《病理学》实验教学大纲

病理学实验教学大纲 课程名称：病理学 授课对象：五年制临床医学、口腔医学、预防医学、检验医学专业七年制临床医学专业 学 时：51 学时 一、实验课程的性质和目的 病理学是一门实践性很强的医学主干学科，一方面，通过观察大体标本、组织切片的病理改变， 理解机体在疾病过程中的机能变化及由此产生的各种临床表现；另一方面，通过临床病理讨论，认识 疾病的发生、发展、结局及转归。 病理学教学的总体目标是为培养适应 21 世纪新医学模式的高质量医学专业人才服务，使学生通过 对各类疾病一般性和特殊性规律的学习，逐步提高观察及分析思考能力，深化对各种疾病局部与整体、 现象与本质的认识，形成良好的临床思维模式，为后续各学科的学习打下坚实的基础。 二、实验教学的主要内容与要求 实验一 诊断病理学概要 实习注意事项 【目的要求】 1. 熟悉诊断病理学的概念及其对临床诊疗工作的指导意义 2. 熟悉常规病理诊断流程 3. 熟悉实验室注意事项 4. 熟悉病理学、尸体解剖、活体（组织）检查、细胞学检查、病因、发病机制及免疫组织化学的 专业英语 5. 了解病理学研究方法 【实验时数】3 小时 【实验内容】 1. 诊断病理学的概念及对临床诊疗工作的指导意义 2. 常规病理诊断流程 3. 实验室注意事项 【实验方法】 1. 多媒体示教、讲解 2. 参观临床病理诊断流程 实验二 适应、损伤与修复 【目的要求】 1. 掌握适应、变性、坏死、凋亡、再生和修复的概念 2. 掌握各类坏死的形态特点及坏死的结局 3. 掌握肉芽组织的组成、形态特点及其在损伤修复过程中的作用 4. 熟悉萎缩、化生、水变性、脂肪变性和玻璃样变性的病变特征 5. 熟悉肥大、增生的概念和类型 6. 熟悉创伤愈合的类型 7. 熟悉适应、变性、坏死、凋亡、再生、修复、肉芽组织、纤维性修复的专业英语 8. 了解损伤的原因及发生机制 【实验时数】3 小时 【实验内容】 2 1. 大体标本 （1） 心脏肥大(高血压心脏 ) （2） 肾萎缩(肾盂积水) （3） 心脏萎缩(营养不良性 ) （4） 脑萎缩(老年性) （5） 肝脂肪变性 （6） 脾被膜玻璃样变性 （7） 脾/肾凝固性坏死(贫血性梗死) （8） 足或趾干性坏疽 （9） 肺结核病（干酪样坏死） （10）脑液化性坏死（脑脓肿） （11）肉芽组织(狗皮实验创伤 ) （12）骨痂(狗胫骨实验性骨痂) （13）骨畸形愈合 2. 组织切片 1# 肝脂肪变性 2# 宫颈粘膜鳞状化生 3# 肾凝固性坏死 4# 淋巴结干酪样坏死 5# 肉芽组织（绘图） 【实验方法】 1. 结合多媒体课件进行简要理论复习 2. 大体标本示教、观察 3. 组织切片示教、观察 4. 通过绘图，加深对肉芽组织形态特点的理解 5. 课后小结 实验三 局部血液循环障碍 【目的要求】 1. 掌握淤血的概念、原因、病理变化及后果 2. 掌握血栓形成的概念、形成条件、形态特点及结局 3. 掌握贫血性、出血性梗死的原因、形态特点及其对机体的影响 4. 掌握血栓、栓子、栓塞、梗死的概念及其相互关系 5. 熟悉栓子的类型及其影响 6. 熟悉动脉性充血的概念、形态特点、类型和意义 7. 熟悉充血、淤血、心衰细胞、血栓形成、血栓、栓塞、栓子、梗死的专业英语 8. 了解血栓形成的机制 【实验时数】3 小时 【实验内容】 1. 大体标本 （1） 慢性肺淤血 （2） 慢性肝淤血 （3） 慢性脾淤血 （4） 脑出血 （5） 腹主动脉粥样硬化合并血栓形成 （6） 肺动脉血栓栓塞症 （7） 肾贫血性梗死 （8） 脾贫血性梗死 （9） 肺出血性梗死 2. 组织切片 6# 急性肺淤血 7# 慢性肺淤血 8# 混合血栓（绘图） 9# 机化血栓 【实验方法】 1. 结合多媒体课件进行简要理论复习 2. 大体标本示教、观察 3. 组织切片示教、观察 3 4. 通过绘图，加深对混合血栓形态特点的理解 5. 课后小结 实验四 局部血液循环障碍病例讨论 【目的要求】 1. 掌握临床病理讨论的方法 2. 掌握静脉延续性血栓的内在涵义 3. 掌握淤血、血栓形成、血栓、栓子、栓塞、梗死的概念及其相互关系 4. 熟悉淤血、血栓形成、栓塞、梗死的病变特点及影响 5. 了解“经济舱综合征” 【实验时数】3 小时 【实验内容】 1. 局部血液循环障碍病例讨论 2. 相关大体标本及组织切片复习 3. 测验一：损伤、修复及局部血液循环障碍 【实验方法】 1. 结合多媒体课件分组汇报 2. 提出问题、分析讨论 3. 大体标本及组织切片复习 4. 用简单线条图配合文字说明归纳和 总结病例发生、发展及转归过程 5. 测验一：闭卷笔试 实验五 炎症 【目的要求】 1. 掌握炎症的基本病变 2. 掌握炎性渗出的概念、渗出液的的特点和意义 3. 掌握炎性浸润的概念、炎细胞种类、形态特点及其作用 4. 掌握急、慢性炎症的常见组织学类型及形态特点 5. 熟悉炎症的经过和结局 6. 熟悉炎症、变质、渗出、增生、趋化、肉芽肿、败血症的专业英语 7. 了解炎症介质的概念、常见类型及意义 【实验时数】3 小时 【实验内容】 1. 大体标本 （1）急性重型肝炎 （2）气管白喉 （3）纤维素性心包炎（绒毛心） （4）化脓性脑膜炎 （5）化脓性胸膜炎 （6）脑脓肿 （7）肺脓肿 （8）蜂窝织性阑尾炎 （9）慢性扁桃体炎 （10）肺结核病 （11）机化性胸膜炎 （12）机化性心包炎 （13）肠粘连 （14）心瓣膜变形 2. 组织切片 10# 蜂窝织性阑尾炎 11# 纤维素性心包炎 12# 皮肤慢性炎 13# 机化性心包炎 4 14# 肺脓肿 3绘图：炎症细胞 【实验方法】 1. 结合多媒体课件进行简要理论复习 2. 大体标本示教、观察 3. 组织切片示教、观察 4. 课后小结 实验六 肿瘤 【目的要求】 1. 掌握肿瘤及异型性的概念、特点及意义 2. 掌握肿瘤的生长方式和扩散 3. 掌握良、恶性肿瘤的区别要点 4. 掌握肿瘤的大致分类和一般命名原则 5. 掌握癌前病变、非典型性增生、原位癌的概念 6. 熟悉肿瘤对机体的影响 7. 熟悉常见的癌前病变 8. 熟悉肿瘤、异型性、转移、癌、印戒细胞癌、肉瘤、库根勃氏瘤的专业英语 9. 了解肿瘤的病因学和发病学 【实验时数】3 小时 【实验内容】 1. 大体标本 （1）皮肤乳头状瘤 （2）结肠息肉状腺瘤 （3）子宫平滑肌瘤 （4）甲状腺腺瘤 （5）脂肪瘤 （6）乳腺纤维腺瘤 （7）卵巢粘液性囊腺瘤 （8）结肠癌 （9）乳腺癌 （10）足跟鳞癌 （11）阴茎癌 （12）淋巴瘤 （13）纤维肉瘤 （14）平滑肌肉瘤 （15）肺转移癌 （16）卵巢畸胎瘤 （17）恶性黑色素瘤 2. 组织切片 15# 子宫平滑肌瘤 16# 子宫平滑肌肉瘤 17# 皮肤乳头状瘤 18# 皮肤高分化鳞状细胞癌 19# 淋巴结转移癌 20# 结肠腺癌 3. 测验二：心血管疾病及肿瘤 【实验方法】 1. 结合多媒体课件进行简要理论复习 2. 大体标本示教、观察 3. 组织切片示教、观察 4. 测验二：闭卷笔试 5. 课后小结 实验七 心血管系统疾病 5 【目的要求】 1. 掌握动脉粥样硬化症的基本病变 2. 掌握冠状动脉粥样硬化的发生部位、心肌梗死的原因、类型、病变及合并症 3. 掌握缓进型高血压病的分期、内脏病理变化及后果 4. 掌握风湿病的基本病变、风湿性心脏病的病变及对机体影响 5. 掌握心瓣膜病的病因、病变特点、血流动力学改变和临床病理联系 6. 熟悉动脉瘤的概念及病变特点 7. 熟悉感染性心内膜炎的病因、病变特点和临床病理联系 8. 熟悉动脉粥样硬化、粥样斑块、风湿病、风湿小体、高血压病、冠心病、心肌梗死的专业英语 9. 了解心肌病和心肌炎的概念、类型、主要病变特点 【实验时数】3 小时 【实验内容】 1. 大体标本 （1）腹主动脉粥样硬化 （2）脑动脉粥样硬化 （3）冠状动脉粥样硬化合并心肌梗死 （4）冠状动脉粥样硬化合并心肌梗死、穿孔 （5）高血压病左心室肥大 （6）原发性颗粒性固缩肾 （7）高血压脑出血 （8）急性风湿性心内膜炎 （9）二尖瓣狭窄并关闭不全 （10）急性感染性心内膜炎 （11）亚急性感染性心内膜炎 2. 组织切片 21# 主动脉粥样硬化 22# 冠状动脉粥样硬化（绘图） 23# 风湿性心肌炎 24# 高血压病固缩肾 【实验方法】 1. 结合多媒体课件进行简要理论复习 2. 大体标本示教、观察 3. 组织切片示教、观察 4. 通过绘图，加深对冠状动脉粥样硬化形态特点的理解 5. 课后小结 实验八 呼吸系统疾病 【目的要求】 1. 掌握慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病变特点及相互联系 2. 掌握细菌性肺炎：大叶性、小叶性肺炎的病因、发病机制、病理变化、临床联系及并发症 3. 掌握矽肺的病变特点 4. 掌握鼻咽癌、肺癌的好发部位、类型、主要临床病理特点及扩散规律 5. 熟悉慢性阻塞性肺病的概念 6. 熟悉慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、大叶性肺炎、小叶性肺炎、支气管扩张症、支气管肺癌、 矽肺的专业英语 7. 了解病毒性肺炎（包括人禽流感病毒感染及 SARS） 、支原体肺炎的临床病理特点 【实验时数】3 小时 【实验内容】 1. 大体标本 （1）肺气肿并肺大泡形成 （2）肺源性心脏病 （3）矽肺 （4）支气管扩张症 6 （5）大叶性肺炎（红肝、灰肝变期） （6）融合性小叶性肺炎 （7） 支气管肺癌（中央型、周围型、弥漫型） 2. 组织切片 25# 慢性阻组塞性肺气肿 26# 大叶性肺炎 27# 小叶性肺炎 28# 鼻咽癌 29# 矽肺 【实验方法】 1. 结合多媒体课件进行简要理论复习 2. 大体标本示教、观察 3. 组织切片示教、观察 4. 课后小结 实验九 心血管系统整合式病例讨论 【目的要求】 1. 掌握临床病理讨论的方法 2. 掌握动脉皱粥样硬化、高血压病、冠心病相互关系及病理临床联系 3. 熟悉动脉粥皱样硬化、高血压病、心肌梗死的病变特点及影响 4. 了解心血管系统疾病与生活方式，尤其是饮食习惯之间的关系 【实验时数】3 小时 【实验内容】 1 心血管疾病病例讨论 2 相关大体标本及组织切片复习 【实验方法】 1. 结合多媒体课件分组汇报 2. 提出问题、分析讨论 3. 大体标本及组织切片复习 4. 用简单线条图配合文字说明归纳和 总结病例发生、发展及转归过程 实验十 消化道疾病, 学生讲课：消化道肿瘤 【目的要求】 1、掌握溃疡病的好发部位、病变特点、临床病理联系和合并症。 2、掌握胃癌，大肠癌，食管癌的好发部位、病理变化、扩散规律。 【实验时数】3 小时 【实验内容】 1. 大体标本 (1)胃溃疡 (2)十二指肠溃疡病 (3)胃溃疡恶变 (4)胃癌（溃疡型） (5)胃癌（浸润型） (6)胃癌（蕈伞型） (7)大肠癌（溃疡型） (8)大肠癌（隆起型） (9)大肠癌（胶样型） (10)食管癌 2. 组织切片 30#胃溃疡病 20# 结肠腺癌 31#结肠粘液癌 观察下列标本 7 大体标本 组织切片 胃溃疡 十二指肠溃疡病 胃溃疡恶变 胃癌（溃疡型） 胃癌（浸润型） 胃癌（蕈伞型） 大肠癌（溃疡型） 大肠癌（隆起型） 大肠癌（胶样型） 食管癌 胃溃疡病（30#） 结肠腺癌（20#） 结肠粘液癌（31#号） 【实验方法】 1. 结合多媒体课件进行简要理论复习 2. 大体标本示教、观察 3. 组织切片示教、观察 4. 学生讲课：消化道肿瘤，结合多媒体课件分组讲课 5. 课后小结 实验十一 肝脏疾病 肝脏占位性分析 【目的要求】 1. 掌握病毒性肝炎的基本病变、临床病理类型，熟悉病毒性肝炎的病因及传染途径、发病机制 2. 掌握肝硬变的的类型、病理变化、临床病理联系，熟悉肝硬变的病因及发病机制 3. 熟悉原发性肝癌的类型、病变特点、扩散规律。了解其病因及临床病理联系 【实验时数】3 小时 【实验内容】 1. 大体标本 (1)急性重型肝炎 (2)亚急性重型肝炎 (3)门脉性肝硬化 (4)坏死后性肝硬化 (5)慢性脾淤血 (6)食道下段静脉曲张 (7)原发性肝癌（巨块型） (8)原发性肝癌（多结节型） (9)原发性肝癌（弥漫型） 2. 组织切片 32#急性重型肝炎 33#亚急性重型肝炎 34#门脉性肝硬化 35#肝细胞癌 观察下列标本 大体标本 组织切片 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 门脉性肝硬化 坏死后性肝硬化 慢性脾淤血 食道下段静脉曲张 1、急性重型肝炎（32#） 2、亚急性重型肝炎（33#） 3、门脉性肝硬化（34#） 4、肝细胞癌（35#） 8 原发性肝癌（巨块型） 原发性肝癌（多结节型） 9、原发性肝癌（弥漫型） 【实验方法】 1. 结合多媒体课件进行简要理论复习 2. 大体标本示教、观察 3. 组织切片示教、观察 4. 指导学生对肝脏占位性分析 4. 课后小结 实验十二 整合式病例讨论：肝炎 【目的要求】 1. 掌握病毒性肝炎的基本病变、临床病理类型 2. 熟悉病毒性肝炎的病因及传染途径、发病机制 【实验时数】3 小时 【实验内容】 肝炎病例讨论 【实验方法】 1. 结合多媒体课件分组汇报 2. 提出问题、分析讨论 3. 大体标本及组织切片复习 4. 用简单线条图配合文字说明归纳和 总结病例发生、发展及转归过程 实验十三 泌尿系统疾病 血尿原因分析 【目的要求】 1、掌握急性弥漫性增生性、快速进行性、慢性肾小球肾炎病变特点及临床病理联系。 2、掌握急、慢性肾盂肾炎病理变化及临床病理联系。 3、熟悉肾癌、膀胱癌病变特点和临床病理联系。 【实验时数】3 小时 【实验内容】 1. 大体标本 (1)急性肾小球肾炎 (2)快速进行性肾小球肾炎 (3)慢性肾小球肾炎 (4)慢性肾盂肾炎 (5)肾癌 (6)膀胱癌 2. 组织切片 37#急性弥漫性增生性肾小球肾炎 38#快速进行性肾小球肾 39#慢性肾小球肾炎 观察标本 大体标本 组织切片 急性肾小球肾炎 快速进行性肾小球肾炎 急性弥漫性增生性肾小球肾炎(37#) 慢性肾小球肾炎(39#) 9 慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 肾癌 6、膀胱癌 快速进行性肾小球肾(38#) 【实验方法】 1. 结合多媒体课件进行简要理论复习 2. 大体标本示教、观察 3. 组织切片示教、观察 4. 指导学生对血尿原因分析 5. 课后小结 实验十四 女性生殖系统疾病，学生讲课比赛 【目的要求】 1、掌握子宫颈癌和乳腺癌的病理特点及转移规律。 2、掌握葡萄胎和绒毛膜癌的病理特点和临床联系。 【实验时数】3 小时 【实验内容】 1. 大体标本 观察标本(1)子宫颈癌 (2)乳腺癌 (3)葡萄胎 (4)子宫绒毛膜癌 (5)乳腺纤维腺瘤 (6)卵巢畸胎瘤 2. 组织切片 40 #葡萄胎 41# 绒毛膜癌 大体标本 组织切片 1、子宫颈癌 2、乳腺癌 3、葡萄胎 4、子宫绒毛膜癌 5、乳腺纤维腺瘤、 6、卵巢畸胎瘤 葡萄胎(40#) 绒毛膜癌(41#) 【实验方法】 1. 结合多媒体课件进行简要理论复习 2. 大体标本示教、观察 3. 组织切片示教、观察 4. 学生讲课比赛，结合多媒体课件分组讲课 5. 课后小结 实验十五 内分泌、神经系统，颈前肿大原因分析 【目的要求】 1、掌握弥漫性甲状腺肿及结节性甲状腺肿的病理变化。 10 2、掌握毒性甲状腺肿病理变化 3、了解甲状腺肿瘤的类型及病变 4、掌握流脑、乙脑的病因、发病机制、病变特点、结局及并发症。 【实验时数】3 小时 【实验内容】 1. 大体标本 （1）弥漫性甲状腺肿 （2）结节性甲状腺肿 （3）毒性甲状腺肿 （4）甲状腺腺瘤 （5）甲状腺癌 （6）流行性脑脊髓膜炎 （7）流行性乙型脑炎 2. 组织切片 42#弥漫性甲状腺肿 43#毒性甲状腺肿 44#甲状腺腺瘤 49#流行性脑脊髓膜炎 50#流行性乙型脑炎 观察内分泌系统，神经系统标本 大体标本 组织切片 1、弥漫性甲状腺肿 2、结节性甲状腺肿 3、毒性甲状腺肿 4、甲状腺腺瘤 5、甲状腺癌 6、流行性脑脊髓膜炎 7、流行性乙型脑炎 1、弥漫性甲状腺肿（42 号） 2、毒性甲状腺肿（43 号） 3、甲状腺腺瘤（44 号） 4、流行性脑脊髓膜炎（49 号） 5、流行性乙型脑炎（50 号） 【实验方法】 1. 结合多媒体课件进行简要理论复习 2. 大体标本示教、观察 3. 组织切片示