2011年医政工作亮点、思路

2011 年度医政工作总结暨 2012 年工作思路 2011 年全区医政工作围绕年初工作要点，以开展“医疗质 量万里行” 、“三好一 满意”和“五服务一提升 ”等活动为载体，以 质量、安全、服务为切入点，从改善服务态度，提高服务质量， 保障医疗安全入手，努力创新工作思路和工作方法，各项工作 按时序进度稳步推进，取得较为显著的成绩。 一、2011 年工作总结 （一）强化医院基础管理，切实提升医疗质量内涵 一是加强医疗机构质控体系建设。制定下发了盐都区 2011 年医政工作要点，与各医疗单位签订 “医疗质量、医疗安 全管理目标责任书” 。充分发挥区医疗质 量管理委员会和各专业 委员会的作用，有计划组织开展医政管理规范的督查、指导。全 年组织质量安全管理专项工作督查 3 次，及时通报存在问题， 限期整改。8 月份，市三院在全市二级以上医院住院病历、门诊 处方质量检查中，住院病历甲级率、门诊处方合格率均为 100%，名列全市第一名；在 6 月初全省医疗卫生机构医疗废物 管理专项整治检查中，市三院、龙冈镇卫生院以满分的成绩，名 列南通、泰州、盐城组的第一名。 二是扎实开展医疗质量管理活动。年内，先后组织 “5.12 护士节”护 理技能操作 竞赛；开展了院感控制、抗菌 药物合理使 用、病历书写规范、法律法规等培训；超声诊断进展讲座；麻醉 精神药品管理互审；“ 三基” 抽考；检验科室间质控；急诊急救能 力考核；住院病历评审和门急诊工作检查等 10 多项质量管理活 动。邀请台湾著名学者钱庆文教授等为全区医疗机构负责人和 业务骨干作了“建立全面 质量管理意识 和方法” 专题讲座。 2 三是狠抓医疗核心制度落实。强化医务人员医疗核心制度 的教育与培训，把医疗核心制度纳入医务人员“三基” 训练和考 核活动内容。建立严格的考核奖惩制度，逐级落实医疗安全管 理责任制，对不负责任、违纪违规、玩忽职守的医疗机构和医务 人员实施责任追究。区局对 2 所发生质量安全事件的卫生院院 长实施了告诫谈话，有 6 名医务人员因执行医疗核心制度不力， 受到了停职检查、行政警告、暂停执业资格等处分。 四是规范开展临床路径管理工作。贯彻落实卫生部和省厅 临床路径管理指导原则及试点工作方案，市三院试点专业 19 个， 试点病种 151 个，收治病人 2878 人；盐都二院、区中西医结合 医院进入临床路径管理的病种达到卫生部二级医院规定要求。 五是扎实开展抗菌药物临床应用专项整治活动。成立抗菌 药物临床应用专项整治活动领导小组，召开了专项整治活动动 员大会，制定下发了盐都区抗菌药物临床应用专项整治活动实 施方案，区局与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室 负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理 应用控制指标。坚持突出重点、抓住关键环节，采取有针对性的 整改和控制措施，努力提升抗菌药物临床合理应用水平。 （二）坚持“防” 、“调”并举，扎实推进平安医院 创建 认真贯彻落实省卫生厅、省公安厅关于印发江苏省医疗机 构医疗纠纷处置和治安秩序管理暂行规定文件精神，坚持预防 为主的方针，从源头上预防和控制医患纠纷的发生。全区一级 以上医疗机构全部参加医疗责任保险，参保总金额达 126.5 万 元。区医患纠纷人民调解中心充分发挥人民调解职能，依法维 护医疗机构及医务人员和患者的合法权益，年内成功调解医患 纠纷 26 起，医疗执业环境不断改善。医患纠纷调解工作得到了 区委、区政府的充分肯定。区医患纠纷人民调解中心被表彰为 - 3 - 人民调解工作“先进 集体” 。7 月份，市三院的平安医院 创建工作 接受了省平安医院创建活动协调小组的检查考核，得到了专家 的一致好评。 （三）改善医疗服务，全力创新医疗服务举措 一是开展对口支援工作。制定下发盐都区 2011 年城市卫 生对口支援农村卫生工作方案，积 极 探 索 城乡医疗机构间分 工协作机制，通 过 分 级 医 疗 、双 向 转 诊 ，促 进 医 疗 资 源 合 理 配 置 。年 内 ，选派区直医疗卫生机构 22 名中、高级职称人员进驻 到社区医疗机构，通过临床诊疗示范、教学查房、病案讨论、举 办培训班和讲座等形式，推动优质卫生资源向基层流动。 二 是 开 展 优 质 医 院 创 建 活 动 。全面推进优质 医院创建工作，通过多 种途径引导医院加强内部管理，改善医疗服务，提高医疗质量， 确保医疗安全，提高运行效率，不断改善医疗行业形象，提高患 者满意度，努力缓解群众看病就医问题。三是开展“三好一满意” 、“五服务一提升”活动。加强活动督查，定期通报情况，加大活 动的宣传、推介力度。市三院开展的“无陪 护理” 、“护心行动”、 “瓣友之家 ”、“一卡通服务”、盐都二院救 护车免费接送病人、北 龙港卫生院为住院患者提供免费午餐等做法得到了社会的广泛 好评。市三院以开展优质护理示范工程为抓手，切实改善护理 服务，开展病区总数 31 个，达 100%。四继续开展 “卫生下乡村 村到、周周有工程”。组织区、镇两级医疗卫生单位的医疗骨干， 利用节假日时间深入社区、农村开展巡回医疗，构建驻诊到镇、 送医到村、送诊到门的卫生支农服务体系。市三院组织开展 “百 名医疗专家送医到基层”活动，组织 100 多名医疗专家，分赴全 区 10 多个社区、为群众开展免费体检和健康咨询，宣传普及卫 生知识,取得良好的社会效果。 （四）强化执业监管，努力提升行政服务效能 4 一是加强医疗机构设置和校验监管。严格医疗机构设置审 批，严格遵守医疗机构基本标准，准确核定医疗机构诊疗科目， 依法规范医疗机构执业变更、校验等工作。及时完成医疗机构 注册软件单机版数据的核对上报工作，规范使用“医疗机构注册 联网管理系统软件” 。二是加强医疗技 术准入和应用监管。根据 卫生部医疗技术临床应用管理办法、江苏省手术分级管理规 范（2010 版）的有关要求，强化手术分级管理，对全区一级甲等 医院超范围手术进行申报审批，通过考核确定超范围手术项目， 确保手术安全和手术质量。三是加强医务人员执业准入监管。 对辖区内医疗机构医师和护士依法执业情况组织执法检查，及 时依法查处无证执业、超范围执业等违法违规行为。严格医疗 机构人员的资格准入，严禁非卫技人员从事医疗工作和卫技人 员超范围执业。 （五）加强内涵建设，稳步推进科技兴院战略 一是开展三级医院创建。市三院对照三级医院标准，从基 础投入、技术引进、人才培养和内涵建设等方面加大创建工作 力度。2011 年 10 月，通过了省卫生厅三级医院评估验收。二是 组织科研项目申报。年内，市三院申报省科研立项 2 项、省人事 厅六大人才高峰项目 2 项、省卫生厅新技术引进奖 10 项、市科 技立项 30 项、东南大学科研项目 2 项。争取到 2011 年中央预 算内投资项目全科医师临床培养基地建设项目1100 万元经费。 三是强化农村卫生技术人员培训。严格乡村医生中专学历补偿 教育实习管理， 612 名乡村医生全部通 过毕业考试。年内，安 排 5 名卫生院院长、5 名全科医师、17 名医师、20 名护士、48 名 乡村医生分别参加省厅卫生管理、全科转岗、全科医师、社区护 士和乡村医生全科医学转岗培训；安排 8 名骨干医师到市三院 - 5 - 进行“务实进 修” ；组织 新招录到乡镇卫 生院工作的 12 名本科生 到培训基地进行为期三年的规范化培训。 （六）巩固创建成果，促进加强中医药参与公共卫生服务 根据国家中医药管理局关于开展基本公共卫生服务中医 药服务项目试点地区推荐工作的通知，认真组织项目申报，“孕 产妇中医健康指导” 公共卫生服务项 目被国家中医药管理局确 认为全国 73 个开展试点单位之一。区局召开专题会议，对项目 组织实施进行动员部署，成立了盐都区“ 孕产妇中医健康指导” 公共卫生服务项目领导小组和专家指导小组，制定下发了盐都 区“ 孕 产妇 中医健康指 导” 公共卫生服务项 目实施方案和“孕 产妇中医健康指导” 工作流程，编印“ 孕产妇中医健康指导手册” 2000 余册，组织项目专题培训，目前，项目按时序进度稳步推进。 二、2012 年工作思路 2012 年，全区医政工作我们将围绕卫生中心工作，抓住 “改革、发 展、服务、 质量、监管” 五大主 题，开拓进取，创新创优， 全面深入做好医政各项工作，力争使我区医政工作再上新台 阶。 一是进一步深化医药卫生体制改革。合理配置辖区内的医 疗卫生资源，明确各级各类医疗机构的功能任务和职责分工。 建立起城市医院与乡镇卫生院长期稳定、利益相关的分工协作 机制。发挥城乡医疗机构优势互补、资源共享作用，努力实现小 病在社区、大病在医院的工作目标。 二是进一步加强医疗质量安全管理。始终把质量安全放在 医疗工作的首位，以核心制度、关键部门、重点项目为抓手，进 一步强化医院管理者和广大医务人员的质量安全意识，进一步 6 建立健全医疗质量安全责任制，严格责任追究，促进医疗质量 持续改进机制的形成。 三是进一步改善医疗机构医疗服务。在总结前两年开展 “三好一满 意” 和“ 五服务一提升”等活动 好的做法和 经验基础上， 采取更加切实有力的措施，深化服务窗口规范化建设工作，力 争每所一级以上医院创建 1 个特色服务品牌，创新 2 项服务举 措，落实 3 项以上便民服务措施，医疗机构社会综合满意度有 新提升。 四是进一步加强医疗机构执业监管。认真落实江苏省医 疗机构不良执业行为记分管理办法（试行），加强对医疗机构日 常执业行为的监管，及时指导医疗机构规范执业行为，对不良