胰岛素治疗护理课件

胰岛素治疗的护理 什么是糖尿病？ l特征：高血糖 l主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作 用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成 血糖升高 降糖激素 胰岛素 升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素 调节血糖的激素 葡 萄 糖 失衡状态 什么是胰岛素 是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 胰腺 血糖 血管 胰岛素 细胞 血糖变化 (mg/dL) 开始进食，血糖 开始上升，胰岛 素开始分泌 停止进食，血 糖逐渐达到最 高峰，胰岛素 持续分泌 胰岛素持续作用 ，身体持续使用 血糖，血糖逐渐 降低至进食前 沒有进食，身体持续使 用血糖，使血糖降低到 比进食前低，但身体会 有一些维持血糖的机制 ，如：分泌升糖素，释 放肝醣，使血糖不会一 直降低，直到下次进食 正常胰岛素分泌模式 10 8 6 0 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A.M.P.M. 早餐 午餐 晚餐 75 50 25 0 基础础胰岛岛素 基础础血糖 胰岛素 (mu/L) 血糖 (mmol/L) 时 间 餐后血糖 餐时时胰岛岛素分泌 2型糖尿病胰岛素分泌 800 6am时 间 10am2pm6pm10pm2am6am 700 600 500 400 300 200 100 健康对照 2型糖尿病患者 胰 岛 素 分 泌 速 率 (pmol/ min) 糖尿病患者 血糖水平 (mg/100cm3) 100 200 150 123 正常水平 攝取葡萄糖 时间（小时） 糖尿病胰岛素治疗时机 l 1型糖尿病 l 2型早期：当血糖较高时采用胰岛素治疗可 纠正葡萄糖毒性。随后，多数2型糖尿病患者 仍可改用饮食控制和口服药物治疗 l 2型晚期：大多数的2型糖尿病患者需要补充 胰岛素来使血糖得到良好的控制。在口服降 糖药逐渐失去控制血糖能力的时候，可采用 口服降糖药和中效或长效胰岛素的联合治疗 。当联合治疗效果仍差时，可完全停用口服 药，而采用每日多次胰岛素注射治疗或连续 皮下胰岛素输注治疗（胰岛素泵治疗）。此 时胰岛素的治疗方案同1型糖尿病 按照来源可分为： 胰岛素 种类 笔型注射器 l腹部肚脐两侧35cm,越 往身体两侧皮下层越薄,越容 易扎至肌肉层 l大腿外侧 前面或外侧面 (内侧有较多的血管和神经分布) l手臂外侧四分之一部分 l臀部 人体正面人体背面 胰岛素注射部位 不同注射部位比较 15 mm 75分钟 85% 23 mm 60分钟 100% 14 mm 90分钟 70% 手臂 9 mm 75 分钟 85% 腹部 14 mm 60分钟 100% 大腿 7 mm 90分钟 70% 注射手法 不良反应 l低血糖:定义 l表现 l急救 l预防：a胰岛素注射后不可熱敷或按摩注射部 位，以免吸收过快 b急救卡 c外出携带食物 不良反应 l水钠潴留，体重增加 l局部不良反应：脂肪增生及脂肪萎缩 胰岛素的储存 l 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放 在温度28的冷藏室储存。 1919 胰岛素的携带 l避免阳光直射 l避免用干冰 l避免长时间震荡 l需准备备用的胰岛素 l乘飞机时不能托运，需随身携带 l在室外温度过高时，外出建议使用保温 袋 平 均 血 糖 水 平 mg /dl 糖 化 血 红 蛋 白 水 平 % 平均血糖估计值30.9(糖化血红蛋白值)60.6 糖化血红蛋白每变化1% 所对应的平均血糖的变化为30mg/dl. 控制目标 需要调整治疗 HbA1c并不能 代表血糖变化 监测-血糖值的变化 食物使血糖升 高 运动使血糖下降 情绪波动， 例如压力下 血糖值升高 打针吃药后 血糖下降 糖化血清蛋白 l 反映1-2周内的血糖平均水平 l 在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性 全身疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖 药物调整期等，糖化血红蛋白可能更能准 确反映短期内的平均血糖变化 l 不能做为血糖控制的目标 尿糖和尿酮体的监测 l 尿糖的监测 尿糖的监测不能代替血糖的