肿瘤综合治疗ppt课件

肿瘤的综合治疗肿瘤的综合治疗 一、综述一、综述 癌症的发病率近年来逐年增加，近十年来癌症的发病率近年来逐年增加，近十年来 增加更加明显增加更加明显 。根据世界卫生组织统计，全世。根据世界卫生组织统计，全世 界每年新患癌症病人有界每年新患癌症病人有10301030万人，每年死于癌万人，每年死于癌 症症600600万人，我国大中城市中癌症死亡已跃居万人，我国大中城市中癌症死亡已跃居 全部死因第一位，癌症已成为威胁人类健康的全部死因第一位，癌症已成为威胁人类健康的 常见疾病，国内外基础和临床工作者进行了大常见疾病，国内外基础和临床工作者进行了大 量的研究，并取得了巨大进步，诊治水平显著量的研究，并取得了巨大进步，诊治水平显著 提高。半个世纪以来，肿瘤内科学逐步发展，提高。半个世纪以来，肿瘤内科学逐步发展， 近年来新药、新方法不断涌现，肿瘤综合治疗近年来新药、新方法不断涌现，肿瘤综合治疗 已从姑息治疗向根治性治疗迈进了一大步，为已从姑息治疗向根治性治疗迈进了一大步，为 提高癌症治愈率、延长生存期和改善病人生活提高癌症治愈率、延长生存期和改善病人生活 质量发挥重要作用。质量发挥重要作用。 二、定义二、定义 根据病人身体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期根据病人身体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期 ）和发展趋向，有计划、合理地应用现有的治疗手段，）和发展趋向，有计划、合理地应用现有的治疗手段， 以期较大幅度的提高治愈率，改善病人的生活质量。这以期较大幅度的提高治愈率，改善病人的生活质量。这 是肿瘤综合治疗的是肿瘤综合治疗的 较全面的定义，他重视病人身体和疾较全面的定义，他重视病人身体和疾 病两个方面，并且不排斥任何有效方法。病两个方面，并且不排斥任何有效方法。 不是所有病人都需要综合治疗。有些播散趋向很低的肿不是所有病人都需要综合治疗。有些播散趋向很低的肿 瘤在局限期，单一治疗包括手术、放疗、甚至局部用药瘤在局限期，单一治疗包括手术、放疗、甚至局部用药 都可达到治愈，没必要再加其他治疗手段，运用综合治都可达到治愈，没必要再加其他治疗手段，运用综合治 疗的思维方法，去对病人进行全面评价，制定出科学合疗的思维方法，去对病人进行全面评价，制定出科学合 理的治疗方案，最大限度的给病人带来裨益。理的治疗方案，最大限度的给病人带来裨益。 三、肿瘤综合治疗的原则三、肿瘤综合治疗的原则 1 1、目的要明确、目的要明确 安排的顺序要符合肿瘤细胞生物学规律，安排的顺序要符合肿瘤细胞生物学规律， 综和治疗失败的原因可能三方面的原因综和治疗失败的原因可能三方面的原因 局部治疗不彻底或不成功的治疗后局部复局部治疗不彻底或不成功的治疗后局部复 发。发。远处播散；远处播散；机体免疫功能低下，机体免疫功能低下， 给肿瘤复发创造了有力条件。为此处理病给肿瘤复发创造了有力条件。为此处理病 人时应首先明确一下三点：人时应首先明确一下三点：病人的机体病人的机体 状况；状况；局限与播散；局限与播散；治疗给病人带来治疗给病人带来 的益处和负担。的益处和负担。 三、肿瘤综合治疗的原则三、肿瘤综合治疗的原则 （1 1）病人的机体状态：特别是免疫和脊髓功能状况如何？免疫功能低）病人的机体状态：特别是免疫和脊髓功能状况如何？免疫功能低 下有利于肿瘤发展，而肿瘤发展又会进一步抑制集体的免疫功能。所以下有利于肿瘤发展，而肿瘤发展又会进一步抑制集体的免疫功能。所以 ，肿瘤病人尤其是晚期病人，免疫功能的缺陷通常是明显的。在这种情，肿瘤病人尤其是晚期病人，免疫功能的缺陷通常是明显的。在这种情 况下，单靠扶正不易很好的控制肿瘤。在少见的情况下，可以看到正邪况下，单靠扶正不易很好的控制肿瘤。在少见的情况下，可以看到正邪 之间处于很脆弱的平衡状态。例如在低度恶性淋巴瘤病人，机体的免疫之间处于很脆弱的平衡状态。例如在低度恶性淋巴瘤病人，机体的免疫 功能还未受到严重损伤，有时淋巴结增大，有时又可功能还未受到严重损伤，有时淋巴结增大，有时又可“ “自发自发” ”缩小。所以缩小。所以 ，很多学者主张可以严密观察，等待肿瘤肯定发展时再治疗。这时，有，很多学者主张可以严密观察，等待肿瘤肯定发展时再治疗。这时，有 的病人单靠扶正也可使病情稳定相当长的阶段。另外还有些病人经过治的病人单靠扶正也可使病情稳定相当长的阶段。另外还有些病人经过治 疗后，虽然肿瘤未完全消失，但是通过扶正治疗，可以长期带瘤生存，疗后，虽然肿瘤未完全消失，但是通过扶正治疗，可以长期带瘤生存， 说明正邪之间也是处于相对平衡状态。所以将治疗过程可以归纳为：说明正邪之间也是处于相对平衡状态。所以将治疗过程可以归纳为： 第一阶段尽可能祛除肿瘤；第一阶段尽可能祛除肿瘤；第二阶段使病人体力各方面得到回复，特第二阶段使病人体力各方面得到回复，特 别是着重重建病人的免疫和骨髓功能；别是着重重建病人的免疫和骨髓功能；以后视情况在进行强化治疗；以后视情况在进行强化治疗； 治疗后同样还需要不断提高病人的免疫力。在治疗肿瘤的同时，注意治疗后同样还需要不断提高病人的免疫力。在治疗肿瘤的同时，注意 保护病人的机体，特别是免疫和骨髓功能，肝肾功能也十分重要。保护病人的机体，特别是免疫和骨髓功能，肝肾功能也十分重要。 三、肿瘤的综合治疗原则三、肿瘤的综合治疗原则 （2 2）局限与扩散：）局限与扩散： 哪一个是主要威胁或首先需要解决的问题？很多肿瘤相对来哪一个是主要威胁或首先需要解决的问题？很多肿瘤相对来 说比较局限，播散趋向很小，但是也有很多肿瘤播撒趋向明说比较局限，播散趋向很小，但是也有很多肿瘤播撒趋向明 显。根据以上原则将常见肿瘤排成一个谱，就可以看出很多显。根据以上原则将常见肿瘤排成一个谱，就可以看出很多 比较局限的肿瘤早已为手术和放射治疗治愈。近代肿瘤内科比较局限的肿瘤早已为手术和放射治疗治愈。近代肿瘤内科 的发展又使容易播撒的肿瘤有相当部分得以治愈。的发展又使容易播撒的肿瘤有相当部分得以治愈。局限而局限而 播撒趋向较小的肿瘤播撒趋向较小的肿瘤: :皮肤癌、子宫颈癌、舌癌、食管癌、胃皮肤癌、子宫颈癌、舌癌、食管癌、胃 癌、大肠癌、肝癌、卵巢癌、前列腺癌、非小细胞肺癌；癌、大肠癌、肝癌、卵巢癌、前列腺癌、非小细胞肺癌； 播撒趋向较大的肿瘤：恶性淋巴瘤、白血病、睾丸癌、多发播撒趋向较大的肿瘤：恶性淋巴瘤、白血病、睾丸癌、多发 性骨髓瘤、骨肉瘤、绒毛膜癌、小细胞肺癌。性骨髓瘤、骨肉瘤、绒毛膜癌、小细胞肺癌。 因此，在确定病人治疗时，一般应根据病期，即肿瘤侵犯的因此，在确定病人治疗时，一般应根据病期，即肿瘤侵犯的 范围，决定首先采取哪一种治疗手段。但是对同一种或同一范围，决定首先采取哪一种治疗手段。但是对同一种或同一 病期的病人，也应具体分析局限与播撒的问题，有些病人虽病期的病人，也应具体分析局限与播撒的问题，有些病人虽 然表面上局限，但是潜在播散可能很大，如年轻或妊娠、哺然表面上局限，但是潜在播散可能很大，如年轻或妊娠、哺 乳期乳腺癌，应首先给予一定全身和局部控制，如术前化疗乳期乳腺癌，应首先给予一定全身和局部控制，如术前化疗 或放疗，然后手术，术后再采取相应的辅助化疗和预防性放或放疗，然后手术，术后再采取相应的辅助化疗和预防性放 疗疗比较容易成功。比较容易成功。 肿瘤的综合治疗原则肿瘤的综合治疗原则 （3 3）治疗给病人带来的益处和负担：）治疗给病人带来的益处和负担： 现在有多数治疗如手术、放疗、化疗和生物治疗，由于具有现在有多数治疗如手术、放疗、化疗和生物治疗，由于具有 一定的副作用，都会给病人带来相当的负担。所以要充分衡一定的副作用，都会给病人带来相当的负担。所以要充分衡 量增加一种治疗可能给病人带来的得失。很明显，有些年迈量增加一种治疗可能给病人带来的得失。很明显，有些年迈 或虚弱的病人，以及主要脏器功能不全的病人，很难承受上或虚弱的病人，以及主要脏器功能不全的病人，很难承受上 述治疗，尤其是手术、大面积放疗及大剂量化疗，甚至一些述治疗，尤其是手术、大面积放疗及大剂量化疗，甚至一些 能引起发热的生物治疗。相当多的中药也有一定的副作用，能引起发热的生物治疗。相当多的中药也有一定的副作用， 在上述病人也需特别慎用。在上述病人也需特别慎用。 对于根治性治疗，目前已有很明显趋向是应考虑对病人机体对于根治性治疗，目前已有很明显趋向是应考虑对病人机体 和精神上的影响，要求尽可能保留病人器官。例如：在很多和精神上的影响，要求尽可能保留病人器官。例如：在很多 肿瘤中心，已愈来愈少作乳腺癌根治术，很多单位已经选用肿瘤中心，已愈来愈少作乳腺癌根治术，很多单位已经选用 在保证根治乳腺癌的同时重建乳腺，以保留好的外观；头颈在保证根治乳腺癌的同时重建乳腺，以保留好的外观；头颈 部毁容的手术也逐步为微创手术和放疗取代。骨肉瘤也很少部毁容的手术也逐步为微创手术和放疗取代。骨肉瘤也很少 作截肢术而用植入义骨以保留功能。作截肢术而用植入义骨以保留功能。 在姑息治疗时，充分权衡给病人带来的得失更为重要。有时在姑息治疗时，充分权衡给病人带来的得失更为重要。有时 大面积照射和大剂量化疗会给病人带来大面积照射和大剂量化疗会给病人带来相反的效果，使肿瘤播相反的效果，使肿瘤播 散更快。散更快。 四、综合治疗的几种模式四、综合治疗的几种模式 目前，临床上常用的综合治疗模式大致分目前，临床上常用的综合治疗模式大致分 为四种：为四种： 术后放化疗：乳腺癌、睾丸癌术后放化疗：乳腺癌、睾丸癌 、大肠癌、软组织肉瘤；、大肠癌、软组织肉瘤；新辅助化疗：新辅助化疗： 骨肉瘤（各期）、乳腺癌（骨肉瘤（各期）、乳腺癌（期）、肺癌期）、肺癌 （A A期）期）不能手术的病人先化疗后手不能手术的病人先化疗后手 术：小细胞肺癌、睾丸肿瘤术：小细胞肺癌、睾丸肿瘤; ;放化疗同时放化疗同时 进行：尤文瘤、肺癌。进行：尤文瘤、肺癌。 四、综合治疗的几种模式四、综合治疗的几种模式 1 1、传统方式：即对比较局限的肿瘤先手术，以、传统方式：即对比较局限的肿瘤先手术，以 后根据手术情况加用放疗和（或）化疗。乳腺癌后根据手术情况加用放疗和（或）化疗。乳腺癌 就是成功的例子，有淋巴结转移的病人，应进行就是成功的例子，有淋巴结转移的病人，应进行 预防性照射（如锁骨上或内乳区，同时也要辅助预防性照射（如锁骨上或内乳区，同时也要辅助 化疗）。没有淋巴结转移的化疗）。没有淋巴结转移的T T 1 1 、T T 2 2 病人，如果有病人，如果有 播散趋向（如年轻、发展快、病理检查为低分化播散趋向（如年轻、发展快、病理检查为低分化 癌、淋巴管和血管有癌栓、癌周细胞反应不佳等癌、淋巴管和血管有癌栓、癌周细胞反应不佳等 ）也都应术后化疗，以提高治愈率，由于有了综）也都应术后化疗，以提高治愈率，由于有了综 合治疗，合治疗，、期乳腺癌的治愈率不但有了提高期乳腺癌的治愈率不但有了提高 ，而且术后病人的生活质量也有改善。，而且术后病人的生活质量也有改善。 综合治疗的几种模式综合治疗的几种模式 2 2、术前放化疗、术前放化疗 对于肿瘤局部较晚或已有区域性转移者可先化疗对于肿瘤局部较晚或已有区域性转移者可先化疗 或放疗，以后再行手术。有些肿瘤局部较晚但尚或放疗，以后再行手术。有些肿瘤局部较晚但尚 无远处转移的病人，一个较小的手术与放疗综合无远处转移的病人，一个较小的手术与放疗综合 ，常可取得较好的疗效和较佳的生活质量。晚期，常可取得较好的疗效和较佳的生活质量。晚期 乳腺癌病人可先行化疗，局限以后再做手术，术乳腺癌病人可先行化疗，局限以后再做手术，术 后再根据情况进行放疗和化疗。这样在相当程度后再根据情况进行放疗和化疗。这样在相当程度 上可以提高治愈率，各期乳腺癌病人术后再行他上可以提高治愈率，各期乳腺癌病人术后再行他 莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑等内分泌治疗，不但莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑等内分泌治疗，不但 可以提高治愈率，而且可以降低对侧发生乳腺癌可以提高治愈率，而且可以降低对侧发生乳腺癌 的机会。的机会。 四、综合治疗的几种模式四、综合治疗的几种模式 3 3、通过化疗和（或）放疗，使不能手术、通过化疗和（或）放疗，使不能手术 的病人变为可以手术的病人变为可以手术 成功的例子已有很多，比较突出的是小细成功的例子已有很多，比较突出的是小细 胞肺癌，国内外众多的经验都说明，化疗胞肺癌，国内外众多的经验都说明，化疗 后手术能提高治愈率。这可能是后手术能提高治愈率。这可能是切除了切除了 那些耐药的细胞，减少复发。那些耐药的细胞，减少复发。在混合癌在混合癌 切除了可能存在的其他成分，降低复发机切除了可能存在的其他成分，降低复发机 会。会。降低放化疗后放射性肺炎。降低放化疗后放射性肺炎。 四、综合治疗的几种模式四、综合治疗的几种模式 4.4.同时放、化疗同时放、化疗 即所谓的尤文瘤模式。不能手术的病人多即所谓的尤文瘤模式。不能手术的病人多 数学者主张最好先作化疗，或化疗与放疗数学者主张最好先作化疗，或化疗与放疗 同时进行。因放疗后的纤维化引起血管闭同时进行。因放疗后的纤维化引起血管闭 塞，使化疗药物很难进入。但在有些情况塞，使化疗药物很难进入。但在有些情况 ，如上腔静脉综合症、颅内转移和骨转移，如上腔静脉综合症、颅内转移和骨转移 等，为了尽快缓解病情，也可以先作放疗等，为了尽快缓解病情，也可以先作放疗 。 四、综合治疗的几种模式四、综合治疗的几种模式 5.5.化放疗加生物治疗化放疗加生物治疗 非霍奇金淋巴瘤、胃癌、乳腺癌等在治疗非霍奇金淋巴瘤、胃癌、乳腺癌等在治疗 的不同时期，配合生物治疗可明显提高治的不同时期，配合生物治疗可明显提高治 疗效果，改善患者生活质量。疗效果，改善患者生活质量。 四、综合治疗的几种模式四、综合治疗的几种模式 6.6.化疗加靶向治疗化疗加靶向治疗 B B细胞淋巴瘤、乳腺癌、头颈部癌、非小细胞淋巴瘤、乳腺癌、头颈部癌、非小 细胞肺癌，大肠癌、肾癌、胰腺癌等在化细胞肺癌，大肠癌、肾癌、胰腺癌等在化 放疗后加用靶向药物明显改善病人的生存放疗后加用靶向药物明显改善病人的生存 期和生命质量。如伊马替尼（格列卫）治期和生命质量。如伊马替尼（格列卫）治 疗慢性粒细胞白血病达到疗慢性粒细胞白血病达到88%88%临床血液缓临床血液缓 解；易瑞沙在女性不吸烟的肺癌患者治疗解；易瑞沙在女性不吸烟的肺癌患者治疗 中，大约有中，大约有85%85%有基因突变的患者可从治有基因突变的患者可从治 疗中获益。疗中获益。 综合治疗的几种模式综合治疗的几种模式 7 7、介入治疗、介入治疗 介入医学作为新兴的边缘学科，是指在各种现代介入医学作为新兴的边缘学科，是指在各种现代 医学影像设备的监控和指引下，利用简单器材，医学影像设备的监控和指引下，利用简单器材， 获得病理学、细胞学、生理生化学、细菌学和影获得病理学、细胞学、生理生化学、细菌学和影 像学资料的诊断或结合临床治疗学原理，采取一像学资料的诊断或结合临床治疗学原理，采取一 系列治疗技术对各种病变进行治疗的一系列技术系列治疗技术对各种病变进行治疗的一系列技术 。介入医学具有微创、有效和性价比高的突出特。介入医学具有微创、有效和性价比高的突出特 点。临床上常分为血管性介入治疗和非血管性介点。临床上常分为血管性介入治疗和非血管性介 入治疗。入治疗。 四、综合治疗的几种模式四、综合治疗的几种模式 7 7、介入治疗、介入治疗 血管介入治疗：介入治疗是以局部血管解剖、血血管介入治疗：介入治疗是以局部血管解剖、血 液供应、血液循环为基础的，以局部治疗为主的液供应、血液循环为基础的，以局部治疗为主的 一种治疗方法，同时对全身亦有一定治疗作用。一种治疗方法，同时对全身亦有一定治疗作用。 由于治疗是将导管选择性插入靶器官的供血动脉由于治疗是将导管选择性插入靶器官的供血动脉 内注射给药，因此，首次到达局部的药物浓度为内注射给药，因此，首次到达局部的药物浓度为 100%100%，通过靶器官的代谢消耗一部分药物，其，通过靶器官的代谢消耗一部分药物，其 余部分药物经靶器官静脉回流进入体循环。这时余部分药物经靶器官静脉回流进入体循环。这时 相当于大约相当于大约10%10%的比率进入病变器官。由于药物的比率进入病变器官。由于药物 进入器官时不断分解排泄，随着循环药物浓度逐进入器官时不断分解排泄，随着循环药物浓度逐 渐降低直至全部清除。渐降低直至全部清除。 四、综合治疗的几种模式四、综合治疗的几种模式 7 7、介入治疗、介入治疗 非血管介入治疗：是利用导管、导丝、球囊、支非血管介入治疗：是利用导管、导丝、球囊、支 架以及其他介入器材进行治疗操作，达到治疗疾架以及其他介入器材进行治疗操作，达到治疗疾 病的目的。例如：食管癌并发食管狭窄或食管癌病的目的。例如：食管癌并发食管狭窄或食管癌 放疗后食管狭窄导致患者不能进食，可先给予食放疗后食管狭窄导致患者不能进食，可先给予食 管支架治疗改善病人体质，随后再行化疗。胰头管支架治疗改善病人体质，随后再行化疗。胰头 癌并发胆道更阻，应首先经皮肝穿作胆汁内外引癌并发胆道更阻，应首先经皮肝穿作胆汁内外引 流，待肝功能恢复正常后再作化疗，以提高生活流，待肝功能恢复正常后再作化疗，以提高生活 质量，延长病人生命。质量，延长病人生命。 五、我院近年来开展的项目五、我院近年来开展的项目 介入治疗肝癌、肾癌、肺癌咳血等介入治疗肝癌、肾癌、肺癌咳血等 心脏介入项目：先心病动脉导管未闭封堵心脏介入项目：先心病动脉导管未闭封堵 术、冠脉造影术、冠脉支架术等。术、冠脉造影术、冠脉支架术等。 1 1、肝癌图片、肝癌图片 治疗前 治疗后 2 2、肝癌破裂出血病例、肝癌破裂出血病例 治疗前治疗前 治疗治疗后后 乳癌骨转移图片乳癌骨转移图片 肺癌图片肺癌图片 肺癌咯血病例肺癌咯血病例 肾癌病例肾癌病例 治疗前治疗前 治疗治疗后后 贲门失迟缓症贲门失迟缓症 治疗前治疗前 治疗后治疗后 食管癌狭窄支架置入术食管癌狭窄支架置入术 治疗中治疗中 治疗后治疗后 经皮肝穿治疗梗阻性黄胆经皮肝穿治疗梗阻性黄胆 六、热疗的概念六、热疗的概念 uu热疗热疗是利用物理、化学、生物学等方法来加热人是利用物理、化学、生物学等方法来加热人 体组织，使之达到特定的有效治疗温度，并维持体组织，使之达到特定的有效治疗温度，并维持 一定时间，从而治疗人类疾病的技术和方法。一定时间，从而治疗人类疾病的技术和方法。 uu肿瘤热疗肿瘤热疗是指运用物理学、化学和生物学等方法是指运用物理学、化学和生物学等方法 ，使生物体组织升温到特定的治疗温度直接杀灭，使生物体组织升温到特定的治疗温度直接杀灭 癌细胞和提高机体免疫机能，达到治疗肿瘤目的癌细胞和提高机体免疫机能，达到治疗肿瘤目的 的技术和方法。的技术和方法。 uu全身热疗全身热疗是运用各种方法将人体体温升高并维持是运用各种方法将人体体温升高并维持 在在3939431431数小时，达到治疗肿瘤目的的数小时，达到治疗肿瘤目的的 技术和方法技术和方法 。 七、热疗的分类七、热疗的分类 1 1、按加热部位分：、按加热部位分： uu全身热疗：体外热灌注、红外线、微波全身热疗：体外热灌注、红外线、微波 uu局部热疗：浅表热疗：微波热疗局部热疗：浅表热疗：微波热疗 深部热疗：射频、微波深部热疗：射频、微波 消融热疗：超声、微波、射频消融热疗：超声、微波、射频 uu区域性热疗区域性热疗 七、热疗的分类七、热疗的分类 2 2、按温度分：、按温度分： uu低温热疗（低温热疗（3941 3941 ，172h172h） uu传统热疗（传统热疗（4145 4145 ，3060min3060min） uu高温热疗（高温热疗（4560 4560 ，60 60 ，持续数分钟），持续数分钟） 七、热疗的分类七、热疗的分类 3 3、按加热源种类划分按加热源种类划分 （1 1）. .红外线加热红外线加热 通过红外线加热器将热能通过热辐射、热通过红外线加热器将热能通过热辐射、热 传导传递给组织，使病变部位温度升高，传导传递给组织，使病变部位温度升高， 红外线易被人体吸收，作用深度表浅，一红外线易被人体吸收，作用深度表浅，一 般用于全身加热进行全身热疗。般用于全身加热进行全身热疗。 （2.2.）微波加热微波加热 微波是无线电波，其波长在微波是无线电波，其波长在1mm1mm100cm100cm 之间，频率在之间，频率在300300300000MHz300000MHz之间。它之间。它 主要用于局部热疗。主要用于局部热疗。 七、热疗的分类七、热疗的分类 （3 3）射频加热射频加热 射频也是无线电的一个波段，它主要是利射频也是无线电的一个波段，它主要是利 用高频电磁场使体内带电离子、分子等粒用高频电磁场使体内带电离子、分子等粒 子发生振动摩擦使电能转变为热能而使组子发生振动摩擦使电能转变为热能而使组 织温度升高的加热方法。射频主要用于深织温度升高的加热方法。射频主要用于深 部组织的加热，也称内热源，又称透热疗部组织的加热，也称内热源，又称透热疗 法。法。 （4 4）. .超声加热超声加热 超声波是一种机械震动波，它是通过声波超声波是一种机械震动波，它是通过声波 作用于机体组织细胞的微粒，微粒按超声作用于机体组织细胞的微粒，微粒按超声 波的频率发生运动摩擦产生热量，这也称波的频率发生运动摩擦产生热量，这也称 内热源。内热源。 七、热疗的分类七、热疗的分类 4 4、按加热范围划分、按加热范围划分 （1 1）全身加热）全身加热 是指将身体各部都进行加热，使体温均匀升高而达到治是指将身