急诊科工作制度汇编

一、急诊科工作制度 一、急诊科必须 24 小时开诊，随时应诊，节假日照常应诊。工作人员必须明确 急救工作性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术 操作常规，掌握急救医学理论和抢救和技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制 度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工 作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职 责。 二。值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值护士应立即通知有关科室 值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年 龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医生在接到急诊通知后，必须在 5-10 分钟内接诊患者进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通各后 10 分钟不到的 医师，急诊科护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科室负责人联系， 查清原因后予以严肃处理。 三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于 6 个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、 门诊部批准，方可参加值班。 四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经 常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 五、对急诊患者要有高度的责任和同情心，及时正确、敏捷地进行救治，严密 观察病情变化，做好各项记录，疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待 病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。 急医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收 急、重、危症患者是。 六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负 责治疗，对急诊患者要密切病情变化并做好记录，及时有效的采取治疗措施。观察 时间一般不超过 3 天，最多不超过一周医学教，育网搜集整理。 七、遇重大抢救患者需通知医务科、护理部、门诊部、有关领导亲临参加指挥。 凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。 八、急诊范围： 1、急性外伤、脑处伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等； 2、急性腹痛； 3、突发高热、呼吸、血压、心率（律）及神志明显异常者； 4、突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者； 5、有抽风症状或昏迷不醒者； 6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者； 7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍； 8、颊面青紫、呼吸困难者； 9、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者； 10、急性尿闭； 11、发病突然，症状剧烈，发病后病情迅速恶化者； 12、烈性传染病可疑者； 13、急性过敏性疾病； 14、其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。 上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难定应由医师根据 患者全面情况斟酌决定。 二、急诊室护理工作制度 急诊室是医院危重病人的地方，是医院体现医闻质量和管理质量的重要部门。 为保证急诊室护理工作的高效、迅速，特制订本管理规定。 一、组织管理要求 1、急诊室的护理人员必须有救死扶伤的精神，业务水平高，各专科知识，技术 操作熟练，抢救动作迅速，治疗及时，准确。 2、要有严格的以岗责任制为核心和各项规章制度，如交接班制、仪器使用检查 保管制、抢救制度等。护理人员值班时坚守岗位，不得擅离职守。 3、要有健全的院内抢救组织，遇有特殊情况，通过信号系统立即组织人员赶赴 急诊室进行抢救。 4、急诊室工作人员要有严格的时间观念，对病人的接诊时间、抢救时间、治疗 时间要争分夺秒，任何人不得延误，否则要追查责任。 二、业务管理要求 3 1、急诊室护士的条件：要经过专业训练，能熟练掌握抢救一些常见病症的技能， 如心电图机的使用和心脏异常图形的识别；除颤、起搏器的使用；人工呼吸机的使 用及简单排除故障的办法；气管插管的使用；心脏聚停的抢救等。 2、抢救定位工作训练：对常风急诊，按抢救内容顺序，规定医师与护士的工作 职责，制成文字条款与图片，并经常练习。这样，可在抢救时，有条不紊，准确无 误地工作，抢救成功按标准应达 8085%. 3、做好分诊预检工作，分诊准确率应在 90%以上，并认真登记统计，以便总结 经验，改进工作。 4、严格执行无菌操作规程，遇有急性传染病人时，应及时做好隔离消毒工作。 三、急诊观察室工作制度 一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察者（包括病情复杂，难以确诊， 需入院诊治而暂无床又不能转出者）。 二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病 历，随时记录病情和处理经过，认真做好接班。 三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看，主治医师每日查床一 次，及时修订诊疗计划。 四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况， 发现病情变化，立即报告医师并及时记录。 五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。 六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。 七、留观察时间一般不超过 3 天，最多不超过一周。 四、急诊注射室工作制度 急诊注射室主要负责急诊各科病人的药物注射治疗任务，以方便病人。 一、工作人员应了解常用注射药的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急 处理，并具有熟练的技术，高度的无菌观念责任心。 二、注射室内应保持整洁卫生，空气流通，光线充足。地面先拖后扫，每日 2 次用消毒液擦拭，紫外线空气消毒，以减少污染。每月做空气培养 1 次，并做好监 测登记。 三、着装整洁，带好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的准备工作，向 病人做好必要解释。 四、严格执行无菌技术操作和门诊“三查五对”制度（“三查”：查批号、有 效期、药品有无变色、沉淀、裂纹：“五对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法）。 嘱病人保管好注射单。 五、注射部位准确，避开瘢痕、硬结及皮肤患处，掌握无痛注射法，熟练基本 技术操作，减轻病人痛苦。 六、各类器材、药品定点放置，专人负责保管并定期清点，及时兑换与补充， 每周大消毒 1 次，保证无菌物品的绝对无菌和供应。 七、对使用过的注射器等一次性物品，应进行消毒毁形处理后更换，对每一个 病人治疗前均应先洗手，后操作，防止交叉感染。 八、室内应备有急救车或急救药品器械，备有氧气、吸痰器等，以备抢救用。 九、无菌持物钳（镊）消毒罐配套加盖，每周消毒 2 次并及时更换消毒液，贮 物槽及敷料罐每周消毒 1 次。 五、急诊抢救室工作制度 一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救 的人一旦允许搬运，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。 二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不 准任意挪用或外借。 三、药品、器械用后均需及时清理、消毒、消耗部分应及时补充，放回原处， 以备再用。 四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。 五、无菌物品须注明灭菌日期，超过 1 周时重新灭菌。 六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。 八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。 六、急诊患者接待管理制度 一、目的；通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊 治、危重患者到抢救、避免多科转诊，延误救治时机。 5 二、适应范围：急诊科患者的接诊服务。 三、职责：1、急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治 疗和护理服务。2、急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者按诊 过程出现的问题及意外。3、护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难 事件及大的纠纷。 四、工作程序：1、急诊科专门设立急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24 小 时值班。2、接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。（1）对接受治 疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者 须知。（2）对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动 等。（3）高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等，在病历 上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理，（4）急诊护士接到危重患者直接送入 抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救 仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者 （如心脏破裂、股动脉破裂等）应 立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道 等）。（5）遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询 问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。（6）对神志 不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者 的物品并登记，签名后暂时保管，根据患者承受身物品所提供的资料，设法通知其 家人或朋友。 七、急诊就诊制度 1、由接诊企业管理扣问病情肯定救治科目后，打点挂号，并通知有关科急诊值班医 生。病情庞大易以立刻肯定科别者，由尾诊科负责处理。 二、接诊医生检诊后，记录检查成果及处理定见。 三、传染病患者应到隔离室就诊。 四、对重病及病危患者应马上通知值班医生作告急处理，然后办挂号手续。须有专 人陪同，随时视察病情转变。 五、接诊企业管理测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压(重危患者必须测血压)，一 般患者用腋表，小儿、晕厥、粗神企业管理、惊厥患者用肛表。 六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，企业管理可酌情先予急救处理，如 止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急救， 被邀请医生不得回尽。 七、紫绀及呼吸艰巨者吸氧。体温超过 39可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳遏制者 即行胸外心脏按压、心内打针及气管内插管给氧、静脉输液等。 八、需要 X 光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪同人员陪送，或通知 有关科室到急诊科检查。 9、病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过量或疑难病例，应及时 请上级医生协助。遇有多量急诊或病情复杂，需要多方面协作抢救的患者，应通知 急诊科主任、医务科科长及院长。所有会诊及一切处理经由，应记进病案。 10、病情需要时，可转进急诊调查室窥察。 11、多部位伤的患者或多种(两种以上)疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重的 科室起首负责诊治，其他科室亲切配开。 12、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术试冬如须住院，由陪送人或 企业管理代庖住院手续。 十三、重危病者出院时，由企业管理亲身护送，并对病区企业管理作好企业管理。 十四、急症因为交通事故、仰药、自杀等涉及公安、司法者，应立即通知有关单位。 十五、企业管理应记录患者到达时候、医生到达时辰及患者送进病区时刻。 八、值班工作制度 一、值班人员负责处理整日急诊工作，必须严守岗位，立场热情，工作仔细，认真 实行职责。实习人员参加值班时，应有专人指导。 二、各科室派责任心强，结业 3 年以上的人员来急诊科工作，应将名单送医务科和 急诊科。值班者不得私行脱离岗位。 三、值班企业管理交企业管理时，应检查一切急救用品的机能、数目及其安排位置， 若有缺损或不实用时，应立即弥补改换。放置位置有误时，立即矫正。担任急诊医 护人员如需出诊，必须有人替代工作。 7 四、严格执行交企业管理及查对制度。急诊及观察患者，应床旁企业管理，避免将 处理已毕的事项交他人处理。 九、危重患者抢救制度 一、抢救工作须组织健全，合作周到，参减抢救的医护人员必须做到严厉当真、争 分夺秒。 二、在抢救中应由急诊科主任、企业管理或在场的最高职称的医生担任组织抢救工 作，参加抢救的人员应功用指挥，正确地完成各项工作。抢救过程应严格执行正规 技术操作及查对制度。 三、必要时由医院组织抢救组进行抢救，在听到抢救的呼唤讯号后，参加抢救人员 立即奔赴急诊科参加抢救工作。 四、经抢救后病情答应移动时，应迅速送进监护室或病房。如需继续抢救或进行手 术者，应预先通知病房或手术室做好准备。不克不及挪动转移而急需手术者，应在 急诊室进行。留监护室继承抢救治疗者，待病情好转后再送进病区。 五、凡经抢救的患者，应有具体病案及抢救记录，抢救工作告一段落时，应作小结。 十、交通事故急救管理制度 一、重大交通事故造成伤亡已成为人类疾病的主要死因之一，急救管理原则是“先抢 后救“、“先非医疗工程救险后现场医疗救护“。 二、在发作车祸事故后起首要将伤员从车内救出，熄灭或毒气等身分城市持续进一 步要挟伤员，其原则是尽快将伤员从车内救出，那是抢救的第一环，不然没法进行 有效的医疗处理。 三、第二环是现场急救，侧重处理伤员的出血、梗塞、戚克等严重成绩，进往处血、 包扎、固定、打针强心剂、呼吸高兴剂。 四、在回护生命和减重伤残的原则下尽快进进第三环节，即医疗运输。借助救护车 输送，有前提的借可采取曲降飞机等，以使救护工作速率快、颠簸少、较安稳。 十一、救护车管理制度 一、目的 防止科室或私家随便使用救护车，避免影响急诊出车。保证救护车处于备用应急状 态，随时承受急救中心指挥。 二、合用范围 急诊科出诊 三、急诊科救护车的管理。 救护车人员职责 (一).企业管理长、救护车司机天天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。 (二).急诊班企业管理每班检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品，做到及时更 换和补充并做好登记。 (三).护理部每个月检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。 (四).科主任、企业管理长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪 做他用。 (五).救护车司机必须保持车况优秀、车容车貌整齐，接到电话 5 分钟内必须出车。 并设有出车登记本，记录出车时间、地址、抵达时间、随车人员等。 四、工作程序 (一).当医务人员接到 120 电话后，立即通知司机及值班医生、企业管理，照顾需要 的抢救设备 5 分钟内动身(用物睹“救护车物品配备浑单“)。由接 120 电话医生在出 车登记本上记录出车时间、地面、达到时间、随行人员等。 (二).药品、器材、物品用后均由出诊企业管理及时补充、清理、消毒，使其保持无 缺备用。企业管理长天天检查，急诊班、上夜、下夜三班要每班检查，并严格执行 交企业管理制度，做好各种登记。发现抢救仪器有妨碍应及时报告科主任、企业管 理长，并请维修工修缮。 (三)救护车分开本院执行使命，须报本院医务科赞成，并上报急救医疗中央指挥调 度试冬以便指挥中心随时把握救护车意向。 (四).出车执行 120 急救任务返回医院时，出诊医生须向急救中心指挥调度室报告出 车情况并做好登记。 (五).车内制止抽烟、摆放杂物。 9 (六).救护车司机活期做好车辆的检验、调养和救护车的干净、消毒工作，连结车况 精良，宁静行驶。 十二、救护车使用规定 一、救护车为医疗救护公用，实验 24 小时院内值班，由急诊科主任、企业管理长签 发派车单。司机接到通知后，应在 5 分钟内做好出车准备，及时出车。 二、使用救护车一概按标准交费，一般情况先收费后出车。如情况紧急或通过电话 呼救者，可先出车，出车资由司机负责督促患者补交。 三、住院患者要求到外院救治、搜检或请外院医生会诊、手术者，均按上述免费尺 度，交纳出车资。 四、每个月末由救护车司机将每次派车单和收费票据校订后交财政科检查出进情况， 按医院出车津贴标准，结算出车补贴费。 五、非医疗用车，必须经营业院长签发派车单。擅自派车、擅自出车和出车不收费， 查明责任者，按出车地点收费尺度更加奖款。 十三、急诊患者管理制度 一、目的 通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、精确得到诊治，危重患者及 时得到抢救，避免多科转诊，耽搁救治机会。 二、合用范围 急诊科患者的接诊服务。 三、职责 (一).急诊企业管理负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理 服务。 (二).急诊科企业管理长负责引导接诊、分诊工作，协调整决急诊患者接诊过程呈现 的问题及意外。 (三).照顾企业管理部主任、急诊科主任负责调和处理特年夜不测、灾害事务及大的 胶葛。 四、工作步伐 (一).急诊科专门设立一急诊班企业管理，负责接待来诊急诊患者，24 小时价班。 (二).接诊企业管理应按急诊患者病情沉、重、缓、急别离处理。 (1)对接管治疗的患者，当班企业管理根据需要安排坐姿或卧位，并先容情况，交代 留意事项及患者须知。 (2)对外伤的患者，接诊企业管理应做响应的开端处置，如止血包扎、流动造动等。 (3)高热患者按医嘱予以丈量体温、物理降温，并安排床位、保温等。在病历上做相 应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。 (4)急诊企业管理接到危重患者直接送进抢救试冬通知相关医生抢救，并参加抢救工 作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。碰到因科内条件限定