早、中期微小型甲状腺癌手术治疗效果及预后研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 早、中期微小型甲状腺癌手术治疗 效果及预后研究 摘要 目的 探讨微小型甲状腺 癌手术治疗早、中期微小型甲状腺癌的 效果及对预后的影响。 方法 以绵阳市 中心医院 2015 年 5 月2016 年 5 月穿 刺活检病理示乳头状甲状腺癌的早、中 期微小型甲状腺癌患者 108 例作为观察 对象，根据治疗方法分成观察组和对照 组，每组各 54 例。观察组接受手术治 疗，对照组接受化疗，所有患者随访 1 年。比较两组的疗效和生存质量。 结 果 观察组治疗总有效率明显高于对照 组，差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12954729.htm 关键词 微小型甲状腺癌；手术； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 化疗；生存质量 中图分类号 R73 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 11（b）-0086-03 Abstract Objective To investigate the effect and prognosis of miniature thyroid cancer surgery in the treatment of micro-thyroid carcinoma in early and middle stage. Methods From May 2015 to May 2016， 108 patients with micro- thyroid carcinoma in early and middle stage revealed papillary thyroid carcinoma by biopsy were selected. According to the treatment methods， they were divided into observation group and control group， with 54 cases in each group. The observation group was treated by surgical treatment， and the control group was treated by chemotherapy treatment. All patients were followed up for 1 year. The curative effects of the two groups were compared， and the quality of life were -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 followed up. Results The total efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group， with statistically significant difference （P 0.05） ，具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组采取微小型甲状腺癌手术 治疗，早、中期微小型甲状腺癌患者病 灶未侵犯甲状腺包膜，且未见淋巴结转 移，将患侧腺体同峡部全切除，对侧腺 体大部分切除；发生淋巴结转移的，选 择切除的同时采取颈淋巴结清扫，术后 给与对症支持治疗。对照组采取化疗方 案（顺铂联合紫杉醇）第 24 天静脉 滴注顺铂，药量 40 mg/m2，第 1、5 天 静脉滴注紫杉醇，药量为 100 mg/m2，3 周为 1 个疗程，持续 3 个疗 程。 1.3 观察指标 根据患者的症状、病灶影像学和 病理检查制订疗效标准4：显效，治疗 后病灶影像学显影全消失，呼吸困难、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 发音困难、吞咽困难等症状消失，肿瘤 病灶面积缩小 80%以上，1 年内无新病 灶出现；有效，病灶缩小 50%及以上， 呼吸困难、发音困难、吞咽困难等症状 明显改善；无效，病灶缩小不足 50%， 或出现新病灶，呼吸困难、发音困难、 吞咽困难等症状无改善。总有效率 =（显效例数+有效例数）/总例数 100%。使用卡氏评分量表5 对两组患 者治疗后的生存质量进行评价，该量表 将患者健康状况视为 100 分，分值越高， 健康状况越好。术后随访 1 年，经穿刺 活检病理证实，观察患者中央区复发， 颈侧区转移及无影像学证据的甲状腺球 蛋白（thyroglobulin，TG）升高情况。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料数据用均数标准 差（xs）表示，两组间比较采用 t 检验； 计数资料用率表示，组间比较采用 2 检验，以 P 0.05） ；治疗后，观察组生 存质量评分高于对照组（P 0.05） 。见 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 表 2。 2.3 术后随访情况 两组患者治疗后均随访 1 年，均 无死亡病例。其中观察组中央区复发率， 颈侧区转移率及无影像学证据的 TG 升 高率情况均明显低于对照组，差异有统 计学意义（P 0.05） 。见表 3。 3 讨论 据统计甲状腺癌占全身恶性肿瘤 的 1% 1.5%，近些年发病率有上升趋 势，外科是目前主要治疗手段6-8。其 中乳头状甲状腺癌占所有甲状腺癌的 80%， 该类甲状腺癌的多数预后良好，但该类 病灶仍可能发生远处转移9-10。目前， 关于早、中期微小型甲状腺癌的治疗方 案仍然不统一，国内外争议的焦点主要 是手术的必要性和手术范围。外科手术 治疗的目的是切除颈部肿瘤组织，包括 甲状腺和受累淋巴结。甲状腺是机体重 要的功能组织，主要生理功能是加快细 胞对氧气的利用，加速能量物质代谢和 促进生长发育，甲状腺一旦发生病变， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 对机体的各项功能就会造成影响，两组 患者治疗前的生存质量评分均较低，说 明甲状腺功能下降对机体有显著影响。 乳头状甲状腺癌的特点是恶性程度低， 病灶微小，发展缓慢，预后良好，但颈 淋巴结转移发生率较高，多是中早期甲 状腺癌，针对该类型甲状腺癌，采取手 术治疗对患者的预后有重要的临床意义。 手术治疗一般是根据病灶类型、 侵犯范围选择，主要方案包括甲状腺单 叶加峡部切除、甲状腺次全切除、甲状 腺全切联合功能性清颈术11-12。早期 甲状腺癌缺乏特征性表现，微小型甲状 腺癌的病灶直径小于 1 cm，但多数患者 有颈部肿块，随着病情进展患者出现声 音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。本文 的设计重点拟在探讨手术对于早、中期 微小型甲状腺癌的必要性，因此设计手 术治疗与传统化疗对治疗早、中期微小 型甲状腺癌的临床疗效观察。通过本文 研究发现甲状腺癌患者采取化疗后总有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 效率为 70.4%，和已有报道13-15结果 基本相符。微小型甲状腺癌手术治疗甲 状腺癌的原则是清除病灶的同时保留尽 可能多的甲状腺组织。针对未侵犯甲状 腺包膜且无淋巴结转移的选择患侧腺体 连同峡部全切除，对侧腺体部分切除， 对存在淋巴结转移的采取颈淋巴结清扫， 以防术后复发16-18 。本文中观察组患 者采取微小型甲状腺癌切除治疗，取得 较好的效果，总有效率为 92.6%，明显 好于化疗药物，闫彦19 对 44 例甲状腺 癌的手术效果进行探讨，和本次结果相 符。随着影像技术的发展，手术切除已 经成为恶性肿瘤的有效手段，尤其m 合未发生转移的病灶，病灶的切除范围 是手术的重点20 ，微小型甲状腺癌切 除在切除病灶的同时较好地保留了甲状 腺组织，这对患者的预后非常重要。本 文比较两组治疗前后的生存质量评分， 观察组的生存质量评分明显高于对照组 （P 0.05） ，相较于化疗，微小型甲状 腺癌手术对改善患者的生存质量更佳。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感