鼻饲术课件

鼻饲术 主讲：王翠丽 鼻饲术（nasogastric gavage） 是将胃管经鼻腔插入胃 内，从管内注入流质饮食、 营养液、水分或药物的 方法。 适用对象 1、不能经口进食者，如昏迷、口腔手 术、严重口腔疾患及不能张口的病人（如破 伤风病人） 2、拒绝进食的病人 3、早产儿及病情危重的婴幼儿 4、其他如严重烧伤、败血症、植物人等 评估病人 1、病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导 管的刺激。 2、病人的心理状态与合作程度，既往是否接受 过类似的治疗，是否紧张，是否了解插管的目的，是 否愿意配合和明确如何配合插管。 3、病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲，有 无鼻息肉等。 用物准备 治疗碗2 （ 胃管、血管钳、压舌板、纱布数块） 注射器（50ml） 治疗巾 棉签 无菌手套 石蜡油 弯盘 胶布 安全别针 调节夹或橡皮圈或线绳 温度计 记录本、笔 听诊器、手电筒（必要时） 温开水适量 鼻饲液（温度38-40） 200-300ml 上述物品放于治疗盘内 根据病人需要备漱口或口腔护理用物 操作程序 准 备 插 胃 管 固定 胃管 灌注食物 整 理 拔 管 护士准备 环境准备 用物准备 病人准备 确认胃管在胃内 胶布固定 包好胃管末端 整理病人 整理床单位、用物 记录 病人体位 铺治疗巾、置弯盘 清洁鼻腔 滑润胃管前端 测量胃管插入长度 轻柔插管 少量的温开水 适量鼻饲液或药液 少量温开水 操作要点 1、病人体位： 坐位、半卧位或仰卧位 2、插管长度：从前额发际至胸骨剑突；或由鼻尖至耳 垂再到胸骨剑突（成人45-55cm,婴幼儿14-16cm） 3、插管途径 4、昏迷病人插管要领 5、证实胃管在胃内的三种方法：抽取胃液法、听气过 水声法、气泡冒出法 6、鼻饲量 7、鼻饲液温度：38-40 插管途径 鼻腔： 鼻前庭固有鼻腔。沿下鼻道插入。下鼻道前部有鼻 泪管开口。 咽： 成人约12cm，从颅底第六颈椎下缘，全长三部分： 鼻咽：颅底软腭上缘，（插管至57cm处）咽与鼻腔 连接处形成弯曲，插管到此处让病人头后仰，同时抬 管向内下插入。 口咽：软腭下缘会厌上缘，（插管至810cm处）其 后壁有恶心感受器。插管到此处让病人稍微低 头，管子沿后壁快速下滑。 喉咽：会厌上缘第六颈椎下缘，（插管至1416cm 处）前方喉口与气管相通，插管到此处让病人 做吞咽动作。 食道：为肌性管道，成人全长约25cm，有三个狭窄。 胃：经贲门入胃。 昏迷病人插管要点 插管前应先撤去病人枕头，头向后仰，可避免胃管 误入气管。当胃管插入1416cm时，将病人头部托 起，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通向食管的弧度， 便于管端顺利沿咽后壁滑行至食管。 注意事项 1插管动作要轻稳，避免损伤食道粘膜。 2插管过程中如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停 插管，让病人做深呼吸动作，以分散病人的注 意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩。如果插入不 畅时，应检查胃管是否盘在口咽部，可拔出少 许胃管后再插入；如果不在口腔内，切忌硬性 插入，拔出少许后轻轻插入，避免造成食道粘 膜的损伤。 3每次注食前均应抽吸胃液，证实胃管在胃内 后方可注入。 4鼻饲期间每日做口腔护理。 5普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1 次。于晚