早期康复护理对胫骨骨折后膝关节功能及护理满意度的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 早期康复护理对胫骨骨折后膝关节 功能及护理满意度的影响 摘要目的：探讨早期康复护理 对胫骨骨折后膝关节功能及护理满意度 的影响。方法：选择我院自 2016 年 1 月至 2017 年 1 月收治的 160 例胫骨骨 折患者，随机分成对照组与观察组，各 80 例。对照组采用常规护理，观察组在 对照组基础上实施早期康复护理，观察 比价两组患者膝关节功能改善情况以及 护理满意度。结果：两组患者经护理干 预后，观察组膝关节功能明显优于对照 组（P 中国论文网 /6/view- 12968227.htm 关键词 早期康复护理；胫骨骨 折；膝关节功能；护理满意度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 胫骨骨折是一种由于强力硬击导 致的关节内骨折，临床多采用手术治疗， 通过解剖复位骨折关节面、坚强内固定 等一系列措施，达到患者骨折面逐渐愈 合的目的。但由于患者身体状况的不同 以及手术处理中的操作不当，患者术后 往往出现关节疼痛、关节炎、关节障碍 等并发症，严重困扰患者的正常生活。 胫骨骨折不易复位固定，并且术后并发 症发生率高，如何有效的确保患者康复 治疗是临床急需解决的难题。大量临床 实践表明对胫骨骨折患者采取一系列功 能恢复训练，能够明显改善患者关节功 能。本次研究中，笔者选择我院自 2016 年 1 月至 2017 年 1 月收治的 160 例胫 骨骨折患者，对其中部分患者采用早期 康复护理，效果明显，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 选择我院上述患者 160 例，按照 随机数字表法分为对照组与观察组，各 80 例。对照组男 43 例，女 37 例；年龄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 22-74 岁，平均年龄（47.369.89）岁； 骨折类型：开放性骨折 27 例，闭合性 骨折 53 例；骨折原因：车祸 31 例，意 外摔倒 25 例，砸、压导致 24 例；根据 Schatzker 分类：型 21 例，V 型 28 例， 型 31 例。观察组男 42 例，女 38 例； 年龄 21-76 岁，平均年龄 （48.6110.57）岁；骨折类型：开放性 骨折 25 例，闭合性骨折 55 例；骨折原 因：车祸 29 例，意外摔倒 26 例，砸、 压导致 25 例；根据 Schatzker 分类： 型 18 例，V 型 29 例，型 33 例。两 组患者在性别、年龄、骨折原因、类型 等方面差异无统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 对照组采取常规护理，患者根据 医生指导进行基本的康复锻炼。观察组 在对照组基础上采取综合早期康复护理， 具体内容如下。 （1）早起训练。患者在 病房期间保持患肢抬高 30 度，手术完 毕后 24h 采取冷敷，每次半小时，每间 隔 1 小时 1 次。在手术后 6h 后开始恢 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 复锻炼，包括患肢股四头肌、踝关节等 作简单的伸屈动作。 （2）固定期功能训 练。患者手术后采用石膏托或者其他支 具固定患肢。护理人员应观察患者患肢 固定的松紧度，发现患肢出现血液循环 不畅或者背动脉波动异常现象，应立即 调整松紧度，防止患者股四头肌发生萎 缩。指导患者正确仰卧，并进行一系列 仰卧锻炼，一段时间后改为拄拐锻炼， 逐渐增加膝关节的运动量。 （3）后期训 练。患者在解除固定后，进一步加强肌 力、膝关节锻炼。患者采取仰卧墙体， 随足下滑，患者膝关节被动屈曲，直至 有牵拉感；当采取仰卧位时，患者行双 手抱腿，作膝关节伸屈动作，重复练习。 在手术完 3 个月后，护理人员指导患者 适当练习负重，行双腿下蹲，作膝关节 伸屈动作。手术后 5 个月，患者开始抗 阻力锻炼，逐渐增加患者负重，直至能 够脱拐。 1.3 观察指标 根据美国纽约康奈尔大学 HSS -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 制定的评价膝关节功能标准，对本次研 究两组患者膝关节恢复情况作相应评价。 评分超过 85 分定为优；70 分至 84 分之 间的定为良；60 分至 69 分的定为一般； 低于 60 分的列为差。对两组患者护理 满意度进行比较。 1.4 统计学方法 采用 SSPS 22.0 统计软件进行统 计学处理。计量资料采用均数标准差 （xs）表示，采用 t 检验。计数资料以 百分比（% ）表示，采用卡方z 验。 以 P0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者膝关节功能评分比 较 如表 1 所示。 2.2 两组患者护理满意度比较 如表 2 所示。 3 讨论 胫骨骨折治愈的主要难点在于当 骨折复位固定后，患肢的稳定性难以维 持，患者普遍对膝关节的功能恢复情况 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 满意度较低。因此，患肢内固定是否坚 强直接影响着胫骨骨折预后效果。胫骨 骨折一般采用钢板内固定，对患者实施 早期康复护理能够显著改善患者手术后 膝关节功能，降低患者术后局部粘连度， 有效防止发生创伤性关节炎。 本次研究中，笔者通过研究发现 观察组术后膝关节功能改善优良率显著 高于对照组（P0.05） ，并且患者护理 满意度较对照组明显提高（P0.05） 。 说明早期康复护理能够避免患者出现活 动量突然增大、损伤膝关节，同时又调 动患者的锻炼积极性，使得患者意识到 恢复锻炼的重要性，主动参与护理当中， 从而使得护理效果得到明显加强。在护 理过程中，护理人员通过耐心的讲解、 科学针对性的锻炼计划，取得患者的信 任，改善医患关系，从而提高了护理满 意度。通过住院时恢复锻炼以及出院后 的康复训练，形成整体、系统性的恢复 过程，患者自然的进行计划恢复