慢性病诊断实施方案

淮卫疾控201363 号 关于印发2013 年度淮阴区慢性病社区诊断 工作实施方案的通知 各医疗卫生单位： 慢性病社区诊断是慢性病防控的基础性工作，是制定与评 价慢性病预防控制策略和措施的重要科学依据，是全国慢性病 综合防控示范区创建的主要指标。为配合我区慢性病综合防控 示范区创建工作，根据淮安市慢性病社区诊断技术方案与 淮安市慢性病及其危险因素监测技术方案等规范要求，特 制定2013 年度淮阴区慢性病社区诊断工作实施方案，现印 发给你们，希认真贯彻执行。 附件：1.2013 年度淮阴区慢性病社区诊断工作实施方案 2.2013 年度淮阴区慢性病社区诊断工作领导小组 - 2 - 3.2013 年度淮阴区慢性病社区诊断工作技术指导小组 4.2013 年度淮阴区慢性病社区诊断工作资料收集小组 淮安市淮阴区卫生局 2013 年 3 月 28 日 - 3 - 附件 1: 2013 年度淮阴区慢性病社区诊断工作 实施方案 为推动我区慢病综合防控示范区创建工作顺利开展，根据 卫生部慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案要 求，特制订本方案。 一、工作目标 1.了解辖区人口、社会、经济、政策和环境、卫生资源配 置等基本情况。 2摸清辖区内慢性病患病、死亡及主要的危险因素流行情 况。 3.了解辖区内人群主要慢性非传染性疾病的知识、态度、 行为现状。 4.了解辖区已开展慢性病防治工作的实际成效，主要慢性 病如高血压、糖尿病患者社区管理情况。 5.提出慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施 和评价标准。 6.为制定慢性病社区综合防治规划和开展慢性病综合防治 提供科学依据。 二、社区诊断内容 1.社会人口学诊断：如年龄、性别、文化程度、婚姻、职 业，人口出生率、死亡率，人均收入、医疗费用支付比例等。 - 4 - 2.流行病学诊断：主要慢性病（高血压、糖尿病、恶性肿 瘤等）死亡、现患和发病情况。 3.行为和环境诊断：居民健康相关知识、态度和行为状况； 本社区主要慢性非传染性疾病的主要危险因素及其分布特征。 4.卫生服务诊断：卫生服务需求（包括健康教育需求）与 居民满意度调查；卫生资源情况，如卫生服务机构、卫生人员 构成等；卫生服务利用情况，如享有的医疗保健服务类别、健 康体检频率等卫生服务利用情况。 5.管理与政策诊断：现有社区卫生政策、现有和需要制定 的卫生防病政策等。 三、社区诊断方法 (一) 收集已有的数据和资料进行科学的分析和评价。 收集各有关部门的日常工作报表、年度统计报表等相关资 料。 1.辖区人口、社会、经济、卫生资源资料：辖区统计、公 安、卫生部门。 2.环境资料：辖区环保部门。 3.死亡资料：辖区居民死因网络直报数据。 4.主要慢性病发病死亡资料：辖区恶性肿瘤、心脑血管事 件登记等慢性病登记报告数据。 5.其它相关年鉴和文献资料：辖区其它相关部门。 (二)开展专题调查 1.调查对象 - 5 - 在本地区居住满五年及以上、年龄在 18 周岁及以上的常住 人口（过去 12 个月中，在调查地区累计居住 6 个月及以上者）。 2.调查对象的确定方法 （1）样本量的确定。根据样本量计算公式 计算调查样本量，其中置信水平取 95%（双侧），相应的 u=1.96；苏北地区糖尿病成人患病率约为 8.0%；设计效率定为 1.5，相对误差取 15%，计算得到平均每一层的样本量 2945。按 照性别分为 2 层，考虑无应答率为 10%，计算得到样本量约为 6480 人，确定总的样本 6500 人左右。 （2）抽样方法。按照多阶段分层整群抽样的方法，随机抽 取渔沟、五里、吴集、王营（含王营、营中）、王兴、老张集、 徐溜、吴城、韩桥9个乡镇，每个乡镇随机抽取3个村（居委会） （王营、营中社区卫生服务中心各3个），每个村（居委会）随 机抽取220户，调查户中所有18周岁及以上的成人出生日期，并 确定最接近本次调查日期者为被调查对象（若遇到两人或以上 的符合调查对象者，可任选一人）。如每村调查少于220人，从 隔壁村（居委会）进行补充，以保证调查有足够的样本量。 3.质量控制 （1）培训。对参加专项调查人员进行培训，统一调查方法 和各项技术标准。 （2）预调查。正式入户调查前，进行预调查，检验调查设 计方案的合理性和可行性。 - 6 - （3）专家组督导。在调查过程中，专家指导组成员及技术 指导单位人员对调查质量、进度等进行督导。 （4）数据录入与清洗。采用双人录入数据，并进行数据逻 辑和异常数据的检查。 4.数据处理 使用 EPIDATA 软件，由两组数据录入人员进行双向录入， 录入完成后对两组录入数据的比较、核对、修改，直至无误为 止。再进行数据逻辑检查和异常数据的检查。数据统计分析采 用 SPSS10.0统计软件。 四、职责与分工 1.区卫生局负责慢性病社区诊断组织实施和协调工作。包 括社区诊断实施方案制定、部门资料收集整理、专项调查组织 协调等。 2.区疾病预防控制中心负责慢性病社区诊断技术指导。包 括制定专项调查技术方案和组织实施，开展培训、预调查、督 导、数据处理及分析、社区诊断报告撰写。 3.社区卫生服务中心（乡镇卫生院）在区疾控中心的指导 下负责开展现场调查和数据录入等工作。 五、资金安排 本项目资金由2013年公共卫生经费支出，主要包括社区诊 断培训费、宣传材料及调查表印刷费、入户调查费其它工作经 费。 六、督导和评估 - 7 - 区卫生局将组织专业人员，按照淮安市慢性病社区诊断 技术方案和淮安市慢性病及其危险因素监测技术方案的 要求进行督导，并将督导结果及时通报，对因个人主观因素影 响社区诊断工作进展的将追究单位和个人的责任。 七、撰写社区诊断报告 通过收集资料、专项调查，完成我区慢性病社区诊断报告。 社区诊断报告应包括我区人口、社会、经济、政策与环境、卫 生资源配置等基本情况；我区居民慢性病患病、死亡及危险因 素流行情况；提出符合我区的慢性病防控重点人群、优先策略、 目标、行动措施和评价标准。 八、执行时间及计划 （一）3月20日至3月31日 1.制定实施方案和专项调查技术方案。 2.队伍组建与物资准备。 3.调查人员培训。 4.进行社会动员。 5.调查摸底 6.预调查 （二）4月1日至4月15日 进行专项调查。 （三）4月16日至4月20日 数据录入和统计分析。 （四）4月21日至4月30日 - 8 - 撰写社区诊断报告。 附件2： 2013年度淮阴区慢性病社区诊断工作 领导小组 组 长：洪 宝 区卫生局局长 副组长：张民强 区卫生局副局长 朱育松 区疾控中心主任 成 员：杨小冬 区卫生局疾控科科长 陈运培 区疾控中心副主任 谈海杰 王营社区卫生服务中心主任 刘兴平 营中社区卫生服务中心主任 张志家 徐溜中心卫生院院长 刘 伦 渔沟中心卫生院院长 陈卫生 吴集卫生院院长 陈玉忠 五里卫生院院长 魏 伟 吴城卫生院院长 高学红 韩桥卫生院院长 王 进 老张集卫生院院长 吴兆军 王兴卫生院院长 - 9 - 附件3： 2013 年度淮阴区慢性病社区诊断 技术指导小组 组 长：陈运培 区疾控中心副主任 成 员：唐 勇 区疾控中心慢病科科长 张军侠 区疾控中心健教科科长 李 芳 区疾控中心防疫科科长 武景亮 区疾控中心监测科科长 陈 海 区疾控中心检验科科长 - 10 - 附件 4: 2013 年度淮阴区慢性病社区诊断 资料收集小组 组 长：陈运培 区疾控中心副主任 成 员