循证护理在提高老年髋部骨折术后患者早期离床坐依从性中的作用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 循证护理在提高老年髋部骨折术后 患者早期离床坐依从性中的作用 摘要目的 探讨循证护理在提高 老年髋部骨折术后患者早期离床坐依从 性中的作用。方法 选取 2014 年 6 月2016 年 12 月在我院骨科就诊的 124 例髋部骨折老年患者，随机分为对 照组和观察组，各 62 例，对照组患者 采取常规护理，观察组患者采取循证护 理，比较两组患者依从性，并发症发生 情况及护理满意度。结果 观察组患者 依从性（95.16%）高于对照组 （80.65%） ，观察组患者并发症发生率 （3.23% ）低于对照组（12.90%） ，观察 组患者护理满意度（83.318.13）分高 于对照组（60.157.30）分，差异有统 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12962376.htm 关键词 循证护理；老年；髋部 骨折；早期离床坐；护理满意度 中图分类号 R473.6 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2017） 05（c）-0194-03 AbstractObjective To explore the efficacy of evidence-based nursing in improving early compliance of bed-sitting seat in elderly patients with hip fracture.Methods 124 cases of elderly patients with hip fracture in our hospital from June 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 62 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given evidence-based nursing.The compliance，the incidence of complication and nursing satisfaction were -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 compared between two groups.Results The postoperative compliance rate in the observation group （95.16%） was higher than that in the control group （80.65%） ，the incidence of complications （3.23%） was lower than that in the control group （12.90%） ，the nursing satisfaction （83.318.13） points was higher than that in the control group （60.157.30） points，and the differences were statistically significant （P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用术后常规护理。 与患者建立友好的护患关系，监测基础 生命体征，观察手术切口变化，每日帮 助患者翻身，定时更换敷料，加强伤口 护理。观察组患者采用循证护理，具体 干预措施如下。确定循证护理的有关 问题。根据以往护理髋部骨折老年患者 的经验，确定以下护理问题：针对患者 的心理状态如何给予良好的心理疏导与 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 科学的健康教育，如何降低压疮、肺部 感染等术后长期卧床所致的并发症发生 情况，如何提高患者早期离床坐的依从 性、协助患者早期进行功能康复训练。 寻找循证护理的科学依据。围绕以上 问题查阅文献，获取有关科研论点及实 验证据，护理人员共同学习、一起商讨， 结合病人的实际情况制定个体化的护理 干预方案。施循证护理的干预措 施。协助患者早期离床坐：离床坐前给 予小剂量的止痛药，辅助播放电视、聆 听音乐等方式分散患者的注意力，从而 缓解疼痛7。离床坐时需有护理人员协 助锻炼，适当调节坐椅的高度，避免髋 部过度屈曲或下肢悬吊，加用安全带防 止患者意外摔伤造成二次伤害。离床坐 第 3 天适当加入矮单车训练，坐位踩高 20 cm，每次 10 min，2 次 /d，根据患者 的锻炼情况逐日增加训练强度，促进髋、 膝关节功能的恢复8。防治并发症。 针对压疮的护理：每日定时帮助患者翻 身、保持皮肤清洁、按摩骶尾部皮肤， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 促进血液循环。针对肺部感染的护理： 每日定时帮助患者做扩胸运动和深呼吸， 拍打背部促进排痰，术后适当给予广谱 抗生素预防感染9。针对深静脉血栓形 成的护理：严密观察下肢皮肤颜色与温 度、是否肿胀、有无感觉异常，早期进 行肌肉锻炼。心理护理与健康教育。 注意观察患者的心理变化，及时给予心 理疏导，帮助患者排解焦虑、消极的负 面情绪。向患者及其家属介绍老年髋部 骨折的相关知识，减轻恐惧心理。讲解 术后的饮食休息等注意事项，教会患者 家属简单的护理措施，获得患者的配合 与家属的支持，提高依从性。 1.3 观察指标 比较两组患者依从性。完全依 从：患者积极配合护理人员的护理方案， 每日主动地高质量完成锻炼计划，功能 康复情况好；部分依从：患者只在护理 人员督促下才配合护理方案，不愿主动 进行锻炼，功能康复情况一般；不依从： 患者拒绝护理人员的护理方案，不按照 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 计划完成锻炼，功能康复情况差；依从 性=（完全依从+部分依从）例数/总例 数100%。 比较两组患者并发症发生 率。比较两组患者护理满意度。通过 问卷调查患者对于护理的满意度，问卷 共有 20 题，每题 5 分，满分 100 分， 分值越高表示满意度越高。 1.4 统计学分析 采用 SPSS 17.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料数据用均数标准 差（xs）表示，两组间比较采用 t 检验； 计数资料用率表示，组间比较采用 2 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者依从性的比较 观察组患者依从性高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05） （表 1） 。 2.2 两组患者并发症发生率的比 较 观察组患者并发症发生率低于对 照组，差异有统计学意义（P0.05） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 （表 2） 。 2.3 两组患者护理满意度的比较 观察组患者护理满意度评分为 （83.318.13）分，对照组患者护理满 意度为（60.157.30）分，观察组患者 护理满意度高于对照组，差异有统计学 意义（t=16.69，P0.05） 。 3 讨论 髋部骨折老年患者术后并发症发 生率高、骨折愈合慢、功能恢复所需时 间长，采取有效的护理措施，促进患者 早期离床坐并进行功能锻炼，对于提高 老年患者的生活质量具有重要意义10。 循证护理摒弃了传统护理盲目遵从经验 的缺陷，一切从科学出发、寻找科学依 据、采取科学方法，尊重患者的个人意 见，具有较强的针对性和准确性11。 给予老年髋部骨折患者循证护理， 通过查询相关文献资料、小组讨论，总 结出早期离床坐、进行功能锻炼的重要 意义。骨折患者术后长期卧床与制动， 导致血液循环障碍，血液凝滞度增高， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 进而导致皮肤营养不良，器官系统功能 衰退等，容易导致压疮、深静脉血栓的 形成12-13，查询文献结合临床护理经 验，笔者发现给予患者定时翻身、肌肉 锻炼、早期离床等护理能够有效促进局 部血液循环，改善皮肤营养，减少血栓 形成14。老年患者因手术伤口疼痛往 往拒绝早期活动，但循证证据显示，早 期活动对于远期功能恢复意义重大，因 此护理过程中需帮助患者减轻疼痛、鼓 励患者早期离床坐、配合矮单车训练， 获得家属的支持，让患者及家属主动参 与到护理锻炼中15 。老年患者因疾病 痛苦、年龄大等因素常常会有情绪低落、 恐惧焦虑等情绪，不利于术后康复，护 理过程中应注重及时的心理疏导与恰当 的健康教育16 。本研究中，观察组患 者并发症总发生率明显低于对照组，总