变态心理学的总结

自己整理的几个表：关于变态心理学知识 有精神障碍的群体占人群总比例的 13.47，变态心理学以心理与行为异常表现为研究对象。精神病 学作为临床医学的分支，着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复。 变态心理学的发端：西方人最早关注和解释异常心理现象的年代，这个时代，大概始于公元前 400年。 古希腊的希波克里特提出体液学说。 自然科学出现使人们有可能再一次把心理的异常现象和大脑的功能联系在一起。 医学科学的进步，促使人们更倾向用唯物的思维对待心理异常的问题。 心理过程主要是潜意识的 理论解释 性的冲动，是神经症和精神病的重要起因 人的生物本能是心理活动的动力，叫力比多 力比多在幼年期驱动人的性心理发展，三个阶段：口腔欲、肛门欲、 生殖器欲阶段 人的心理结构由潜意识，前意识和意识构成，对应人格由本我、自我、 超我构成 本我按快乐原则，自我按现实原则，超我按道德原则活动 判断 为防止冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力，叫做防御机制、压抑、 克制能力 合理度过性心理发展的每个阶段是未来心理健康的充分和必要条件 由于自我学习外部世界理性处理本我与超我之间的冲突和矛盾，所以 我们体验着焦虑说明 为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动 弗洛伊德理论从潜意识出发，逐步建构起来，认为精神分析最初是以 强迫症和癔病研究为基础的，抵制宗教思想，支持人本思想，打压主 要来自宗教。心理学界对他的批评首先在方法论方面，逻辑演绎式地 分析心理现象不被视为真正的心理学。 对心理异 常现象的 现代说明 精神分析 学派 简评 经典的精神分析理论被新精神分析理论代替，关注重点从本我到自我， 幼儿期发展论修正为终身发展论，认知神经心理学的出现可以对弗洛 伊德解释提出质疑 巴甫洛夫用高级神经活动学说直接解释，通过实验神经症的模型说明心理冲突的 机制，这是行为主义心理学介入变态心理学的早期记载，先通过动物实验判断出 高级神经系统功能病理生理机制，再通过对临床病人观察用类比方法解释人的异 常心理现象。 神经症与精神病的区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别 神经症和精神病的原因，是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的 俄国和美国行为主义互补，斯金纳操作反射理论等是佐证 行为主义 （出生后 不断强化） 行为主义心理学与现代脑科学结合，对变态心理解释开辟新途径 自我与经验之间不协调导致 由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍，是自我无法实现的结果 是欧洲 15世纪反宗教怀疑论的副本，人的一切必须集中到人本身存在上，世上最 重要的是认识自我 存在人本 主义 提出一种假设并赋予某种固有特性，进一步从特性推论，解释一切，构成一种学 说 变心学理书二 正常心理活动的三大功能：能保障人作为生物体顺利适应环境健康生存发展；能保障人作为社会实体正常 进行人际交往在家庭社会团体和机构中正常肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；能保人类正 常地正确反映认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条 件 心理正常与心理异常的区分 常识性区分 非标准化区分（李心天） 标准化区分（李 心天） 心理学区分原则（郭念 峰） 离奇怪异的言谈、思想 和行为 统计学角度：某种心理现象偏离了 统计常模 医学标准 主客观世界统一性原则 过度的情绪体验和表现 文化人类学角度：对某一文化习俗的偏离 统计学标准 心理活动内在协调性原则 自身社会功能不完整 社会学角度：对社会准则的破坏 内省经验标准 人格相对稳定性原则 影响他人的正常生活 精神医学角度：古怪无效的观念或行为 社会适应标准 认知心理学角度：个体主观上的不 适体验 许又新神经症诊断标准 常形心理冲突 VS 变形心理冲突 简易计分方法诊断：总分=6 诊断为神经症 1 分 2 分 3 分 病程 1 年 痛苦程度 可主动摆脱 靠别人帮助才能摆脱 几乎无法摆脱 社会功能 轻微妨碍 工作交往显著下降 不能工作，完全回避交往 变心学理书三 感觉过敏 阈限降低，见于神经症或感染后虚弱状态患者 感觉减退 阈限增高，见于抑郁状态，木僵状态，意识障碍患者，神经系统器质性疾病感觉 障碍 内感性不 适 内部性质不明，部位不具体的不适度，或难以忍受的异感。见于精分，抑 郁，神经症和脑外伤后综合症 错觉 有中生它，歪曲事实，意识障碍的谵妄状态带有恐怖性质 幻听 非言语性，言语性（评论，命令，争论）见于精分，器质性、心因性、功能性精神障碍，对精神疾病诊断和鉴别有意义 认 知 障 碍 感 知 障 碍 知觉 障碍 幻 觉 幻视 见于精分，脑器质性和高热患者 幻嗅 见于精分，颞叶癫痫或颞叶肿瘤 幻味 见于精分 幻触 见于精分，癫痫等脑器质性精神障碍 内脏性幻觉 见于精分或严重抑郁发作 按来源分为 真性幻觉，假性幻觉 按产生条件 功能性（见于气功所致精神障碍等），思维鸣响（见于精分），心因性（见于应激相关精神障碍，癔症） 感知 综合 障碍 感知客观事物的个别属性时产生变形。非真实感见于抑郁症，神经症和精分。窥镜症 见于精分和脑器质性精神障碍 思维奔逸 语量多语速快口若悬河滔滔不绝，音联意联，随境转移。见于躁狂状态或情感性精神障碍 思维迟缓 显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝，语量少语速慢语音低沉反应迟缓。见于抑郁或情感性抑郁发作 思维贫乏 无明确应答，回答简单，语速不慢，见于精分或器质性精神障碍痴呆状态 松驰或散漫 答非所问，见于精分早期 破裂性思维 意识清楚，思维联想过程破裂，内容缺乏意义上的连贯性和逻辑性，逻辑混乱，为精分症特征性思维联想障碍之一 思维不连贯 言语支离破碎，语句片断，语词杂拌，见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时 思维中断 言语在不应该停顿的地方突然停顿，见于精分 思 维 障 碍 思维 形式 障碍 （联 想和 逻辑） 插入和被夺 在思考过程中，突然出别人强加的思想或突然认为自己的思想被外界 力量夺走（还有自己的思维），见于精分 思维云集（强 制性思维 不受意愿支配的大量思潮强制性地大量涌现，内容杂乱多变，毫无意 义，突然出现，迅速消失，见于精分、脑器质性 病理性赘述 不能简明了，直截了当，夹杂不必要的细节，见于脑器质性精神障碍 病理性象征性 混淆具体形象概念与抽象概念之间的界限， 词语新作 自己创造文字图形符号，赋予特殊含义，见于精分 逻辑倒错性 推理过程荒谬，见于精分 关系 见于精分 被害 见于精分，和偏执性精神障碍 特殊意义 物理影响 见于精分 夸大 感觉自己有超乎寻常的能力，见于情感性精神障碍躁狂发作、精分和脑器质性精神障碍 自罪 见于精分 疑病 见于精分，也可见于更年期和老年期精神障碍 嫉妒 形式不可理喻，常见于男性，见于精分，酒精中毒性和更年期性精神障碍 钟情 多见于女性，见于精分 内心被揭露感 又称被洞悉感，见于精分 思维 内容 障碍 妄想 按起源分为原发性妄想（精分特征性症状）和继发性妄想（见于很多精神疾病） 强迫观念 又叫强迫性思维。强迫性回忆，强迫性穷思竭虑，强迫性计数，强迫性怀疑，见于强迫症 超价观念 见于人格障碍和心因性精神障碍 老师，我那一章都总结了，但因为网络原因没有一次发上来，还得感谢老师的帮助，这字体的确清晰了。 我再把其余的发上来给大家参考吧。 减 弱 见于神经裒弱症候群，脑器质性精神障碍及意识障碍 注意障碍 狭 窄 见于激情状态，专注状态和智能障碍患者 增 强 见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，或偏执状态，患者 自己意识不到 减 退 为远记忆力和近记忆力的减退，脑器质性损害患者近记忆力先 减退，见于脑器质性精神障碍 遗 忘 顺行，逆行（脑器质性损害），心因性遗忘（见于癔症） 错 构 见于脑器质性疾病，有中生它 记忆障碍 虚 构 内容常变化，易受暗示，见于脑器质性疾病，无中生有 注意、记 忆与智能 障碍 智能障 碍 精神发育 迟滞 先天或围产期或在生长发育成熟以前造成的，原因有遗传、 感染、中毒、头外伤、内分泌异常及缺氧 痴呆 综合症候群，意识清楚情况下后天记忆智能受损，伴精神行为异常，脑 器质性，须与应激性无器质病变的假性痴呆鉴别。 自知力 是患者对自身精神病态的认识和批评能力。能认识到自己的不适，主 动叙述病情，要求治疗，称自知力完整。精神障碍指征之一。 激越状态比惊恐障碍持久，伴不快痛苦情绪显著精神运动性兴奋，不是神经症性的，对发 作经过不能清楚回忆，甚至有明显的遗忘症 情感高 涨 自我评价过高，+思维奔逸和动作增多，构成躁狂状态，见于情感性 精神障碍躁狂发作 情感低 落 自我评价过低，自信心不足，自谦，自罪妄想，长吁短叹，有自杀 企图和行为，+思维迟缓和动作减少构成抑郁状态，见于情感性精神 障碍抑郁发作，器质性和躯体疾病所致精神障碍 焦虑不安，紧张恐惧，伴有憋气心悸出汗手抖尿频等自主神经功能 紊乱症状，见于焦虑症 焦虑 严重的急性焦虑发作称惊恐发作，有濒死感，失控感呼吸困难，心 跳加快，手心出汗，尿频尿急等，见于惊恐障碍 以程度 变化为 主 恐怖 自主神经系统紊乱症状，遇到特定境遇或某一特定事物产生紧张恐惧心情，明知没必要，却无法摆脱，见于恐怖症 情感迟 钝 正常情感反应量减少，精细情感受损，见于精分早期及脑器质性精 神障碍 情感淡 漠 漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏，见于精分衰退期和脑器质性 精神障碍 以性质 改变为 主 情感倒 错 情感反应与现实刺激的性质不相称，情感反应与思维内容不协调， 见于精分 情感脆 弱 见于神经症的神经衰弱等功能性精神障碍 易激惹 见于脑器质性精神障碍 情 感 障 碍 脑器质 性损害 强制性 哭笑 见于脑器质性精神障碍 欣快 见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍 意志增强 虎头蛇尾 意志缺乏 行为被动，生活懒散，严理时连自卫摄食及性的本能都丧失，见于精分精 神衰退时，也见于痴呆患者 意志减退 意志活动减少，不缺乏意志要求，但受情感低落影响，自知力部分存在， 精神运动 性兴奋 分为协调性（见于情感性精神障碍躁狂发作）和不协调性（见于精分青春 型或紧张型，见于意识障碍的谵妄状态） 木僵 不吃不喝不言不语不动，完全抑制，见于精分紧张型木僵，抑郁性木 僵，心因性木僵，器质性木僵 违拗 主动性违拗，和被动性违拗，见于精分紧张型 蜡样屈曲 木僵到任人摆布，见于精分紧张型 缄默 不语，不答，但有时可用手势或点头，摇头示意，或写字交流，见于 精分紧张型和癔症患者 被动性服 从 绝对服从，见于精分紧张型 刻板动作 机械反复重复，与刻板言语同现，见于精分紧张型 模仿动作 与上述几个抑制症状同现可构成紧张性木僵症候群，见于精分紧张型， 或脑器质性精神障碍 意 志 行 为 障 碍 精 神 运 动 性 抑 制 意向倒错 见于精分 一般心理问题 严重心理问题 疑似神经症（神经症性） 表现（严重程度） 现实问题，冲突，出 现不良情绪。（程度 轻） 较强烈现实问题，痛 苦情绪（程度重）， 强烈的道德冲突。 非现实，非道德冲突， 产生的痛苦情绪。 持续时间 持续小于 1个月 间断小于 2个月 持续大于 2个月 间断小于 6个月 持续小于 3个月 间断以年计 程度 社会功能没有明显受 损 工作效率下降 不失 控 社会功能受损相对严 重 偶尔失控 社会功能受损（人际 不良） 失控 症状泛化 不泛化 泛化 泛化 判断神经症和疑似神经症 心理冲突属于变形心理冲突，即神经症性心理冲突，同时符合神经症及亚型诊断标准，即 可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱） 心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准，则可 诊断为可疑神经症。 躯体疾病同时伴有急性精神症状，如幻视、谵妄、耳聋等，可能是意识模糊的先兆，必须 请精神科医生会诊 疾病严重和迅速发展时，或者有中毒现象存在时，会出现意识模糊之类的心理障碍，而神 经官能类的症状，多在疾病慢慢发展和逐渐严重的情况下产生 不健康分类：用途（咨询心理学与邻近学科区分，合理临床诊断，限定心理咨询范围，咨 询方案确定，疗效评估，深入研究，职业培训，心理健康状况调查，自我心理保健需要）， 效度（症状学，预测*自然发展和外界干预*，结构*人口学因素，个性心理特征，身体健康 水平，社会变迁*） 精神分裂症 青春，偏执，紧张，单纯 偏执性精神障 碍 妄想系统化，现实不荒谬，病程演进较慢，有时人格保持完 整 精神分裂 症及其他 妄想性障 碍 急性短暂性精 神障碍 两周内急性起病，精神病性症状为主，病前有相应心因， 23个月内痊愈 常 见 精 神 障 碍 心境障碍 躁狂发作 情绪高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋。轻型躁狂，有或无 精神病症状躁狂，复发性躁狂症 抑郁发作 情绪低落，思维缓慢，语言动作减少迟缓。轻抑郁症，有精神病症状抑郁症，复发性抑郁症 双相障碍 情绪高涨与低落交错出现 持续性心境障 碍 持续性起伏心境障碍，发作极少严重到轻躁狂，不到轻度抑 郁。环性心境障碍，恶劣心境，混合状态 恐怖症 场所恐怖，社交恐怖，特定恐怖 焦虑症 惊恐障碍（急性焦虑发作），广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症） 强迫 思维 强迫性穷思竭虑，强迫性疑虑，强迫性对立观念 强迫性障碍 强迫 行为 强迫性仪式动作，强迫性洗涤，强迫性询问，强迫 性计数 躯体形式障碍 躯体化障碍（反复陈述症状，无器质，多样常变的躯体症状），疑病症，躯体形式植物功能紊乱，躯体形式疼痛障碍 神经症 （非精神 病性，具 有精神和 躯体症状， 非人格障 碍，可逆） 神经衰弱 精神疲乏，注意力下隆，回忆联想增多，对声光噪音敏感，易恼易激惹，入睡困难，多梦易醒 定性应激障碍 急剧精神打击，数分钟或数小时后发病，意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，人格解体，强烈恐惧 创伤后应激障 碍 受强精神创伤事件后数月至半年内出现的精神障碍 应激相关 障碍区别 于时间） 适应障碍 易感个性基础础，应激性生活事件，后一个月内起病，病程不超过 6个月 人格障碍 偏执，分裂样，反社会，冲动，表演，强迫，焦虑，依赖人格及性 心理障碍 性心理障碍 性身份，性偏好，性指向 进食障碍 神经性厌食，神经性贪食，神经性呕吐 睡眠障碍 失眠症，嗜睡症，发作性睡眠异常心理生理 障碍 性功能障碍 性欲减退，阳痿，早泄，性高潮缺乏，阴道痉挛，性交疼痛 分离性障碍 癔症性意识障碍，情感暴发，癔症性假性痴呆，癔症性遗忘，癔症性身份障碍，癔症性漫游，癔症性精 转换性障碍 运动障碍，感觉障碍 癔症（人 格倾向， 自知力完 整，病程 反复 癔症的特殊表 现形式 流行性癔症 最后一部分 健康心理学的工作领域：躯体疾病预防治疗康复中的心理问题，防御压力和治疗反应性心 理障碍中的心理问题，培养建立生活方式中的心理问题 许又 新 体验标准，操作标准，发展标准评估心 理健康 标准 郭念 峰 心理活动强度，心理活动耐受力，周期节律性，意识水平，暗示性，康复 能力，心理自控力，自信心，社会交往，环境适应能力 躯体疾病患者心理特点：对客观世界和自身价值态度改变，注意力转移到自身体验和感觉 上，情绪低落，时间感觉发生变化，精神偏离日常状态 心理正常 心理不正常 心理健 康 心理不健康 心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症 含变态人格，确诊