与老年性视力下降相关的眼病

与老年性视力下降相关的眼病 全网发布：2011-06-23 21:37 发表者：缪晚虹 (访问人次：1127) 那么老年人有哪些常见的容易被忽视的眼病呢？ 屈光不正 屈光不正包括近视、远视和散光等，都可导致视力下降。随着年龄的增长， 人的屈光状态也在发生变化，许多患有轻度白内障的老年人，由于调节能力的下降，视力 明显的不如以前，往往通过验光配镜，视力可有明显提高。 青光眼 青光眼是我国主要致盲原因之一。其中慢性闭角型青光眼和开角型青光眼一般 发病隐蔽，自觉症状可不明显，眼前段组织也没有明显异常，不易引起病人的警惕，极易 漏诊，往往只是在作眼部检查时或晚期视功能遭受严重损害，如视野明显缺损时才被发现 。 年龄相关性黄斑变性 也称老年性黄斑变性。该病是西方国家老龄人最常见的致盲眼病 之一。近年来由于我国人民生活条件改善，健康水平的提高，本病的发病率也逐年增高。 一般认为该病与眼底黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢和营养等多种因素有关。多发生 于 50 岁以上的老年人。多为双眼，视力缓慢进行性下降。 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见而严重的并发症之一。目前我 国糖尿病发病率居高不下，糖尿病性视网膜病变的患病率在城市糖尿病患者中约为 50% 。影响因素主要是与糖尿病患病时间的长短和糖尿病控制的好坏有关。另外患有糖尿病的 老年人，老年性白内障发病率较高，发生较早，进展相对较快。 因此，老年人的视力下降，不要简单地都归咎于老年性白内障，还要警惕白内障背后 的其他眼病，以免延误治疗。 眼部疾病是眼部所有组成部分发生疾病总称 包括了眼睑病 泪器病 结膜病 角膜病 巩膜病 葡萄膜 疾病 白内障 青光眼 视网膜疾病 视路疾病 眼眶疾病 眼外伤 眼的屈光 眼外肌病 眼部肿瘤等 具体疾病就医指南 请查看 眼科疾病列表页 这里简单介绍一下眼睛结构 眼睛位于眼眶内 眼球包括眼球壁 眼内腔和内容物 神经 血管等组织 眼球壁主要分为外 中 内三层 外层由角膜 巩膜组成 中层又称葡萄膜 色素膜 具有丰富的色素和血管 包括虹膜 睫状体和脉络膜三部分 内层为视网膜 是一层透明的膜 也是视觉形成的神经信息传递的第一站 具有很精细的网络结构及 丰富的代谢和生理功能 眼内腔和内容物 眼内腔包括前房 后房和玻璃体腔 视神经 视路 眼附属器 眼附属器包括眼睑 结膜 泪器 眼外肌和眼眶 眼睛不仅是人类心灵的“窗户”，而且也是疾病的“窗户”，人体的许多疾病 信号均可从眼睛透露出来。注意观察人的眼睛，可帮助洞察人的健康状况，对 疾病的诊断有重要的参考价值。 眼睑 眼睑内翻：多见于沙眼，由于疤痕形成使睑缘向内翻转。上睑下垂：双侧 上睑下垂多见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧上睑下垂常见于蛛网膜下 腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎。眼睑闭合障碍：双侧眼睑闭合障碍常见于甲状 腺功能亢进症；单侧眼睑闭合障碍常见于面神经麻痹症。眼睑水肿：常见于肾 炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿等。 结膜 结膜充血发红，常见于结膜炎、角膜炎；结膜上布满颗粒与滤泡，常见于 沙眼；结膜苍白，常见于贫血；结膜发黄，常见于急性或慢性肝病引起的黄疸； 结膜上若有多少不等散在的出血点，常见于亚急性感染性心内膜炎；若有大片 的结膜下出血，常见于高血压、动脉硬化。 眼球 双侧眼球突出，常见于甲状腺机能亢进症；单侧眼球突出，多见于局部炎 症或眶内有占位性病变，偶见于颅内病变。双侧眼球下陷，常见于严重脱水或 者老年人因眶内脂肪萎缩所致双眼眼球后退；单侧眼球下陷可见于 Honer 综合 征和眶尖骨折等。 巩膜 正常巩膜呈瓷白色，巩膜黄染多见于黄疸。 角膜 角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，多见于老年人的老年环，是类脂质沉 着的结果，患者无自觉症状，不妨碍视力。角膜边缘若出现黄色或棕褐色的色 素环，环的外缘清晰，内缘较模糊，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。 瞳孔 正常瞳孔为圆形，双侧等大。瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒、药物反应等； 瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经受到刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩等。瞳 孔大小不等常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。双侧瞳孔不等大， 且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。如瞳孔不等大且伴有对 光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。 另外，许多全身性疾病可以引起眼底改变，如高血压动脉硬化、慢性肾炎、 糖尿病、白血病、颅内压升高等，可引起视神经乳头水肿、视神经乳头周围火 焰状出血、棉絮状渗出物及视网膜血管改变等。 蛋含有丰富的蛋白质、脂肪、卵黄素、卵磷脂、维生素和铁、钙、钾、叶黄素和玉米黄 素等人体所需要的矿物质。有些人不喜欢吃蛋黄，特别是肥胖的人或是正在减肥的人，他 们担心吃了蛋黄后会发胖。还有蛋中含有较高的胆固醇，它被认为可能会使血脂增高，导 致血管硬化，所以有些人只吃蛋清不吃黄。但是他们不知道蛋黄中含有丰富的营养，其中 蛋黄的成分中有两种营养是要特别提到的，那就是叶黄素和玉米黄素。 叶黄素和玉米黄素跟保护眼睛有密切的关系。叶黄素和玉米黄素的作用都具有很强的 抗氧化作用，特别有保护眼睛的作用。人眼的成像部位是视网膜，而视网膜有一个“黄斑” ，里面的黄色营养来源，就是叶黄素和玉米黄素。这两类营养物质能减少紫外线对眼睛的 伤害，延缓眼睛的老化，预防视网膜黄斑变性和白内障等眼疾。 蛋黄中颜色为深黄色的，正是叶黄素和玉米黄素的来源。蛋黄中的脂溶性黄色物质当 中，有 1/3 以上来自于这两种成分，而且非常容易被人体吸收。因此，对于正常的蛋，蛋 黄的颜色越黄，对眼睛健康越有好处。虽然有冠心病、高血压、高血脂、高胆固醇等疾病 的人，不宜多吃蛋。但是适当食用一点也没有什么大碍。专家建议，在吃蛋的同时，并多 吃蔬菜水果，这样能避免胆固醇过高同时还保护了眼睛。 眼睛干涩吃荠菜 荠菜被称作春菜，别名野荠、地菜、护生草、鸡心菜，生长于田野、路边及庭院，荠 菜有清热止血、清肝明目、利尿消肿之功效。名医别录言其“主利肝气，和中”； 食经言其“补心脾”；陆川本草言其“消肿解毒，治疮疖，赤眼”。荠菜含有大 量的胡萝卜素、B 族维生素和维生素 C，钙、铁含量也较高。办公室白领易发生干眼症， 荠菜中含有丰富的胡萝卜素，多吃荠菜能预防干眼病，也可以减轻眼睛干涩不适的症状。 由于荠菜性凉，脾胃虚弱者不宜食用，尤其是大便不成形、经常便溏者。 眼睛疲劳吃甘薯 人到了一定的年龄，眼睛就会容易疲劳，有时会感到疼痛、睁不开眼，视力出现衰退。 眼睛出现故障是内脏，特别是肝脏、肾脏衰退和老化的信号。因此，要提高眼睛的机能， 先决条件是使内脏机能能得到恢复。为了增强肝脏和肾脏机能，除了注意防止过量饮酒和 过度疲劳之外，还可以通过摄取有益的食物来解决。这里面最有代表性的食物就是甘薯。 甘薯具有“补中益气”的作用，能提高消化器官的机能，滋补肝肾，对机体的衰弱也有恢 复效果。甘薯也可以有效地治疗肝炎和黄疸也有一定的帮助。根据营养分析，甘薯含有丰 富的食物纤维、多种维生素和矿物质。特别是紫色甘薯，含有大量能保持眼睛健康和提高 视力的色素花青素苷。 防白内障吃菠菜 近日，英国曼彻斯特大学的一项研究证实，菠菜是叶黄素的最佳来源之一，而叶黄素 对于预防眼睛衰老导致的“视网膜黄斑变性”十分有效。来自美国俄亥俄州大学的研究者 也表示，像菠菜这种深绿色叶菜中的大量叶黄素，对于预防白内障有很大帮助。根据研究， 绿叶蔬菜还是维生素 B2 和 胡萝卜素的好来源。维生素 B2 充足的时候，眼睛便不容易 布满血丝；而 胡萝卜素，可以在体内转变成维生素 A，预防“干眼病”等症。 而绿叶蔬菜中的菠菜好处还不止于此。它富含钾、钙和镁元素，能帮助眼部肌肉增强 弹性，不容易近视。人们都了解，缺钙的人眼球弹性差，眼轴容易拉长。研究人员还表示， 每天米饭、炒肉、红烧鱼加甜饮料、甜点的生活，会使人体中的钙流失严重。如果能少吃 点肉，多吃点菠菜，就能弥补这一缺憾，对提高眼球肌肉弹性大大有利。 ( 编辑：刘阳 唐雯 ) 【字号：大 中 小】【打印】【关闭】 8 类药物的副作用最易伤眼睛 2011 年 12 月 23 日 07:18 新浪健康论坛 我们都知道药物在治疗疾病时常常会产生药物副作用，有些药物副作用会伤到你的眼 睛。8 类药是最易伤眼睛的药，在服用这些药物时，要小心引起眼睛疾病。 钙离子拮抗剂 硝苯地平可引起视觉异常、视物模糊、眼部不适、眼痛、弱视、结膜炎、复视等。维 拉帕米可引起目眩。服用氨氯地平的患者可出现视力障碍。 治疗慢性心功能不全的药物 地高辛、毒毛旋花子苷 K 可致视物模糊或色视，如黄视、绿视。 抗心律失常药 美西律可能使患者出现复视，视物模糊。普罗帕酮可引起视力障碍、眩晕等症状。服 用胺碘酮超过正常剂量 10%的患者可出现角膜微沉着，通常限于瞳孔下方。它们可能与在 强光下出现有色的晕轮或视力模糊有关，停用药物后可逆。极少数患者服用胺碘酮后会发 生视神经病变或视神经炎，严重时甚至可致盲。如果发生视力模糊或视力下降，应尽快到 眼科进行系统检查包括眼底检查。一旦出现视神经病变或视神经炎时，需停用胺碘酮。莫 雷西嗪片可引起复视。超声心动图检查药物负荷试验用药腺苷可引发视力模糊和眼前黑影。 防治心绞痛药 患有青光眼的心绞痛患者在使用单硝酸异山梨酯胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸 甘油时要慎重。这类药物会引起青光眼的急性发作，在使用前一定要将青光眼病情控制好， 否则青光眼的急性发作会加重心绞痛。 周围血管扩张药 服用烟酸可出现中毒性弱视、眼底黄斑囊样水肿。 降血压药 替米沙坦可引起视觉异常。雷米普利偶可致视物模糊。特拉唑嗪也可致视物模糊以及 弱视、视觉异常、结膜炎等。 抗休克的血管活性药物 患有青光眼的心血管病患者在抗休克治疗时，如果使用肾上腺素类、阿托品类药物， 要注意此类药物在使用时会引起患者瞳孔散大，可能引起青光眼的急性发作。 调节血脂药及抗动脉粥样硬化药 普伐他汀钠片(普拉固)可引起视觉障碍，如视物模糊、复视，晶状体浑浊，眼外肌运 动障碍。服用洛伐他汀也可出现视物模糊，而服用藻酸双脂钠片则可能发生结膜下出血。 患有青光眼的心血管病患者应慎用维生素 E 烟酸酯，此类药物会引起眼部充血，引发青光 眼的急性发作。 眼睛干涩别乱滴眼药 全网发布：2011-12-20 17:10 发表者：袁鹂 (访问人次：114) 所谓干眼症，其实是指因眼泪减少或泪腺功能下降，使眼表泪膜稳定性降低而引起的 一系列眼部不适和眼表损伤的一类疾病。患者常出现眼睛干涩、酸痛、怕光、视力减退甚 至头痛、烦躁、疲劳、注意力不集中等，严重者还会发生角膜病变。”泪液的分泌一般随年 龄增长而减少，所以干眼症以往多发生于老年人群。再有，睑板腺功能不全、睑缘炎等眼 病，类风湿关节炎、红斑狼疮等免疫性病症和结缔组织病以及气候因素等都会引起干眼症 。近一时期前来就诊的干眼症患者明显增多，就与春季气候干燥使眼表泪液蒸发过快有关 。 滥用眼药水雪上加霜 用人工泪液牢记医嘱 乱用眼药水可归因于两方面因素：一方面源自患者本身。当人们出现眼睛干涩、酸痛、 疲劳时，在第一时间想到的恐怕不是就医，而是自己跑到药店买来眼药水滴用。另一方面 则来自于一些医生。由于一些医生对干眼症的认识不足，往往将干眼症患者误诊为感染性 结膜炎或角膜炎，应用大量抗菌消炎类眼药水治疗，结果不仅没缓解干眼病症，反而对眼 睛造成新的损害。 人工泪液补充人工泪液是目前治疗干眼症的最主要方法。但不少患者不遵医嘱用药，或 眼睛不适时用，舒服时不用；或擅自加大使用频率与剂量。前者不利于泪膜在眼表的持久 性和均匀性，后者有可能对眼表造成损害。干眼症患者一般每隔小时滴一滴，每日次 即可，最多不应超过次。 干眼症春季高发要补水 常用电脑多吃菜喝绿茶 预防干眼症最有效的办法就是保持生活规律，睡眠充足，多喝水，少看电脑、电视，少 玩电子游戏。如需长时间在电脑前工作，应注意眼与屏幕保持至厘米距离，且使 屏幕略低于眼水平位置厘米，以使眼表暴露于空气的面积最小；同时要避免“目不转睛 ”，尽量多眨眼，每隔分钟至小时，休息眼睛至分钟。此外，春季风干物燥， 眼表水分蒸发快，是干眼症的高发季节，因而更应注意补充水分，同时多吃核桃、花生、 豆制品、鱼、牛奶、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等有助保护眼睛的食物， 同时多喝绿茶，减少电脑对眼睛的辐射损害。 吃什么食物对眼睛最好 2011 年 12 月 20 日 07:33 新浪健康论坛 眼睛，被人喻为“心灵的窗户”。它是五官之首，是人的重要器官，对于人们的工作、 学习和生活均至关重要。人人都希望自己有双明亮而有神的眼睛，而要保护好自己的眼睛， 日常膳食的调理是件重要事情。下面，小编为你介绍一下具有保护眼睛功效的食物： 眼睛干涩吃荠菜 我国民间素有“农历三月三，荠菜赛灵丹”的说法，不少老年人都会在此时吃一些和 荠菜有关的菜肴，由此可见荠菜的药用功效。春秋战国时期成书的诗经里有“甘之如 荠”之句，宋代大诗人陆游对荠菜情有独钟，曾吟诗赞美：“手烹墙阴荠，美若乳下豚。 ” 荠菜被称作春菜，别名野荠、地菜、护生草、鸡心菜，生长于田野、路边及庭院，南 京市中西医结合医院营养与食疗专家王东旭副主任医师介绍说，荠菜有清热止血、清肝明 目、利尿消肿之功效。名医别录言其“主利肝气，和中”；食经言其“补心脾”； 陆川本草言其“消肿解毒，治疮疖，赤眼”。荠菜含有大量的胡萝卜素、B 族维生素 和维生素 C，钙、铁含量也较高。与春天常见蔬菜相比，荠菜的草酸含量相对较低，所以 荠菜中的钙、铁等物质相对也更易被人体吸收。 王东旭介绍说，办公室白领易发生干眼症，荠菜中含有丰富的胡萝卜素，多吃荠菜能 预防干眼病，也可以减轻眼睛干涩不适的症状。由于荠菜性凉，脾胃虚弱者不宜食用，尤 其是大便不成形、经常便溏者。 荠菜食疗方法很多，可炒，可煮，可炖，可作馅，均鲜嫩可口、风味独特。王东旭特 别向大家推荐以下三款荠菜食疗方，读者朋友们不妨一试。 眼睛疲劳吃甘薯 人到了一定的年龄，眼睛就会容易疲劳，有时会感到疼痛、睁不开眼，视力出现衰退。 “眼睛是内脏的镜子”，眼睛出现故障是内脏，特别是肝脏、肾脏衰退和老化的信号。因 此，要提高眼睛的机能，先决条件是使内脏机能能得到恢复。 为了增强肝脏和肾脏和机能，除了注意防止过量饮酒和过度疲劳之外，还可以通过摄 取有益的食物来加以解决。这里面最有代表性的食物就是甘薯。甘薯具有“补中益气”的 作用，能提高消化器官的机能，滋补肝肾，对机体的衰弱也有恢复效果。甘薯也可以有效 地治疗肝炎和黄疸也有一定的帮助。根据营养分析，甘薯含有丰富的食物纤维、多种维生 素和矿物质。最近食品专家开发出的一种紫色的甘薯新品种，含有大量能保持眼睛健康和 提高视力的色素花青素苷。 食用甘薯的方法是多种多样的，可直接将其烧煮吃，或制作成干点吃，甘薯粉则可溶 解于牛奶或豆奶中饮服。 蛋黄越黄对眼睛健康越好 蛋含有丰富的蛋白质、脂肪、卵黄素、卵磷脂、维生素和铁、钙、钾、叶黄素和玉米 黄素等人体所需要的矿物质。蛋由蛋壳、蛋黄、蛋白和蛋系带等部分所组成，分别具有不 同的营养价值，其中蛋黄营养价值最高的。有些人不喜欢吃蛋黄，特别是肥胖的人或是正 在减肥的人，他们担心吃了蛋黄后会发胖。还有蛋中含有较高的胆固醇，它被认为可能会 使血脂增高，导致血管硬化，所以一般人皆知晓，也担心吃了蛋黄增加胆固醇，因此只吃 蛋清不吃黄。会有这种顾虑的原因，是因为他们不知道蛋黄中含有丰富的营养。其中蛋黄 的成分中有两种营养是要特别提到的，那就是叶黄素和玉米黄素。 关心眼睛的人们可要注意了，叶黄素和玉米黄素跟保护眼睛有密切的关系。叶黄素和 玉米黄素的作用都具有很强的抗氧化作用，特别有保护眼睛的作用。人眼的成像部位是视 网膜，而视网膜有一个“黄斑”，里面的黄色营养来源，就是叶黄素和玉米黄素。这两类 营养物质能减少紫外线对眼睛的伤害，延缓眼睛的老化，预防视网膜黄斑变性和白内障等 眼疾。 蛋黄中颜色为深黄色的，正是叶黄素和玉米黄素的来源。蛋黄中的脂溶性黄色物质当 中，有 1/3 以上来自于这两种成分，而且非常容易被人体吸收。因此，对于正常的蛋，蛋 黄的颜色越黄，对眼睛健康越有好处。虽然有冠心病、高血压、高血脂、高胆固醇等疾病 的人，不宜多吃蛋。但是适当食用一点也没有什么大碍的。专家建议，在吃蛋的同时，并 多吃蔬菜水果，这样能避免胆固醇过高同时还保护了眼睛。 多吃菠菜眼睛“亮” 眼睛是人体最辛苦的器官之一，因此特别容易因为辛苦工作而疲劳、衰老的眼睛也需 要通过食物补充营养。近日，英国曼彻斯特大学的一项研究证实，菠菜是叶黄素的最佳来 源之一，而叶黄素对于预防眼睛衰老导致的“视网膜黄斑变性”十分有效。 来自美国俄亥俄州大学的研究者也表示，像菠菜这种深绿色叶菜中的大量叶黄素，对 于预防白内障有很大帮助。根据研究，绿叶蔬菜还是维生素 B2 和 -胡萝卜素的好来源。 维生素 B2 充足的时候，眼睛便不容易布满血丝；而 -胡萝卜素，可以在体内转变成维生 素 A，预防“干眼病”等症。 而绿叶蔬菜中的菠菜好处还不止于此。它富含钾、钙和镁元素，能帮助眼部肌肉增强 弹性，不容易发生近视。人们都了解，缺钙的人眼球弹性差，眼轴容易拉长。研究人员还 表示，每天大米饭、炒肉、红烧鱼加甜饮料、甜点的生活，会使人体中的钙流失严重。如 果能少吃点肉，多吃点菠菜，就能弥补这一缺憾，对提高眼球肌肉弹性大大有利。 经常用眼的人，应多吃一些黄色的玉米 由于老化，黄斑部位的脂肪氧化、受损而遭到破坏的时候，出现了黄斑变性、视力下 降，甚至会导致失明。而叶黄素和玉米黄质凭借其强大的抗氧化作用，可以吸收进入眼球 内的有害光线，保持黄斑的健康。 但需要注意的是：只有黄色的玉米中才有叶黄素和玉米黄质，白玉米中却没有。所以， 出租车司机、中小学生、编辑、作家等经常用眼的人，应多吃一些黄色的玉米。 眼药水对眼睛的三大危害 2011 年 12 月 20 日 07:35 新浪健康论坛 现代人的包里除了钱包、钥匙等必需品外，还多了瓶眼药水，眼药水成了许多人随身 携带的保健用药。但是，如果错误地选择了眼药水，不仅不能达到护眼治病的作用，反而 对眼睛有很大伤害。 危害一：患上干眼症 由于眼药水中大多含有防腐剂，会使眼睛中的结膜杯状细胞发生损伤。如结膜杯状细 胞受损的话，人就会患上干眼症，眼睛发红、干涩或者疼痛，这样会导致越点眼药水，眼 睛越干疼。 预防：使用不宜太过频繁。一般而言，对于经常使用电脑的人来说，每天点眼药水 3 至 4 次比较合适。 但随着使用计算机的时间愈长，眼睛酸涩疲劳、视力模糊等不适现象也日益增加。那 么摆脱干眼病的秘诀有哪些呢？ 小常识：教您几招预防干眼病。 1、养成良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。 2、注意用眼卫生，定时休息，看书或者看电脑等需要注意力集中的工作，建议每隔 50 分钟就休息 5-10 分钟，注意眨眼的次数。 3、计算机屏幕和眼睛的距离保持 60 厘米，并且屏幕要比眼睛低。 4、眼球表面的疾病，如角膜、结膜及眼睑等有发炎、过敏、受伤等需要咨询眼科医生 并积极治疗，切勿自行买药。 危害二：激素性青光眼 眼药水根据治疗功效，分为很多种类，如抗生素类、抗病毒类、激素类等，使用不当 就会对人造成损害。例如激素类眼药水，如果使用过多的话，会使人在不知不觉中患上激 素性青光眼，导致人视力下降，视觉和视野受到损伤。这种损伤不可逆，基本没有好转的 可能。另外，抗生素类眼药水只能用于眼睛有感染的情形，没有感染时使用，只会对眼睛 造成损害。 预防： 1、不能随便购买眼药水，更不能滥用皮质类固醇药物，必须使用者应在用药 2 周后密 切观察眼压变化，如出现青光眼的前期症状，应及时停药，或改用仅有抗炎作用而不引起 眼压升高的药物。 2、激素性青光眼一旦出现，一定要马上停用皮质类固醇药物，并给予降眼压药物治疗。 一般眼压会很快降至正常，但还是有少数患者需行外引流手术治疗才能缓解。 危害三：过敏易致支气管哮喘、心律失常等疾病。 有一种噻吗心安类眼药水，里面含有 受体阻断剂。而 受体阻断剂是一种治心脏 病的药物成分。对这种药物成分容易过敏的人，使用这一类眼药水时就会有危险，严重时 会导致支气管哮喘、心律失常等疾病。 预防： 因眼药水不是绝对安全的，购买时要注意眼药水的成分和禁忌症。 中医眼科是中医学的重要组成部分，对眼的生理功能、病理变化及疾病的诊治方面的认识 均有独到之处。中医认为，眼睛是以脏腑经络为内在联系的有机整体的一部分，其生理功 能及病理变化，能直接或间接反映内脏情况，因此中医眼科治疗疾病从不头痛医头、脚痛 医脚，而是治病求本，辨证施治。 中医在治疗眼疾时，一个最重要的观点就是要特别重视眼与脏腑经络、气血津液的关系。 灵枢大惑论：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳 子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之 精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。 ”而经络是运行全身气血，在人体起着沟通表 里上下，联络脏腑器官的作用。 灵枢邪气脏腑病形篇：“十二经脉，三百六十五络， 其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为之精。 ”这都说明眼与脏腑之间，是靠经 络的连接贯通，保持着有机的联系。是经络不断地输送气血，才维持了眼的视觉功能。 如眼科常见病黄斑变性，至今原因还不明确，尚无有效治疗和根本性的预防措施。近年来 多数学者主张对渗出性者应及早施行激光光凝新生血管，避免病情恶化，但针对干性黄斑 变性未有较好治疗方法。我院不久前接待一位患有黄斑变性的病人，右眼视力只有 0.3，左 眼视力几乎没有。在进行一周两次的针灸治疗后，外加中药口服，两个月后右眼视力提高 0.5，左眼视力也达 0.05，不仅如此，本来血压很高的患者现在血压也正常了。 在当今西医医术日益精进的时代里，虽然许多眼科疑难杂症能够治疗，但仍有其力所未及 的领域，而中医治疗却有着丰富的经验和独特的疗效，充分发挥中医药的临床优势，可以 为广大眼病患者造福。 本文转载于中国中医： -原文链接： /zyts/zyys/yszt/227937.html 眼球解剖 2007-04-05 东北新闻网 眼睑 指覆盖在眼球前面起着保护作用的帘状组织，为眼附属器的一部分。眼睑大体上可 分睑板部、眼眶部、皮肤粘膜结合部；并以睑裂为界分为上、下眼睑；眼睑的前表面 有皱褶和睑沟。 眼睑睑板部 组织学上分五层：即皮肤层、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜。 眼睑眼眶部 眼睑与眼眶的移行部位。此部在组织学上缺少睑板。 眼睑皮肤粘膜接合部 眼睑皮肤与粘膜的移行部位。此部形成灰白线。 上睑 覆盖于眼球前面睑裂之上起着保护作用的帘状组织，其上界为眉，下界为睑裂。易 受炎症、外伤、肿瘤等影响而致上睑下垂。 下睑 覆盖于眼球前面睑裂之下起着保护作用的帘状组织，其上界为睑裂，下界与颊部皮 肤相连续. 泪腺解剖 泪腺 泪腺位于眼眶前部外上方的泪腺窝内，被提上睑肌肌腱分隔为较大的眶部和较小的 睑部泪腺，两部在后面有桥样腺组织相连接。其排泄导管约 10-20 根。开口于外上穹 窿部结膜处。在结膜上尚有付泪腺。血液供给来自眼动脉泪腺支。泪腺的神经复杂， 为混合性神经，包括来自第颅神经眼支的感觉纤维和起源于颈内动脉丛的交感纤维， 以及来自桥脑泪腺核的分泌纤维，司泪液的分泌（付交感神经）。 泪道 1泪小点：为泪道的起始部，位于距内眦约 6mm 的睑缘上。上下各一个，分别称 上泪小点和下泪小点。泪点开口面向泪湖。 2泪小管：始于泪小点，开始时垂直于睑缘，约 12mm。然后再转水平向鼻侧进 行，最后上下泪小管连合成总泪小管，再与泪囊相接。有时上下泪小管不会合而直接 与泪囊连接。 3泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上部在内眦韧带的后面，为一囊状结构，其顶端闭 合成一盲端，下端与鼻泪管相接。正常泪囊长约 12mm，管径约 47mm 。 4.鼻泪管：上与泪囊相接，位于上颌骨和泪囊所形成的骨管内。向下逐渐变窄，开口 于鼻道内。鼻腔疾病可引起泪道感染或鼻泪管阻塞而发生溢泪。 结膜 结膜是一层薄而透明的粘膜组织，起自上、下眼睑的睑缘内，覆盖于眼睑后面，在 穹窿部反折覆盖于眼球前部的巩膜表面，终止于角膜缘周围。 按解剖部位可将结膜分为睑结膜、球结膜和二者移行部的穹窿部结膜。这三部分和 角膜在眼球前面形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称之为结膜囊。 睑结膜：覆盖于眼睑的睑板后表面，与瞪板紧密连接，不能推动，二者之间很难分 离。由于结膜透明，正常情况下可见直走行的小血管，并能透见部分睑板腺管。 球结膜：覆盖于眼球前部巩膜表面，在角膜缘处结膜上皮细胞移行为角膜上皮细胞， 因此，结膜疾病容易累及角膜浅层。由于结膜薄而透明，肉眼可以看见结膜下面的血 管和白色的巩膜，当结膜血管充血、出血或巩膜黄染时，通过透明的结膜显而易见。 穹窿部结膜：介于瞪结膜与球结膜之间，组织结构疏松，有丰富的水平皱褶，便于 眼球运动。 结膜的分泌腺体有两种： 1.杯状细胞：分布在睑结膜和穹窿部结膜的上皮细胞，分泌粘液，滋润角结膜，起到 保护作用。 2.副泪腺：位于穹窿部结膜下面，分泌泪液，湿润和保护角结膜。 结膜血管：一部分来自眼睑动脉弓，穿过睑板分布于睑结膜、穹窿部结膜及球结膜， 此动脉称为结膜后动脉，充血时称为结膜充血。一部分来自睫状前动脉，由眼动脉的 肌支处发出，在距角膜缘 3-4 毫米处穿入巩膜前，又分出深浅分支，深支在结膜下再分 成许多细小分支环绕角膜缘，构成角膜周围血管网，充血时称为睫状充血。浅支即结 膜前动脉，向后与结膜后动脉搏吻合，分布于角膜缘外球结膜。 结膜的感觉受第 V 脑神经即三叉神经支配。 角膜 位于眼球正前方，略呈横椭圆形，稍向前突出。横径为 11.5-12cm ，垂直径约为 10.5-11mm。周边厚度约为 1mm ,中央稍薄约为 0.6mm。其前表面的曲率半径为 7.8mm,后表面为 6.8mm。 组织学上，角膜由外向内分为五层 （1）上皮细胞层：由复层鳞状上皮构成，有 5-6 层细胞。在角膜缘处与球结膜上皮细 胞相连。此层对细菌有较强的抵抗力，再生能力强，损伤后修复较快，且不留瘢痕。 （2）前弹力层（Bowmans membrane）：是一层均匀无结构的透明薄膜，损伤后不能 再生。 （3）基质层（实质层）：占角膜全厚 90%以上。约由 200 层排列整齐的纤维薄板构成。 板层间互相交错排列，与角膜表面平行，极有规则，具有相同的屈光指数。板层由胶 原纤维构成，其间有固定细胞和少数游走细胞，以及丰富的透明质酸和一定含量的粘 多糖。基质层延伸至周围的巩膜组织中。此层损伤后不能完全再生，而由不透明的瘢 痕组织所代替。 （4）后弹力层（Descemets membrane）：系一层富有弹性的透明薄膜，坚韧、抵抗力 较强，损伤后可迅速再生。 （5）内皮细胞层：紧贴于后弹力层后面，由一层六角形细胞构成。具有角膜-房水屏 障作用。损伤后不能再生，常引起基质层水肿，其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和 移行来复盖。 巩膜 眼球后 5/6 外层为巩膜。质地坚韧、不透明呈瓷白色，厚度约为 0.3-1mm。其外面 由眼球筋膜复盖包裹，四周有眼外肌肌腱附着，前面被结膜复盖。前部与角膜相连， 其后稍偏内有视神经穿出，形成多孔的筛板。巩膜表面因血管、神经出入而形成许多 小孔。后部的小孔在视神经周围，为睫状后动脉及睫状神经所通过。中部在眼赤道后 约 4-6mm 处，有涡静脉的出口。前部距角膜缘约 2-4mm 处，有睫状前血管通过，此 处巩膜常有色素细胞聚集成堆，呈青灰色斑点状，数量多时称先天性色素沉着症。组 织学上，巩膜分为三层。 （1）表层，由疏松结缔组织构成，与眼球筋膜相连。此层血管、神经较丰富。发炎 时充血明显，有疼痛、压痛。 （2）基质层，由致密结缔组织和弹力纤维构成，纤维合成束，互相交叉，排列不整 齐，不透明，血管极少。 （3）棕黑板，结缔组织纤维束细小、弹力纤维显著增多，有大量的色素细胞，使巩 膜内面呈棕色外观。此层内面是脉络膜上腔。 巩膜的生理特点有： （1）除表层富有血管外，深层血管、神经极少，代谢缓慢，故炎症时不如其它组织 急剧，但病程迁延。 （2）巩膜各处厚度不同。视神经周围最厚约为 1mm，但视神经穿过的筛板处最薄 弱，易受眼内压影响，在青光眼形成特异性凹陷，称青光眼杯。赤道部约厚 0.4- 0.6mm，在直肌肌腱附着处约为 0.3mm。 （3）由于巩膜致密、坚韧、透明，故对维护眼球形状、保护眼球不受损伤及遮光等 具有重要作用。 角膜缘和前房角 角膜缘:是指从透明的角膜到不透明的巩膜之间灰白色的连接区，平均宽约 1mm， 角膜前弹力层的止端是球结膜的附着缘，后弹力层的止端是小梁网组织的前附着缘。 在切面上，此两缘的联线就是角、巩膜的分界线，此区内角膜嵌入膜，在内外表面分 别形成巩膜内沟和外沟。 前房角：位于前房的边缘部内。由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成，其前壁为 角膜缘，后膜为虹膜根部，两壁在睫状体前面相遇，构成房角隐窝。 （1）前房角前壁的前界线称 Schwalbe 线，在前房角镜下呈一条灰白色发亮略成突 起的线，为角膜后弹力层的终止部。 （2）巩膜突，是巩膜内沟的后缘，向前房突起，为睫状肌纵行纤维的附着部。 （3）巩膜静脉窦，即 Schlemm 管，是一个围绕前房角一周的环行管。位于巩膜突 稍前的巩膜内沟中，表面由小梁网所复盖，向外通过巩膜内静脉网或直接经房水静脉 将房水运出球外，向内与前房交通。 （4）小梁网，为位于巩膜静脉窦内侧、Schwalbe 线和巩膜突之间的结构。房角镜下 是一条宽约 0.5mm 的浅灰色透明带，随年龄增加呈黄色或棕色，常附有色素颗粒，是 房水排出的主要区域。组织学上是以胶原纤维为核心、围以弹力纤维及玻璃样物质， 最外层是内皮细胞。 （5）前房角后壁，为虹膜根部，它的形态与房角的宽窄有密切关系。 （6）房角隐窝，由睫状体前端构成，房角镜下为一条灰黑色的条带称睫状体带。 视网膜解剖 视网膜是一层透明的薄膜，前部止于锯齿缘，后部到视盘。视网膜是由色素上皮层 和视网膜感觉层组成，两层间在病理情况下可分开，称为视网膜脱离。 1视网膜色素上皮层：此层与脉络膜的玻璃膜紧密相连，是由排列整齐的单层六角 形柱状色素上皮细胞组成。这些细胞具有皱褶的基底膜、胞体，细胞顶部的黑色素粒 和微绒毛。相邻的细胞间有连接复合体，其紧密连接构成血视网膜外屏障。 视网膜色素上皮层的主要作用为： （1）支持光感受器细胞，贮存并传递视觉活动必需的物质如维生素 A。 （2）吞噬、消化光感受器外节盘膜以及视网膜代谢产生的一些物质。 （3）作为血视网膜外屏障，维持视网膜内环境的稳定。 （4）从脉络膜毛细血管输送营养给视网膜外层。 （5）遮光、散热作用。 （6）再生和修复作用等。视网膜色素上皮细胞的异常总是引起光感受器细胞的病变 及坏死。 2感觉部视网膜： 组织学上，视网膜由外向内可分 10 层，依次为： a.视网膜色素上皮层 （外层） b.视杆及视锥 第一神经元（内层） c.外界膜 d.外核层 e.外网状层 第二神经元 f.内核层 g.内网状层 h.神经节 细胞层 第三神经元 i.神经纤维层 j.内界膜 感觉部视网膜由三级神经元、神经胶质细胞和血管组成。最外层为第一神经元，称 光感受器细胞，是接受、转变光刺激的神经上皮细胞。细胞有两种：一种是锥细胞， 主要集中在黄斑区，有辨色作用，能感受强光，司明视觉，有精细辨别力，形成中心 视力。一种是杆细胞，分布在黄斑区以外的视网膜，无辨色功能，感受弱光，司暗视 觉，形成周边视力（视野）。居于内层的为第三级神经元是传导神经冲动的神经节细 胞，其轴突汇集一起形成视神经。第二级神经元为双极细胞，位于第一、第三级神经 元之间，起联络作用。 葡萄膜解剖 1虹膜： 是葡萄膜最前部分，位于晶体前，周边与睫状体相连续。形如圆盘状，中央有一直 径为 2.5-4mm 的圆孔，称瞳孔。虹膜表面不平坦，有凹陷的隐窝和辐射状条纹皱褶称 虹膜纹理。距瞳孔缘约 1.5mm 处，有一环形锯齿状隆起，称虹膜卷缩轮是虹膜小动脉 环所在处。由此轮将虹膜分为虹膜瞳孔部和虹膜睫状体部。虹膜与睫状体相连处称虹 膜根部。在虹膜根部稍后方有虹膜动脉大环。虹膜有环行瞳孔括约肌受付交感神经支 配和放射状的瞳孔开大肌受交感神经支配，能调节瞳孔的大小。瞳孔可随光线的强弱 而改变其大小，称瞳孔对光反射。 虹膜的组织结构主要分为二层。即虹膜基质层，由疏松结缔组织、血管、神经和色 素细胞构成。内层为色素上皮层，其前面有瞳孔扩大肌。 虹膜的生理特点是： （1）主要为调节进入眼内的光线。 （2）由于密布第 V 颅神经纤