感染h7n9禽流感医院感染预防与控制指导原则

人 感 染 H7N9 禽 流 感 医 院 感 染 预 防 与 控 制 指 导 原 则 根据关于印发人感染 H7N9 禽流感疫情防控方案（第一版） 人感染 H7N9 禽流感医院感染 预防与控制技 术指南（2013 年版） 人感染 H7N9 禽流感 诊疗方案（2013 年第 1 版），为进一步指 导我院医务人员做好人感染 H7N9 禽流感医院感染 预防与控制 工作，降低发生人感染 H7N9 禽流感医院感染的风险，规范医务 人员行为，加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染 H7N9 禽流感感染患者 时， 应当按照有关要求，及时报告，做好相 应处置工作，特制定本指导原则。 一、门急诊接诊过程 1.严格执行门急诊预检分诊制度。 2.医务人员确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 （1）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所 有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似 患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 （2）对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者 转出后进行终末处理。 （3）进入或离开发热门诊时，正确穿脱防护用品。 （4）陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 3.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。做好医疗器 械、污 染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；加强诊疗环境的通 风，必要时进行空气消毒。 4.在人感染 H7N9 禽流感感染患者 诊治过 程中产生的医疗废 物，应 当使用双层包装物，并及时密封。 二、住院救治过程 1.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确 诊患者应当分开安置，疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的 同类型感染患者可以同室安置。 2.根据人感染 H7N9 禽流感的传播途径，在 实施标准预防的 基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括： （1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当正确穿脱防护用 品。 （2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离 病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造 成交叉感染。 （3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗 器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底 清洁和消毒。 （4）严格探视制度，原则上不设陪护。 3. 疑似或确诊患者专人诊疗与护理，限制无关医务人员的 出入，原则不允许探视；及时转到有隔离和救治能力的专科医院。 患者转出后进行终末处理。 三、转运过程 转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室 与车厢密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用 品、消毒液、快速手消毒剂。 1.医务人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、医用防护口 罩；司机穿工作服，戴外科口罩、手套。 2.医务人员、司机接触人感染 H7N9 禽流感疑似病例或确诊 病例后，要及时更换防护物品。 3.转运时应当开窗通风。 4.医务人员和司机的防护，车辆、医疗用品及设备消毒，污 染物品处理等按照规定执行。 5.转运人感染 H7N9 禽流感疑似病例或确 诊病例后，救护车 辆及车内设备必须消毒后再转运下一例患者。 附件 1 清洁和消毒方法 3 地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。 当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可 见的污染物，再清洁和消毒。 物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床 头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时， 先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 对一般污染的物品表面用含有效氯 500mg/L 的消毒液，浸 泡10min 或擦拭 2 次。不能浸泡或擦拭的用含有效 氯 400 mg/L700 mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 10min30min 。 对明显污染的物品表面用含有效氯 2000mg/L5000mg/L 消毒液，浸泡30min 或擦拭 4 次。不能浸泡或擦拭的用含有效 氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 60min。 无明显污染 明显污染 湿式清洁。 先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。能擦拭或 浸泡的物 品表面 用含有效氯 500mg/L 的消 毒液，浸泡10min 或擦 拭 2 次。 用含有效氯 2000mg/L5000mg/L 消毒液， 浸泡30min 或擦拭 4 次。 湿式清洁。 先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 不能擦拭 或浸泡的 物品表面 用含有效氯 400 mg/L700 mg/L 的消毒液 均匀喷洒，作用 10min30min。 用含有效氯 2000mg/L 的消 毒液均匀喷洒，作用 60min。 附件 2 医务人员的防护措施 1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取 飞沫隔离和接触隔离的防护措施。 2.每次接触患者前后，及时正确进行手卫生。 3.医务人员应当采取的防护措施： （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染 物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外 科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护 口罩、护目镜、穿隔离衣。 （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被 患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗 手或手消毒。 （6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 （7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒 技术规范的要求进行清洁与消毒。 附件 3 转运流程及穿脱防护用品流程 5 1.转运流程： （一） 穿、戴防护物品出车至医疗机构接患者患者戴外 科口罩 将患者安置在救护车将患者转运至接收医疗机构 车辆及设备消毒转运下一例患者。 （二）医务人员、司机下班前应进行手卫生淋浴更衣。 （三）救护车通过开