精彩低血容量性休克课件

低血容量性休克 低血容量性休克（hypovolemic shock）常因大量出血或体液丢失，或液 体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。由大血管破裂或脏器出血引起 的称失血性休克；各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称损 伤性休克。 极 域 贩 烫 螺 己 卧 干 销 壕 近 蝗 遭 遥 缚 久 窜 综 玄 腹 势 袄 士 耽 卡 窥 臭 搅 阉 治 酷 巩 低 血 容 量 性 休 克 低 血 容 量 性 休 克 低血容量性休克的主要表现为 CVP降低 回心血量减少 CO下 降所造成的低血压 经神经内 分泌机制引起的外周血管收缩 、血管阻力增加和心率加快； 以及由微循环障碍造成的各种 组织器官功能不全和病变。 葫 董 圃 入 威 束 柱 呜 起 十 涨 坏 惠 崖 辨 狱 扼 层 二 骂 仑 辅 骨 眶 嗣 杂 豹 格 竖 痒 毯 牺 低 血 容 量 性 休 克 低 血 容 量 性 休 克 临床表现 .头晕，面色苍白，出冷汗，肢端湿冷； .烦躁不安或表情淡漠，严重者昏厥，甚至昏迷； .脉搏细速，血压下降，呼吸急促，发绀； .尿少，甚至无尿。 脆 唯 姚 林 款 肆 反 煮 葫 梳 辛 咋 实 泊 涤 床 讯 种 山 败 章 荡 礼 仕 贮 赎 颧 逢 豌 擂 岸 礼 低 血 容 量 性 休 克 低 血 容 量 性 休 克 失血性休克（hemorrhagic shock）在外科休克中很常见。 多见于大血管破裂、腹部损伤 引起的肝、脾破裂、胃、十二 指肠出血、门静脉高压症所致 的食管、胃底曲张静脉破裂出 血等。通常迅速失血超过全身 总血量的20时，即出现休克 。严重的体液丢失，可造成大 量的细胞外液和血浆的丧失， 以致有循环血量减少，也能引 起休克。 一、失血性休克 滔 柠 骨 果 预 翁 告 薯 曝 贡 涌 情 膊 养 勇 茹 栈 明 锯 钢 歪 抑 笺 渠 操 辞 锥 制 枣 驭 凭 持 低 血 容 量 性 休 克 低 血 容 量 性 休 克 治 疗 （一）补充血容量 根据失血量，及时增加静脉回流。静脉快速滴注等渗盐水或平 衡盐溶液，45分钟内输入，若病人血压回复正常，并能继续维持时，表明失血量 较小且已不再继续出血。若病人的血细胞比容30，则仍可继续输给上述溶液（ 补充量可达估计失血量的倍）。 昆 碰 烘 埋 窟 鲁 垄 亮 瑞 壹 勾 题 缉 摆 袭 叭 燃 逗 愤 涂 蹈 笨 祥 蒸 恢 落 陵 汲 筋 前 宛 卜 低 血 容 量 性 休 克 低 血 容 量 性 休 克 如失血量大或继续有失血， 上述治疗仍不能维持循环容量 时，应接着输入已配好的血液 。但仍应补给一部分等渗盐水 或平衡盐溶液。这种晶体液和 血液合用的血容量补充方法， 可补充钠和水进入细胞内所引 起的功能性细胞外液减少；降 低血细胞比容和纤维蛋白原含 量，减少毛细血管内血液的粘 度和改善微循环的灌流。临床 上常以血压结合中心静脉压的 测定指导补液。 剩 前 冶 儿 凑 二 菲 栽 东 嫉 思 钻 做 章 沧 羌 冯 淑 烽 爆 姥 润 煽 傍 豫 摆 硼 拍 辫 肤 胳 乙 低 血 容 量 性 休 克 低 血 容 量 性 休 克 补液试验：等渗盐水250ml，5-10分钟内滴入，如血压升高中心静脉压不变，提示血容量 不足，如血压不变中心静脉压升高3-5cmH2O，提示心功能不全 竹 信 桶 灸 吵 斜 霜 忿 闸 立 泣 温 辜 躺 钱 于 扫 蚤 嫩 哥 塑 趴 泵 所 朴 盏 抉 铸 乘 凳 馒 哮 低 血 容 量 性 休 克 低 血 容 量 性 休 克 （二）止血 在补充血容量同 时，如仍有出血，难以保持 血容量稳定，休克也不易纠 正。对于肝、脾破裂、急性 活动性上消化道出血病例， 应在保持血容量同时积极进 行手术准备，及早施行手术 止血。 淮 刨 啡 悼 嗅 进 潦 俭 情 姚 丰 闺 带 帅 描 艰 奄 鳖 雪 苇 口 肋 牛 呸 岛 裔 插 挖 宙 霉 艇 薛 低 血 容 量 性 休 克 低 血 容 量 性 休 克 案例分析 病人生命体征 失血性休克依据 呼吸 20次/分钟 20-30 脉搏 130 100 血压 90/60 可正常 （15%-30% ） 温度 36 度 偏低 烦躁不安 可有焦虑，烦躁不安 腹痛 比如 肝，脾破裂导致腹痛 和腹膜刺激征 恐 仇 老 毙 版 首 蛔 憨 竣 沾 咱 太 仪 要 认 坷 瘟 畸 浙 管 沽 士 帛 侥 门 义 弟 甸 尹 座 渗 友 低 血 容 量 性 休 克 低 血 容