新医改下财务管理在公立医院发展中的作用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 新医改下财务管理在公立医院发展 中的作用 【摘 要】公立医院改革的重点 是通过取消药品加成、调整医疗服务收 费，分级诊疗、医保支付制度改革等一 系列措施，迫使公立医院重塑收入机制， 恢复公立医院的公益性。市场化的资源 配置下，民营医院发展飞速，公立医院 面临着患者的外流局面。生存与可持续 性发展，是公立医院不得不考虑的重大 问题。公立医院多年来积累了大量的临 床和管理信息，财务管理工作对这些数 据的深度挖掘和分析在管理决策中的作 用日益增强。因此，财务管理对公立医 院发展的影响将愈发重大。 中国论文网 /2/view-12906135.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】公立医院；财务管理； 新医改 企业的基本活动可以分为筹资、 投资和生产经营 3 个方面。财务管理主 要与筹资、投资和经营中现金流量以及 利润分配有关。作为企业管理的重要组 成部分，财务管理本身也是一项经济管 理工作。作为非盈利性的公立医院，其 财务管理同企业一样，属于医院管理的 中心环节，在本质上遵循经济管理的一 般原理，与医院财务活动的特点相结合， 对医院资金运作全过程进行管理工作。 一、公立医院财务管理发展过程 早期的公立医院，财务管理工作 基本上处于记账、报账阶段，工作的重 点在于能够将收入、支出纳入会计核算， 而会计核算则完全依靠手工记账。20 世 纪 90 年代随着计算机进入市场，公立 医院逐渐引入了信息化管理理念，开始 尝试利用信息化手段进行财务管理工作， 工作的重点是电子记账替代手工记账， 医院管理基本实现电子化。进入信息化 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的 21 世纪后，顺应大环境影响，公立 医院在信息化建设方面突飞猛进。财务 管理不但在会计核算方面实现完全电子 化，在成本核算、绩效管理等方面也能 够充分利用信息化。财务管理通过信息 化搭建起了数据积累和分析平台，具备 了为医院经营决策提供财务数据与分析 的能力。 新医疗改革的实行，逐渐增强了 人们对健康管理的需求，这既是机遇也 是挑战，公立医院遵循市场规律，在不 断改变管理模式。医院管理者从之前一 味的追求经营收入，逐渐转变为尽量控 制成本，提高资金使用率，财务数据与 财务分析越来越多的为管理决策提供支 持。管理思维的转变，拓展了医院财务 管理的涉及面，医院财务管理在投融资、 降低财务风险，注重社会效益的同时提 高经济效益等方面发挥着重要作用。 二、公立医院发展中财务管理发 挥作用的必要性 作为科学文化事业单位的公立医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 院有其特殊性，具体体现为不以盈利为 目的，主要为社会提供公共服务，经费 大部分应由政府负担，但从目前的情况 来看，财政补助有限，不足以满足医院 发展的需求，公立医院自身发展主要依 靠医疗服务收入。然而近年来，医疗改 革不断深入，药品差价基本全部取消， 分级诊疗制度逐步落实，不断提高医疗 水平，完善社会公共服务体系是公立医 院发展的主要途径。政府推进新医疗改 革政策过程中，采取了严格控制公立医 院规模扩张的政策手段。目前，公立医 院各项业务指标已趋于饱和，将难以通 过规模扩张以增加业务量来进行发展。 公立医院要生存、要发展，管理出效益 是确保可持续发展的必要途径。 三、公立医院发展中财务管理的 重要作用 之前公立医院财务管理的作用主 要体现为会计的两大基本职能，即全面 的反映与监督医院经济运行的资金运动。 随着医院的发展，公立医院财务管理在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 充分发挥会计两大基本职能外，参谋与 指导方面的功能发挥作用日益明显，即 为医院管理决策层作决策时出谋划策， 为其他科室提供财务指导。 1.反映与监督作用 我院财务管理的目标是保证会计 核算的真实、客观和准确，及时反映医 院的经济状况。一直以来，我院始终重 视会计基础工作，严格执行考核上岗制 度，以内部控制建设为契机，不断完善 财务制度与工作流程，为医院管理决策 打下了笃实的数据基础，充分发挥财务 反映职能。 预防风险，优化内部控制环境是 我院财务管理工作的重点。卫生材料、 医疗设备采购计划、合同签订等涉及医 院经营和财务风险的重大事项，财务人 员均全程参与监督。我院于 2014 年正 式启动内部控制建设，由财务部门牵头， 顺利完成了启动、建设阶段。在启动阶 段，依次完成了订制度、搭机构、建队 伍、分节点和总体评价等工作，为内部 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 控制建设打好了基础。在建设阶段，我 院围绕着内控流程框架以总体评价为切 入点，定期召开工作例会，建设与培训 交织，梳理财务管理制度，建立了制度 索引，同时把握内控体系基本设计原则， 评估财务流程管理端口的风险，确立了 关键控制点，对关键岗位、关键环节定 期重点分析与总结。内部控制的建设， 对控制风险起到有效的监督作用，为医 院发展提供了良好的财务环境。 2.参谋助手作用 市场化的资源配置下，公立医院 面临着患者的外流局面。民营医院在过 去几年取得了飞速的发展，虽然目前民 营医院相对于公立医院仍然处于弱势状 态，但随着社会资本和管理医疗人才逐 渐向民营医院汇聚，其实力将逐步加强 最终形成公立医院有力的竞争对手。同 时，随着近几年来医疗卫生体制改革的 不断深化，取消药品加成、分级诊疗等 措施一步步落实，相当于取消了医院很 大一部分的利润收入，而政府对公立医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 院的财政投入又不充足，虽然公立医院 从医疗服务价格方面稍作了 整，但 是作为公立医院受到公益性质的限制， 很容易就会陷入运营困难的境地。不管 是关系到公立医院生存发展，还是医疗 改革成效的体现，管理出效益成为公立 医院财务管理工作的重要发展方向。例 如预算管理、成本控制等，能够为公立 医院降耗增效提供决策支撑，为公立医 院平稳有序发展提供资金安全保证；财 务数据收集、分析，为医疗改革效果提 供决策支撑。 现代财务人员观念的转变，是财 务管理的参谋与助手作用发挥决定性因 素。我院财务管理团队学历高，业务基 础硬，责任感强，风险判断能力和政策 理解能力突出，在高效完成记账、报账 等基础会计核算工作基础之上，注重财 务数据的深入探究，搭建起了以医院经 济运行分析、绩效考核执行分析、资金 使用分析、全成本分析、预算执行分析 等为主体的财务分析体系。并通过财务 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 分析发现问题，提出建议，为医院管理 决策提供依据，助推医院的良性发展， 真正承担起了医院决策者参谋助手的职 能。 通过财务数据分析发现， 我院资产管理存在问题，为全面规范和 加强医院资产管理，进一步提高医院资 产使用的规范性、安全性和有效性，明 晰资产账物情况，明确资产管理责任， 我院开展了清产核资工作。由财务管理 部门牵头，在医疗设备处、后勤处等资 产管理部门的积极配合下，财务部门对 全院资产进行了全面的清查盘点。一方 面摸清了家底，也为医院资产更为有效 的配置奠定了基础；另一方面，此次资 产清查促进了资产管理部门管理意识的 提升，也对资产管理部门提出了更高的 管理要求。 财务管理注重过程监控，充分发 挥参谋助手预防风险的作用，为医院发 展提供保障。我院财务管理部门审核经 济业务合同，参与院内采购招标等涉及 经济业务的事项，在规范业务流程的同 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 时，有效降低了运行成本；对收款处现 金、医用耗材、药品等物资及固定资产 定期监督盘点，确保实物资产的准确性， 财务报表的真实性；全面实行预算管理， 重点管控支出预算，减少不必要支出， 控制成本效果显著；上线绩效考核信息 系统，利于信息化高效实现资产保值增 值、成本控制等财务管理目标。 3.服务指导作用 财务工作最大的特点就是原则性 强，但长期以来财务工作方式不够灵活， 使人感到处处被限制，导致财务部门与 其他部门相互不理解，员工对财务部门 意见大，财务工作处于被动局面，财务 管理工作开展困难重重。 我院财务部门一直以来以服务型 财务管理模式为理念，树立财务人员以 人为本的服务意识，在严格执行规章制 度的基础上，从财务角度指导到位、协 助到位、服务到位。我院贯彻执行“首 问负责制”，要求财务人员不得以“ 不知 道”、 “不责” 等理由推诿其他科室员工 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 提出的问题与需求，能解决及时解决， 无法解决也要联系相关负责人协助沟通， 并随时进行反馈。目前财务