临床医学妇产科手术前后护理课件

妇产科手术前后的护理 晋江市中医院康复肿瘤科 潘丽丽 妇产科手术 腹式：视野好、手术范围大、探查清楚 （ 准确）、切口大、恢复时间长 阴式：腹部无切口、创伤小 腔镜：切口小、手术时间短、创伤小、 恢复快、 麻 醉 方 式 蛛网膜下腔麻醉（脊髓麻醉或腰麻）、 硬膜外麻醉：用腹式、阴式手术。 静脉麻醉：腹腔镜、宫腔镜 手术前的准备 一、全身准备： 胸透、心电图、血、尿、肝、肺 二、局部准备： 腹部、外阴、阴道、宫颈 三、肠道准备： 口服抗生素、泻药、灌肠 四、饮食：流质、半流 腹式全宫切除手术 （包括附件切除术） 术前术后护理常规 术前护理 1、术前一天的护理 2、术日的护理 术前一天的护理 1、做好解释工作、签字（本人、家属） 2、临时医嘱 备皮（乳根下、大腿上1/3、腋中线） 配血 灌肠 阴道抹洗 、灌洗 晚餐半流饮食，22时后禁食、禁水。 晚上20时，予镇静药安定5mg口服。 术晨的护理 1、6时测体温、脉搏、呼吸、血压 及阴道流血情况 2、物品保管及假牙处理 3、阴道消毒及宫颈涂龙胆紫 4、留置尿管 术晨的护理 5、清洁脐部 6、术前用药（阿托品、苯巴比妥 ） 7、书写护理记录 8、用轮椅、车床送病人到手术室 9、病床单位准备（铺麻醉床） 麻醉副作用 呼吸麻痹、外周血管扩张 血压下降、心脏抑制 术后护理 1、按不同麻醉方式予以不同护理 2、生命体征及病情观察 3、伤口、阴道及管道护理 4、记录尿量、引流量（腹腔） 5、输液量、输液速度 术后护理 6、术后去枕平卧6小时 7、术后2小时床上活动 8、肠道功能恢复 9、术后饮食（流质、半流、普食） 10、留置尿管48小时，清洁外阴。 广泛全宫切除术及盆腔淋巴清扫术 术前术后护理 术前护理 一、肠道准备： 术前23天口服 氨基糖苷类抗生素： 卡那霉素、庆大霉素 特点：口服不吸收，肠道术前准备 术前护理 二、阴道准备：抹洗、灌洗 三、外阴准备：坐盆 术前一天护理 1、按腹式全宫切除术前护理 2、中餐半流，晚餐流质， 晚20时 服安定，22时后禁食、禁水。 3、清洁灌肠：16时、20时各用肥 皂水灌肠。 术晨的护理 1、按腹式全宫切除术前护理 2、阴道塞纱 术后护理 1、按腹式全宫切除术后护理 2、注意腹腔引流管通畅 及引流的量及颜色 3、留置尿管57天 4、注意术后有无尿漏发生 术后护理 5、做好口腔护理、 皮肤清洁护理、 防止肺部感染 、 压疮 阴式全宫切除术（包括阴道前后 壁修补术等阴式手术） 术前术后护理 术前护理 1、术前23天用1：5000高锰酸钾 溶液坐浴 2、术前23抹洗阴道bid 术前一天护理 1、按腹式全宫切除术前护理 2、术前备皮只须剃阴毛 3、中餐半流，晚餐流质，晚20时服安 定，22时后禁食、禁水。 4、16时、20时用0.1肥皂水灌肠。 术晨的护理 术前嘱病人排空小便 术前用药 送病人到手术室 术后护理 1、按腹式全宫切除术后护理 2、 注意观察会阴伤口，阴道纱条 24小时由医生取出。 3、保持会阴清洁，会阴抹洗bid， 禁阴道冲洗。 术后护理 4、术后饮食：第一天进流质，第 二天 半流，第三天酌情改普食 。 5、术后停留尿管1-3天。 6、术后5天拆线，后方可下床 活动。 妇产科腹腔镜手术 术前术后护理 术前一天护理 1、备皮、脐部清洁 2、肠道准备：服中药（番泻叶）或灌 肠。 3、宫外孕的病人禁止服泻药、灌肠。 4、晚餐半流，20时服安定，22时禁食 、禁水。 术晨的护理 4、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压 5、送手术前解小便，排空膀胱 6、执行术前用药 麻醉方式 静脉麻醉：腹腔镜、宫腔镜 术后护理 1、测脉搏、呼吸、血压、血氧 饱和度。 2、注意伤口有无渗血， 术后4 小时协助病人自解小便，术 后6小时流质。 术后护理 3、注意腹痛、呕吐情况，出现肩 痛，一般是手术体位、残留腹内气 体刺激所致，不须特殊处理。上肢 抬举不适，排除臂丛神经损伤。 4、阴道流血情况。 小 结 术术 式饮饮 食 午餐 晚餐 肠肠道准备备阴道 抹洗 停留 尿管