急诊科质量管理方案

急诊科质量管理方案 一、 目的： 1、急诊科急救水平的质量是医院医疗质量的综合体现， 急诊质量管理是医院全面提高医疗质量的需要。 2、急诊质量管理促进医院建设和发展的需要。 3、急诊质量管理是落实医院“以病人为中心”的需要， 使急诊科能准确、高效、安全的救治患者。 二、质量检查小组名单 医疗组组长： 康志飞 医疗组成员：各科室主任 护理组组长： 韩飞玲 护理组成员：各科护士长 三、内容： 1、医疗护理文件书写：医疗文件书写是急诊医师最重 要的、经常性的基础医疗工作，其质量反映出诊疗的质量 和医院管理水平，体现医师的综合素质和工作作风。 2、医疗护理质量指标评价考核：急诊科组成医疗护理 医疗质量检查小组，定期检查医疗护理质量，发现问题， 提出整改方法，督促落实，同时，医务科、护理部等部门 定期入科检查，做到奖惩分明。 3、服务质量：服务质量是医疗质量的重要方面，所以 急诊科的服务态度要热情、语言文明、行为要规范、服务 措施要落实，服务标准要到位，服务设施要完善，服务结 果要满意。 4、病人满意度评价，定期对急诊病人进行满意度调查， 发现问题，及时整改，建立病人投诉，重视病人的意见和 建议。 5、缺陷管理：急诊科的工作性质决定了易发生医疗服 务的缺陷，所以要制定防范医疗护理差错、事故的措施， 如严格执行医疗护理工作规范。 6、规章制度执行情况：质量管理必须依靠规章制度， 对急诊科的各种医疗、护理制度及急诊科的工作管理制度 要进行经常检查，使急诊科医务人员形成自觉执行各项制 度的习惯。 四、质量检查管理制度 1、急诊科必要把医疗质量放在首位，把质管管理纳入 各项工作中。 2、急诊科建立健全质量保证体系，有质量检查人员， 负责质量管理检查。 3、急诊科建立切实可行的质量管理方案，包括质量管 理的内容、标准、措施、效果及评价。 4、急诊科加强全体医务人员进行质量教育。 5、质量管理工作应有文字记录定期上报。 6、质量检查结果与评优、评放心职工相结合，奖惩分 明。 五、质量检查工作程序 1、日常检查 （1）科主任督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度 和医疗操作规程。 （2）临床主治医师及以上职称的医生要经常督促检查 医疗护理质量，严防差错事故。 （3）各级医师均应保证急诊各项仪器操作的熟练性， 维护、保养以保持其良好的性能。 （4）临床主任（副主任）医师参加急、重、疑、难病 例的抢救处理，督促检查下级医师对这些病例的诊断、治 疗过程。 （5）科室设立投诉箱，总结患者对优质服务的要求和 意见。 2、周期检查 （1）由本科室质量检查小组成员 每月对本科的医疗 护理质量进行一次检查，有记录。 （2）医务科与护理部每月定期对急诊科的医疗护理质 量进行了检查、评分，并有整改措施。 六、基本原则 1、 病人第一的原则。 2、 方便快捷的原则。 3、 优质低耗的原则。 4、 实时鉴控的原则。 5、 奖优罚劣的原则。 七、质量标准 1、 急诊科病人的诊断与出院病人的诊断率95%。 2、 急诊门诊好转治愈率95%。 3、 急诊病人抢救成功率80%。 4、 急诊手术切口一期愈合率 5、 急诊无菌手术切口感染率0.5%。 6、 疾病漏诊率：0 7、 疾病误诊率：0 8、 急诊医疗护理事故发生率：0 9、 急诊医疗护理差错发生率：0 10、 传染病报告率 100% 11、 急诊工作量：每年的急诊人次较前年平均人次不低 于 5%。 12、 急诊门诊病历、留观病历、处方、检查单等书写合 格率95%。 13、 护理记录、表格书写合格率 100%。 14、 技术操作合格率 100%。 15、 药品费占门诊医疗收费40%。 16、 急诊科的医疗仪器处于完好状态，无故障，随时满 足检查治疗的需要。维护及时，运行良好。 17、 病人的满意度90%。 18、 120 急救分站