吉林大学第二医院品管圈成果展示免费下载课件

吉林大学第二医院品管圈成果展示 书面报告 圈 名：携手圈 辅导员：殷艳玲 圈 长：郭新荣 圈 员：窦丽君、程远娟、张贺丽、尹海 一、圈的介绍 圈徽及圈名的意义：人人参与到护理不良事件的上报工作中是我们的宗 旨，病人的就医安全是我们追求的理想，不同的视角、不同的观点、不 同的思维，在这里交汇、交融，帮助我们达成目标。 二、圈徽及圈名的意义 1、携手圈的圈员以脑力激荡法提出四项评价项目：上级指示 、可行性、迫切性及圈能力。 2、评价项目的标准及分数，如下表 项目 分數 可行性非常不可行 圈能力无能力解決 12345 上级指示非常不赞同 需马上完成 迫切性可有可无 二年后完成一年半後后完成 不赞同赞同 一年后完成 少部份可解決一半可解決大部份可解決完全可解決 很赞同非常赞同 不可行稍微可行应该可行非常可行 三、主题选定 每位圈员依上级指示、可行性、迫切性及圈能力四个评价标准以 10 分为总分 三、主题选定 3、全体圈员以脑力激荡法提出四项品管圈主题，为 （1）提高护理不良事件上报率 （2）减少护理不良事件的发生 （3）优化护理不良事件上报流程 （4）提升护士护理工作的满意度 提出的问题上级指示可行性迫切性圈能力得分选定 提高护理不良事件上报率32302826116 减少护理不良事件的发生2424242496 优化护理不良事件上报流程1618182274 提升护士护理工作的满意度822152065 三、主题选定 4、決定主題 提高护理不良事件上报率 5、选题理由 提升护理不良事件的上报率 缓解临床护理工作者的压力 提升护理服务质量 四、拟定活动计划及方法 表示计划线， 表示实施线 月份 步骤 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进 五、现状把握 月份 内容 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 压疮31111 跌倒1 坠床 烫伤1 管路脱落11 发错药 打错针1 输血错误 给药方式错误 其他11 合计151210021010 数据统计来源：吉林大学第二医院护理缺陷事件报告单 统计时间：2011.1-2011.12 六、解析 报告流程单一 环境 同事间责任推卸 人 护理人员 害怕受到处分 害怕失去工作 管理制度不健全 处理方法缺乏合理性 工作流程欠完善 管理层 对不良事件的认知程度 未对患者造成伤害 挨曝光 受批评 报告系统不健全 分析个人错误影响晋级 扣奖金 缺乏同事之间的支持 怕丢人 上报流程复杂 反馈不及时 物 缺乏上报系统 （评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：6人，总分70分以上判定为采纳对策） 问 题 点 不 良 要 因 原因分析对策方案 评价总分采纳 可 行 性 经 济 性 效 益 性 提 高 护 理 不 良 事 件 上 报 率 临 床 护 理 人 员 未对患者造成伤害加强培训 26262274 害怕失去工作护理管理者改变不良事件的处理方法 18181854 害怕受到处分 护理管理者改变不良事件的处理方法 18201856 管 理 者 处理方法缺乏合理性护理管理者改变不良事件的处理方法 24252473 上报流程复杂改善处理流程，优化上报途径 26262880 过多分析当事人错误改变处理方法，进行归因分析，鼓励上报 26262274 七、对策拟定 不良原因人的因素 要 因 分 析 1-1害怕受到处分 1-3对不良事件的认知程度 1-5未对患者造成伤害 1-8 工作流程欠完善 P 计划 对策 1-1-1加强培训 1-3-1加强培训 1-5-1护理管理者改变不良事件的处理方法 1-8-1改善处理流程，优化上报途径 D 对策 执行 1-1-1-1护理部从医院层面加强对临床护士护理不良事件上报的培训及政策的讲解 1-3-1-1护理部从医院层面加强对临床护士护理不良事件上报的培训及政策的讲解 1-5-1-1采取无处罚的上报制度，并且对积极上报的科室及个人进行物质奖励 1-8-1-1优化原有的上报制度及上报流程，加强归因分析，减少对当事人的处罚 C 考核 成果 护理不良事件上报的月上报率增加 A 分析 对策 在标准化过程中，由于临床工作的复杂性，临床工作的护士及不良事件各具特征，比较难以使用数 据的品管方式给与量化 负责人：郭新荣 实施日期：2012.9.1-2012.9.30 八、对策实施与检讨 九、成果比较 目标 实现 有形成果 本次改善达到目标，但还需继续努力！ 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 改善前目标值改善后 改善前 目标值 改善后 无形效果 九、成果比较 圈员评价 无型成果 殷艳玲窦丽君郭新荣程远娟张贺丽尹海平均 前后前后前后前后前后前后前后 品质管理意识2424342314232.03.7 统计方法2513132324141.53.7 解决问题能力 1425242313121.53.5 表达能力 2413231313231.53.2 全员参与 2524241335121.83.8 团队士气3424132424121.83.5 人际关系2513142423121.53.5 主题名称：提高护理不良事件上报率 十、标准化 一、目的 加强临床护士不良事件上报意识，提高护理不良事件的上报率，提高护理质量，保障患者 的就医安全。 二、适用对象 所有的临床护理工作者。 三、标准化流程 十、标准化 十一、检讨与改进 内容检讨今后努力方向 P 组圈携手圈成员在此之前多数没有参加品管圈学习的经验；第一次组圈， 大家都觉得无从下手，通过培训，使全员们达成了共识，凝聚了向心 力。 能够请品管圈专家来进行专门的讲 解以及介绍该医院的成功案例。 主题选定圈员都是来自本院的护理管理层，因此对于不良事件容易达成共识， 欠缺的依然是品管圈的应用步骤及具体实施办法。 加強每位圈员对品管圈的认识及技 巧练习。 要因分析圈员能集思广益，应用头脑激荡法针对本期主题，提出各种原因，并 且在短时间内展开分析、梳理。 尽量将各种要因进行量化 对策拟定针对梳理出的要因，进行分析。有一部分原因涉及面广，难于实施。拟定容易掌握的对策 D 对策实施临床护理不良事件的上报受多种因素的影响，难于掌握，因此，上报 流程及方法应该做到因人而异。 因该对于不良事件的影响因素进行 再次分析调查，制定个性化的上报 方案及处理办法。 C 效果确认圈员在无形中掌握了品管圈的使用方面的技巧，收获颇多。无形成果丰富之余， 希望现阶段 达到的效果能够持续。 A标准化在标准化过程中，由于临床工作的复杂性，临床工作的护士及不良事 件各具特征，比较难以使用数据的品管方式给与量化 制定更加完整的标准