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文档简介

2011 年感控质量考核重点 一、感控知识培训全院职工做到：本人参加、本人签名、本人记 笔记、本人答卷，计划全年医院全员统一培训每季度一次、考核每半年一次；科室至少再每季度一次；值班人员或当 时未参加的补记笔记、答卷；新上岗人员、重点科室、关键人员等再临时组织培训、考核。 二、涉及到医疗废物处理的科室按规范执行医疗废物的分类、收 集、标识、转运、交接、消毒用具以及个人防护，并做好记录；同时医疗废物的相关知识要掌握。 三、在重点科室：如手术室、检验科、血液透析室、内窥镜室、 口腔科、消毒供应室、产房等工作的医护人员严格执行卫生部 2009 年 12 月 1 日实施的医院消毒供应中心 第一部 分：管理规范等 6 项卫生行业标准,尤其是手卫生规范和隔离技术规范；同时加强职业防护，合理使用防护用具。 四、各住院病区建立隔离病房，并有相应的消毒隔离措施。 五、科室成立感染管理小组，有制度、 职责，至少每季度有工作 记录和会议记录。 六、各科室按规范做好紫外线灯消毒、每周用无水乙醇擦拭灯管 并记录。 七、各科室使用中的消毒剂产品合格未过期，浓度检测合格、记录合格。 八、与药械科协作至少每季度去科室督查一次“一次性使用无菌 医疗用品、消毒器械” ，必须是索证（在药械科存放） 齐全的产品。 9、检验科定期对医院感染各项监测(消毒灭菌效果、环境卫生学等)的细菌菌落总数符合国家标准，各科室监测 报告保存完整。 十、针灸科必须使用一次性针灸针，不得重复使用。 附件：各科
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