2016年中医执业医师《实践技能》强化复习资料汇总

2016 年中医执业医师实践技能强化复习资料汇 总 2016 年医师资格实践技能考试时间为 7 月 1 日-15 日，为了方便大家复习备考，乐 教考试网整理了 2016 年中医执业医师实践技能强化复习资料汇总，供大家参考。 罗纹面一指禅推法 用拇指的罗纹面着力于治疗部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈 伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、掌 虚、指实、指实、紧推、慢移。 偏峰一指禅推法 以拇指的偏峰着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持 续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、紧推、慢移。 手太阴肺经穴 1.中府：肺之募穴;咳嗽、气喘、胸满痛等肺部病证;肩背痛。 2.尺泽：合穴;咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证; 肘臂挛痛; 急性 吐泻、中暑、小儿惊风等急症。 3.孔最：郄穴;咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证; 肘臂挛痛。 4.列缺：络穴、八脉交会穴(通于任脉);咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证; 头痛、 齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。 5.太渊：输穴、原穴、八会穴之脉会;咳嗽、气喘等肺系疾患; 无脉证; 腕臂痛 6.鱼际：荥穴;咳嗽、咳血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证; 小儿疳积。 7.少商：井穴;咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热证; 癫狂。 阳虚水泛 1.主要脉症周身浮肿，下肢为甚，按之如泥，脘腹胀满，腰酸尿少，形寒肢冷，舌淡 胖，苔白，脉沉细或沉弦。 2.证候特征本证以兼具肾阳虚衰的证候和全身浮肿，下肢为甚之阴水证候为特征。 本证与肾阳虚衰证之鉴别在于本证具有明显的全身浮肿，下肢为甚的阳虚水泛证。 阴虚火旺 1.主要脉症腰酸遗精，阳强易举，口咽干痛，眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红唇赤，大便 秘结，舌红少苔，脉细数。 2.证候特征本证以兼有肾阴亏虚及潮热盗汗，颧红唇赤等阴虚内热证候为特征。 本证与肾阴亏虚证的区别在于本证阴虚内热象较为显著。 瘀滞证 证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按;伴恶心纳 差，可有轻度发热;苔白腻，脉弦滑或弦紧。 治法：行气活血，通腑泄热。 代表方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。 常用药物：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、红藤、青皮、枳实、厚朴、丹参、 赤芍。 触诊 触诊是医生用于对病人肌肤、四肢、胸腹等病变部位进行触摸按压，分辨其温、凉、 润、燥、软、硬、肿胀、包块及病人对按压的反应，如疼痛、喜按、柜按等，以推断疾病 的部位和性质。 3 1.皮肤触诊： 辨别温凉润燥及肿胀等。 皮肤的温凉，一般可以反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不 甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润， 多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手， 称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿， 按之应手而起者，为气肿，虚胖。 2.四肢触诊： 四肢欠温是阳虚的一种表现，四肢厥冷，是亡阳或热邪内闭，身发热而指尖独冷医学 教|育网编辑整理，可能是亡阳虚脱或热闭痉厥的先兆，手足心热是阴虚发热的一种表现， 此外，四肢触诊还应注意检查四肢的瘫痪或强直。 3.胸部触诊： 诊虚里，可辨疾病的轻重。虚里的跳动(即心尖搏动)，在胸部左乳下第四、五肋间， 内藏心脏，为诸脉之本。凡按之应手，动而不紧，不缓不急，是宗气积于胸中，为无病之 征。其动微而不显的，为宗气内虚。若动而应衣，为宗气外泄之象。若动甚仅是一时性的， 不久即复原，则多见于惊恐或大醉后。正常情况下胖人跳动较弱，瘦人跳动较强，不表示 病态。 按心下，即按胸骨以下的部分的软硬压痛与否，心下按之硬而痛的，是结胸，属实;按 之濡软而不痛的，多是痞证，属虚。 4.腹部触诊： 辨病变的部位、腹痛及症瘕积聚的性质。 病变在脘腹(中上腹) 属胃、在两胁下( 左右侧腹)属肝胆，在脐周围属胃或大小肠，在小 腹属肝、膀胱或肾。 按压后疼痛减轻的(喜按) ，多属虚痛，按压后疼痛加剧的(拒按) ，多属实痛、热痛。 腹部有块物，按之软，甚至能散的，称之为瘕或聚，多属气滞，部位固定，按之较坚， 不能消失的称为瘕积，多属瘀血、痰、水等实邪结聚而成。 5.按俞穴： 脏腑病变可以在相应的体表穴位出现反应，通过在经络俞穴上进行触诊，发现结节、 条索状物、痛点或反应过敏点，可以作为某些疾病的辅助诊断。如肝炎病人在期门和肝俞 穴有压痛;胆囊疾病的患者在胆俞穴有压痛，胃及十二指肠溃疡的患者在足三里穴有压痛， 急性阑尾炎的患者在阑尾穴(足三里下一寸)有明显压痛等等。 毫针刺法 1.毫针刺法： 此部分内容常考察的的有体位选择，对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种 体位。 主要有以下几种： (1)仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。 (2)侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。 (3)俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 (4)仰靠坐位：适宜于取头、颜面何颈前等部位的腧穴。 (5)俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。 (6)侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。 2.行针手法：此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。 提插法：使用提插法时指力药均匀一致，幅度不宜过大，一般以 3-5 分为宜，频率不 宜过快，每分钟 60 次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。 5 捻转法：使用捻转法时，指力药均匀，角度要适当，一般应掌握在 180左右，不能单 向捻针。 6 种辅助手法： 循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。 外感咳嗽的证型治法 1、风寒袭肺证 (1)症状： 主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白 兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。 苔脉：舌苔薄白，脉浮或浮紧。 (2)证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。 (3)治法：疏风散寒，宣肺止咳。 (4)主方：三拗汤、止嗽散加减。 2、风热犯肺证 (1)症状： 主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出， 兼症：鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证， 苔脉：舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 (2)证机概要：风热犯肺，肺失清肃。 (3)治法：疏风清热，宣肺止咳。 (4)主方：桑菊饮加减医学| 教育网整理。 3、风燥伤肺证 (1)症状： 主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易 咯出，或痰中带有血丝。 兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证， 苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 (2)证机概要：风燥伤肺，肺失清润。 (3)治法：疏风清肺，润燥止咳。 (4)方药：桑杏汤加减 。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。 头痛 引经药 太阳头痛：羌活蔓荆子川芎 阳明头痛：葛根白芷知母 少阳头痛：柴胡黄芩川芎 厥阴头痛：吴茱萸藁本 外感头痛 (1)风寒头痛：疏散风寒止痛- 川芎茶调散 (2)风热头痛：疏风清热和络- 芎芷石膏汤 7 (3)风湿头痛：祛风胜湿通窍- 羌活胜湿汤 内伤头痛 (1)肝阳头痛：平肝潜阳息风- 天麻钩藤饮 (2)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛- 加味四物汤 (3)痰浊头痛：健脾燥湿医学|教育网编辑整理，化痰降逆-半夏白术天麻汤 (4)肾虚头痛：滋阴补肾，填精生髓- 大补元煎加减