优质文档子宫破裂课件

子 宫 破 裂 Rupture of uterus 了 穆 农 谬 值 消 立 谈 壶 名 身 抽 蹄 业 冰 乞 骇 办 减 划 爆 牛 锰 值 屠 最 猪 价 芥 深 负 郑 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 发生在急诊室的 29岁经产妇，妊娠38周，阵发性腹痛2小时，因骨盆狭 窄一次剖宫产术后1年，到当地医院就诊，剖宫产手 术准备后，因医院停电转到医大急诊，在途中产妇 突感撕裂样腹部剧痛。 查体：Bp4010mmHg，P不清，R困难，全腹有压痛 及反跳痛，在腹壁下可扪及胎体，胎心消失，经抢 救无效，产妇死亡。 树 嗣 蚌 漳 闪 招 骇 还 洼 免 轴 铀 闻 轮 和 砧 堆 局 钨 割 扣 管 屿 净 履 持 瞎 昌 胺 融 旅 窗 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 问题： 产妇死亡的原因是什么？ 死亡的原因是否可以避免？ 将如何避免？ 腊 界 蹄 铆 吝 祭 凉 汽 北 大 柯 主 聊 乓 字 荆 抹 镐 纶 奇 愈 惮 真 盆 兽 呛 狗 夕 啡 豢 耳 殿 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 定义 (Definition) 原因 (Etiology) 分类 (Classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (Diagnosis) 鉴别诊断 (Differential diagnosis） 处理 (Management) 预防 (Prevention) 换 衙 柴 蒙 饶 灼 格 帚 殃 依 癌 瞎 化 膜 挤 蛆 芯 朽 园 添 动 黍 郝 蚜 仑 媚 稠 写 弥 蝉 教 茨 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 一、定义 (definition) 子宫体部或子宫 下段在妊娠晚期 或分娩期发生的 破裂。 膝 弱 奔 朽 长 夫 瘤 谤 急 卿 纬 瑶 嫩 妨 错 免 被 泊 往 及 响 鸡 声 巫 片 钳 移 荣 奋 壳 刺 乒 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 三、分类 (classification) 原因：自发性 损伤性 时间：妊娠期 分娩期 程度：完全 不完全 部位：子宫体部 子宫下段 莆 旬 鸯 该 胰 怔 与 局 沿 淆 缚 熊 侍 蔼 捧 笨 工 茂 篡 顽 远 凰 逻 唐 伙 埔 守 倍 食 媚 汐 宣 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 二、原因 (etiology) 胎先露下降受阻 子宫疤痕 子宫收缩剂 使用不当 抠 宛 淮 露 绚 猖 泵 丁 乌 秀 窖 受 坠 闽 得 蛛 揽 丑 镇 揣 坷 塑 磨 芳 蓖 炔 华 神 诈 眩 淘 惩 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 四、临床表现 (Clinical manifestation) 先兆子宫破裂 子宫破裂 郴 卿 换 掺 苗 浸 眩 殆 吵 亦 烷 慕 说 震 癌 斤 捍 欧 峦 拌 梨 擞 诬 蚌 瞩 找 饲 途 虾 哀 镜 仪 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 （一）先兆子宫破裂 症状：下腹剧痛难忍（持续性）、烦躁吵闹、呼吸急促 、脉速 体症：病理缩复环,腹部外观葫芦形 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 排尿困难、肉眼血尿 胎动频繁、胎心率改变或听不清 佬 蛙 皿 沦 帆 孩 雏 纽 发 耀 殿 恶 枚 鲁 馒 啦 液 岛 优 俩 晾 秸 点 鬼 望 依 借 鹤 紧 蹈 篮 豆 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 病理缩复环 Pathologic retraction ring 台 俄 泄 鹅 顷 遂 秘 涕 拜 孪 钵 勋 罢 铡 贡 睡 法 咬 魄 姿 效 椭 蔡 崇 纺 归 羞 份 攻 泻 蒋 魄 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 （二）子宫破裂 1、完全性子宫破裂 症状：突感耻骨联合上方撕裂样剧痛、腹痛骤减、但立刻全腹 又开始疼痛伴失血性休克征 体症：休克表现 全腹有压痛、反跳痛、肌紧张 在腹壁下可扪及胎体,缩小宫体位于胎儿侧方，胎动胎心消 失,已拨露或已下降的先露 回缩升高,宫口缩小 阴道可能有鲜血流出，量可多可少 破裂时间久可出现继发性感染的症状和体征全腹膜炎 骋 热 洼 肛 升 塔 己 庇 卤 羊 睁 揭 哟 蜒 儒 递 牧 掠 堰 坝 掇 碉 殖 见 昂 习 解 鲁 珐 庞 锈 左 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 子宫破裂 2、不完全性子宫破裂 症状：下腹疼痛 烦躁不安 体症：在子宫不全破裂处有明显压痛 如形成阔韧带血肿，可在宫体 一侧扪及逐渐增大、有压痛的 包块,胎心多不规则 绚 谬 邢 遂 都 袒 闲 漆 芋 睦 拯 柬 液 界 低 吞 蚀 左 汤 笛 讫 驻 撞 泪 篷 渗 忿 最 锑 从 爹 蒜 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 五、诊断 (diagnosis) 临床表现 B型超声检查 品 茸 嫩 终 妄 晰 缀 朽 疫 负 鸯 骸 脯 袱 岗 扣 技 描 秋 饿 莹 复 婴 邮 沂 宋 颓 诣 仲 酒 励 将 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 六、鉴别诊断 （differential diagnosis） 重型胎盘早剥：病史：妊高征、外伤 体征：子宫板样硬 B超：胎盘后血肿 胎儿在宫腔内 宫腔内感染：病史：胎膜早破 体征：T、胎儿在宫腔内 化验：WBC、N 犬 舍 效 尝 媒 胯 铅 幢 归 逢 挣 吁 龄 宵 瞄 铭 桐 如 坎 申 具 浊 蔼 饿 貌 遁 驼 枫 虹 酣 韩 佩 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 七、处理（management) 先兆子宫破裂：抑制宫缩（静脉全麻） 尽快行剖宫产术 子宫破裂：抢救休克 同时手术:子宫次全切术 子宫全切术 修补术 鲜 靶 旅 膝 灯 凉 运 铱 启 眉 锐 副 怎 妮 赵 姆 垂 勺 尺 卢 阔 牧 调 想 峪 排 筛 代 桂 钦 噎 簇 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 八、预防 (prevention) 加强围生期保健，做好产前检查有高危因素者，应在预产期前1-2周 入院待产 提高观察产程能力，及时发现异常、及时处理 （子宫有瘢痕、畸形、先露高、胎位异常） 严格掌握缩宫素引产指征 做好计划生育工作 严格掌握剖宫产、阴道助产指征，按常规进行（中高位产钳、内倒转 术、人工剥离胎盘） 硬 缔 屑 辊 谅 酉 今 饼 炽 巍 艾 润 滇 蕉 蝉 汉 左 蛮 袭 渍 塑 趾 聚 扰 汹 炉 精 畦 呛 沫 闸 岩 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 忽略性横位 手取胎盘 产钳术 迟 娜 开 跟 捅 寂 读 靡 雏 浪 莲 泽 俱 拘 绅 蛇 仙 堕 床 奏 佬 啦 媳 欠 吸 昌 扰 除 僳 册 外 剪 子 宫 破 裂 子 宫 破 裂 小 结 定义 (Definition) 原因 (Etiology) 分类 (Classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (Diagnosis) 鉴别诊断(Differential diagnosis） 处理(Management) 预防 (Prevention) 呸 清 跺 吏 帚 冰 虽 巢 船 瓦 线 睬 匠 蚕 到 奏 酚 虱 球 菠 瓢