中国保健营养—产房管理中的不安全因素分析及对策探讨

产房管理中的不安全因素分析及对策探讨 贵州省凤冈县人民医院妇产科 黄蕻 564200 摘要目的：进一步研究产房管理中的不安全因素，针对性采用护理对策，降 低医疗纠纷发生，提高产科质量。方法：从人员配备、助产人员、孕产妇自身、 产房环境等方面分析不安全因素，查找安全隐患，积极采取护理对策。结果： 产房护理满意度大幅度提高，助产人员的工作责任心、风险意识加强，安全隐 患降低，护理质量大幅度提升。结论：对产房管理中的不安全因素进行分析， 并提出解决对策，对于产房安全质量的提升意义重大。 关键词产房；不安全因素；对策 产房是一个非常特殊的单元，由于孕妇以及新生儿两方面的特殊性，决定 了产房的高风险性 【1】 。因此，必须对产房管理中的不安全因素进行分析，制定 产房管理对策，最大限度降低医疗隐患与医疗纠纷的发生，全面提高患者满意 度以及产房管理质量。 1 产房管理中的不安全因素分析 1.1 人员配备方面的问题 助产人员缺编:近年来，我院部分老助产人员改行、部分退休，导致我院的 助产人员年轻化、缺编现象较为严重。再加上产房的高风险、倒班等因素，人 员配备严重不足，低年资的助产人员欠缺经验与专业技能，缺乏安全意识，长 时间的超负荷工作等因素，都会导致不安全隐患发生。 1.2 助产人员专业技能与综合素质有待提高 1.2.1 缺乏法制意识，缺乏对护理记录的正确认识 产房病历包括：产程观察表，产程图，分娩记录，新生儿情况等等。部分 助产人员不及时记录 【2】 ，涂改病历、补画产程图的现象时有发生，使病历失去 了真实意义与法律意义。 1.2.2 业务能力有待提高 助产专业对于技术以及专科性要求非常强，助产人员的技术水平与母婴健 康安全有着非常重要的联系。尤其是在现阶段，老助产士知识老化、低年资助 产士缺乏技术与经验，必须进一步提高助产人员的业务能力。 1.2.3 缺乏工作责任心 助产士缺乏工作责任心的现象比较严重，主要表现在以下几个方面：交接 班落实不到位，未对产妇情况进行全面交接；不仔细观察产程情况以及胎儿情 况；没有充分做好新生儿抢救准备；未严格执行“查对”制度，当异常情况发 生时，未及时报告医生；不重视产后 24 小时观察，尤其是对高危产妇，未能及 时观察及评估产后出血情况。不注重与患者及其家属的交流、沟通，因工作压 力较大，经常会出现态度冷漠、失去耐心等情况，容易导致医患纠纷发生。 1.3 孕产妇自身方面因素 如果孕产妇刻意隐瞒孕产史，会导致产程加快，损伤婴儿及产妇自身；过 度期盼胎儿性别，会引发产后出血；部分产妇已经进入生产，但不配合待产； 因担心疼痛不配合分娩或拒绝检查；孕妇家属过分干预护理工作。 1.4 产房环境、设备等因素 待产室、病房地面湿滑，很容易导致孕妇摔倒；厕所无扶手等因素，也会 带来不安全隐患；不能及时检查与保养医疗器械，延误救治最佳时机等等。 2 产房安全管理对策 2.1 做好产科人力资源管理工作 结合医院实际情况与产科工作，合理配备充足的助产人员，对新引进的助 产人员进行合理培训。做好排班工作，定岗定责、新老搭配，实行合理的弹性 排班制度。在产房护理管理中 【3】 ，必须体现“以人为本”的管理方式，实施全 面的人性化管理，加强对助产人员的关心与关爱，通过助产士例会以及一对一 交流等形式，加强与助产人员的交流沟通，全面了解其需求，最大限度满足其 愿望，积极为助产人员提供温馨、和谐的工作氛围，降低其心理压力。 2.2 进一步提高助产人员专业技能与综合素质 充分利用晨会时间，帮助年轻助产人员对产妇进行分析，积极提出助产注 意事项以及存在的安全隐患，加强新老助产人员之间的交流、沟通，提高助产 人员学习兴趣，锻炼其分析问题、解决问题的能力。在排班时，按照“帮扶” 原则，尽快提升年轻助产士的临床经验与操作技能，对帮扶小组进行定期理论 考核与技能考核。加强助产人员学习与培训计划的开展，将新理论、新知识及 时普及。加强应急突发事件的模拟处理 【4】 ，比如新生儿窒息的复苏等等，通过 情景演练，提高助产人员的危机事件应对能力，熟记应急流程。强化助产人员 法律意识，积极组织助产人员进行母婴保健法、侵权责任以及医疗事故处理方 案的讨论，规范工作流程以及一言一行，及时查找工作隐患。 2.3 加强职业道德教育 加强职业道德建设，能显著减低医疗纠纷的发生 5。加强与患者交流与沟 通，建立良好的护患关系，是降低纠纷的主要方式。在产科这样高危科室中， 必须加强助产士道德素质建设，强化其责任意识，加强与患者交流，做好孕产 妇围产期的心理、生理等健康指导工作。 2.4 强化产房环境建设 因孕产妇应急性差、行动不便，不仅需要加强病区设施设备的安全性建设， 更需要及时给他们提供帮助最大限度降低意外事故的发生。保持病区过道、走 廊畅通无阻，保持地面无水、干燥、清洁，及时检修照明设备。每天都要对各 种设备仪器进行检查，补充抢救药品与器材，保证新生儿及产妇安全。 2.5 强化安全管理 安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求。加强产房安全管理，最 终目的是为了更好的满足患者需求，提高患者满意度与护理质量。笔者通过采 取以上几方面的管理对策后，助产士的法律意识、责任意识、防范意识及业务 能力均明显增强，随着我院护理安全管理制度的不断完善，使产房护理安全质 量持续提高，真正有效地降低了护理风险，提高了产妇和家属的满意度，保障 了母婴安全，提高了产科质量 综上所述，对产房管理中的不安全因素进行分析，并提出解决对策，对于 产房安全质量的提升意义重大 参考文献： 1 马红,田淑琴,高居忠.加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径J.中华医院管 理杂志,2012,19(11):685-686. 2 马凤兰 ,谌丽娜.产房风险管理及防范措施 J.临床和实验医学杂志 ,2011,39(3): 194-195. 3 余咏,胡华 ,范珊红, 等.护理质量管理中创新思维的探讨J.中华医院管理杂志,