XX医院质量管理手册【强烈推荐，非常经典】.pdf

X医院质量管理手册医院质量管理手册医院质量管理手册医院质量管理手册目目目目录录录录第一章医院简介-3第二章质量管理体系说明-4第三章职责与权限-5第四章质量管理体系-74.1总要求-74.2文件要求-7第五章管理职责-105.1管理承诺-105.2以顾客为关注焦点-105.3质量方针-105.4策划-105.职责、权限和沟通-15.6管理评审-1第六章资源管理-136.1资源提供-136.2人力资源-136.3基础设施-136.4工作环境-13第七章服务实现-147.1服务实现的策划-147.2与顾客有关的过程-157.3设计和开发-167.4采购-167.5服务的提供-177.6监视和测量装置的控制-18第八章测量、分析和改进-198.1总则-198.2监视和测量-198.3不合格服务控制-218.4数据分析-218.5改进-2附A：质量管理组织机构图附B：质量管理体系职能分解表第一章医院简介a慈爱慢性病防治院是a市卫生局直属的医疗事业单位，位于关爱街善心路521号，业务用房面积30平方米，主要承担全市慢性病非传染性疾病、结核病防治、性病艾滋病、麻风病、精神病防治及其医疗、预防、保健工作任务，为社会保险局的医疗保险定点单位。本院设有3个门诊部（民生门诊部、普济门诊部、惠民门诊部）和8个社区健康服务中心。医院医技队伍实力雄厚，拥有主任医师26人，副主任医师16人，中级职称医技人员30人。设备齐全，拥有进口B超、脑电图、X光、临床生化、微波治疗仪器，目前已开设内科、儿科、妇科、骨外科、皮肤性病科、口腔科、计划免疫科等临床科室及检验科、心电B超室、放射科。医院坚持以病人为中心，全心全意为人民服务的宗旨，狠抓医院职工职业道德建设工作，以良好的医德风尚服务病人，连续多年被市卫生局评为“精神文明建设先进单位”。我们决心以优良的医术，优良的服务为第一位患者提供满意的医疗服务，为提高辖区人民群众的健康水平作做贡献。第二章质量管理体系说明一、质量管理体系覆盖产品：慢性病防治、门诊医疗和护理服务二、质量管理体系过程要素（要求）：ISO901：20中除7.3设计和开发要求之外的所有要素。三、质量方针目标：描述了医院在一个时期所为之努力的质量方针和质量目标。作为全体员工质量管理体系运行活动的指南。四、质量手册：描述了医院的质量管理组织结构、质量职责和适用的质量管理体系过程。质量手册对外用于证实本医院有能力实现质量保证，对内作为质量管理体系的纲领性文件。五、程序文件、作业文件：为实现质量手册所提出的质量管理体系要求或慢性病防治、门诊医疗和护理服务要求，对完成活动的方法和步骤进行明确规定的执行性文件，是质量手册的支持性文件。基本内容包括：活动的目的、适用范围、部门职责、工作流程、程序或管理要求、支持文件、保存记录等。六、质量记录表格：为保证质量手册、程序文件和作业文件所提出的质量管理体系活动在医院内正常开展和落实，所编制的指导员工进行服务作业并记录的文件，是质量手册、程序文件和作业文件的支持性文件。七、医院质量管理组织结构：见附A八、质量管理体系职能分解表：见附B第三章职责与权限3.1院长职责3.1.向组织传达满足顾客和执行国家法律法规的重要性和必要性；3.1.2制订批准医院质量方针、质量目标，批准质量手册和体系文件；3.1.3主持管理评审，对体系有效性作出评价；3.1.4确保质量管理体系顺利实施所必需的资源；3.1.5负责合同审批（或授权他人审批）；3.1.6规定组织内各部门质量职责和权限；3.1.7任命管理者代表。3.2管理者代表职责（除负原有工作职能外）3.2.1按照ISO901标准要求,组织编写、建立文件化质量管理体系，负责审核质量手册、体系文件；3.2.组织实施、维护ISO901质量管理体系，并负责质量管理体系改进；3.2.3组织内部质量审核，向最高管理者报告质量管理体系运行情况；3.2.4组织和协调质量管理体系运行的内部沟通；3.2.5负责质量管理体系与外部的联系。3.办公室职责3.1负责质量管理体系文件控制；3.2负责质量管理体系质量记录的控制；3.3负责本部质量目标落实与执行；3.4协助组织管理评审工作，保持评审资料；3.5负责人力资源管理工作；3.46负责基础设施设备的提供与管理；3.47负责工作环境的提供与管理；3.8负责顾客投诉的处理工作，组织顾客满意率调查工作；3.9负责不合格评审与控制；3.10负责本部门纠正措施和预防措施的制订与落实；3.1负责顾客反馈与投诉纠正和预防措施的控制。3.4医务科职责3.41负责质量记录的控制与管理；3.42负责组织医疗服务项目实现过程的策划；3.43负责医疗服务过程中与顾客的沟通与交流；3.4负责合格供方的评审、采购及采购物资的验证与确认；3.45负责医疗服务提供过程的管理与控制；3.46负责药品的防护与管理；3.47负责监视和测量装置的控制。3.48协助组织内部审核，保持内审资料；3.49负责质量管理体系过程的监视和测量；3.410负责医疗服务结果的监视和测量；3.41负责质量数据的统计与分析；3.412负责不合格评审与控制；3.413负责本部门纠正措施和预防措施的制订与落实；3.414负责纠正和预防措施的控制。