 细观察患者临床症状，充分了解患者病 情、相关病史及各重要器官的功能状态， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 包括心、肝、肾等。护理人员应协助 患者进行全面、系统性的常规检查，以 为手术作好充分准备。严格控制患者 血糖，将患者血糖维持在可进行手术范 围（一般为 6.910.0 mmol/L） ；指导患 者饮食，并定时为患者检测血糖水平； 于术前一周停服各类降糖药物，改用普 通胰岛素对患者血糖水平进行控制。 医护人员指导患者行常规鼻窦冠状位和 水平位 CT 扫描以及鼻内镜检查；于术 前 7 d 开始对患者实施药物治疗，并帮 助患者冲洗鼻腔。术前 30 min 可采 取肌肉注射方式给予患者阿托品、鲁米 邦、立止血等药物。 1.2.2 术中处理 依患者病情、 耐受能力等为患者选择适宜的麻醉方式， 病变较轻者可实施局部强化麻醉，病变 较重、耐受能力差或是血压水平过高者， 可实施全身麻醉。手术治疗主要采取 Messerklinger 方式，先行常规筛泡咬开 和钩突切除，然后依先后顺利，依次切 开前、后筛窦，扩大额窦、上颌窦及蝶 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 窦开口至合适程度，并彻底清除窦内病 变。将息肉进行摘除时尽量选择使用 吸割器，注意对创缘粘膜进行修整，以 免损伤正常黏膜。 1.2.3 术后处理 手术完成后， 相关护理人员应及时给予患者吸氧及心 电监护。注意预防发生感染，可利用 抗感染、抗生素等药物以免发生术后感 染，并依患者实际情况适当给予镇静、 止痛等治疗。糖尿病处理同术前。 术后 4872 h 内，将患者鼻腔内的堵塞 物分多次逐步取出；术后 1 周内每天为 患者清理术腔，可用 160 000 U 庆大霉 素+10 mg 地塞米松+500 mL 浓度为 0.9%的 氯化钠溶液的混合液进行冲洗，并及时 吸出分泌物。 1.2.4 出院指导 患者出院前于鼻内镜下为患者清理术 腔。嘱患者定期回院复诊。嘱患者 坚持每日以辅舒良喷鼻剂喷鼻，直至完 全康复。 1.3 疗效评定标准 患者临床症状完全或基本消失， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 经内镜检查窦口开放状态良好，未见脓 性分泌物，术腔黏膜已上皮化者评定为 治愈；患者临床症状明显改善，经内镜 检查存在少许脓性分泌物，术腔黏膜存 在部分区域水肿、肥厚或是产生肉芽组 织者判定为好转；患者临床症状无改善， 内镜检查窦口狭窄或闭锁，存在明显脓 性分泌物，术腔出现粘连，已形成息肉 者评定为无效。总有效率=（治愈+好转） /总例数100%。 2 结果 28 例患者均于 I 期顺利完成手术， 且术中并未产生手术并发症。术中出血 量 44126 mL，平均（86.122.3） mL。术后出现低血糖反应者 1 例，出 现室性早搏者 1 例，经针对性治疗后症 状均消失。于g 后对患者进行随访， 随访时间 6 个月2 年，治愈 18 例，好 转 8 例，无效 2 例，临床治疗总有效率 为 92.86%。 3 讨论 老年糖尿病患者极易出现慢性鼻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 炎、鼻窦炎等，不仅加剧了患者病情， 也使得治疗更加困难3。临床治疗老年 糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉多选择手术 方式，但因糖尿病患者同时存在微血管 病变，其组织再生能力较差，进行手术 时极易出血，术后恢复也相对较慢，同 时还会影响患者代谢状况。因此，如何 有效治疗老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息 肉成为临床探讨的重要问题。 传统治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉 多采取保守治疗或是单纯息肉摘除治疗， 主在改善患者鼻腔通气状况，但此类治 疗方法的效果欠佳，且短期内易复发， 不但给患者身体带来严重创伤，而且也 严重影响患者心理健康4。随着医疗技 术的不断发展及临床工作的深入进展， 于鼻内镜下行手术治疗逐步成为老年慢 性鼻窦炎鼻息肉的主要临床治疗方式。 手术治疗不仅可有效改善患者鼻腔通气 状况，而且术后复发率低，在提高患者 生命质量的同时也为患者节约就医成本， 提高患者的生活质量。该案研究结果显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 示，28 例患者均于 I 期顺利完成手术， 经术后随访治愈 18 例，好转 8 例，无 效 2 例，临床治疗总有效率高达 92.86%； 术中出血量 44126 mL，平均 （86.122.3）mL；术后出现低血糖反 应者 1 例，出现室性早搏者 1 例，经针 对性治疗后症状均消失。由此可以看出， 手术治疗老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息 肉良好的临床效果。 但要注意的是，在整个手术过程 当中，相关医护人员一定要以手术安全 性和有效性为基础，严格做好术前、术 中、术后及出院指导工作。经总结如下： 术前应充分了解患者的实际情况，包 括临床症状、病情、病史及各重要器官 的功能状态，以为患者制定科学有效的 治疗方案提供数据依据；严格控制患者 血糖水平，使其处可行手术范围内，以 使手术能顺利进行。术中选择适宜的 麻醉方式，合理用药并彻底清除病变； 因老年手术耐受能力差，存在多方不