颞骨大体解剖及ct解剖图文课件

1 一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖 颞骨 鳞部 外耳门 鼓部 下颌窝 内耳门 茎突 鼓室盖 弓状隆起 乙状窦沟 岩上 窦沟 4 鳞部 鼓部 乳突部 岩部 茎突 内耳门 面神经管 裂孔（岩 浅大神经 穿出） 颈静脉孔 破裂孔 内面观 后面观 茎乳孔 半月神 经节压 迹 前庭水 管外口 中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦(鼓窦)和 乳突小房4部分组成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由颞 骨岩部、鳞部、鼓部 及鼓膜围成的含气不规则小腔。 （一）鼓室 上壁 下壁 前壁 后壁 外侧壁 内侧壁 鼓室盖壁 颈静脉壁 颈动脉壁 乳突前壁 鼓膜、上鼓室外侧壁 迷路壁 中耳 6 6壁 鼓膜 圆 椭圆 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层 松弛部 紧张部 上鼓室上鼓室 鼓膜紧张鼓膜紧张 部上缘以上部上缘以上 内外内外 径约径约6mm 6mm 下鼓室下鼓室 鼓膜紧张鼓膜紧张 部下缘以下部下缘以下 内外内外 径约径约4mm4mm 中鼓室中鼓室 上下鼓室上下鼓室 之间之间 最短内外最短内外 径约径约2mm2mm 前鼓室前鼓室及后鼓室后鼓室 鼓室（前后约 13mm、上下约15mm ） （二）乳突根据气房的发育程度可 将乳突分为四型： 气化型（pneumatic type）占80%，气房发 育良好，气房间隔很薄 ，乳突外层也薄；气化 型可分2型：部分气化 型乳突，乳突有几个小 房或气窦5cm2；完全 气化型乳突，气房 6cm2。 板障型（diploetic type），气房小而多， 气房间隔较厚，外层骨 质较厚，颇似头盖骨的 板障构造。 硬化型（sclerotic type），气房未发育， 骨质致密。 混合型（mixed type ），上述任何两型或三 型并存。 （三） 听小骨 A ：锤骨malleus 分头、柄、外侧突 和前突 B：砧骨incus 有体和长、短二脚 C：镫骨stapes 分头、颈、前后 脚及底 9 内耳 内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于 鼓室内侧壁和内耳道底之间。 骨迷路 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成 耳蜗 蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半 前庭 骨迷路中间部分，为不规则腔隙 骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨 半规管 10 骨迷路 11 组成：耳蜗、前庭和半规管 膜迷路 组成：椭圆囊和球囊 、膜半规管以及蜗管 面神经 面神经可分8段 1.运动神经核上段 2.运动神经核段 3.小脑、桥脑角段 4.内耳道段 5.迷路段 6.鼓室段（水平段） 7.乳突段（垂直段） 8.颞骨外段 16 面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由 此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室 段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩大 浅神经和面神经鼓室段。 内听道段 迷路段 膝状神经节 二：颞骨断层解剖 18 平外耳道下缘 及下1/3层面 面神经乳突段 乙状窦 咽鼓管 颈内动脉岩内段 鼓膜 19 外耳道中1/3 和上1/3层面 蜗螺旋管第一周 锤骨柄 耳蜗 后半规管 锤骨 砧骨长脚 20 平外耳道顶及 内耳道底层面 砧骨长脚及镫骨 前庭 面神经 乳突段 21 内耳道底 内听道下1/3及 内听道中部层面 砧骨短脚 面神经鼓室段 前庭 岩浅大神经 锤骨头 前庭导水管 面神经迷路段 外半规管 22 平内耳道中上层面 岩浅大神经 膝状神经节 乳突窦入口 乳突窦 面神经迷路段 水平半规管 前庭导水管 后半规管 前庭蜗神经 23 平内听道上部及 内听道上壁层面 上鼓室 总骨脚 前半规管 后半规管 前庭导水管 24 平弓状下窝及 弓状隆起层面 弓状下窝 上半规管顶部 25 CT重建 （AW4.2） 砧骨短脚 横轴位（层厚加宽） 听小骨 26 砧骨长脚及镫骨 听 小 骨 M P R 上鼓室 乳突窦 锤骨 锤砧关节 27 乳突窦入口 耳蜗 前庭窗 半规管 28 上半规管 后半规管 上半规管 29 面神经 C P R 2.内耳道段 3.迷路段 4.鼓室段（水平段） 5.乳突段（垂直段） 2 5 30 3 4 三：临床应用 病例一 耳蜗底圈及水 平半规管骨折 32 病例二 患者升舌右偏、 笑时口角歪斜 颞骨岩部骨折 面神经受累 MPR CPR 33 无听小骨、水 平半规管畸形 34 病例三 病例四 35 双侧前庭-外半规管畸形 ：前庭扩大，外半规管 短小。 病例