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文档简介

COPD的康复治疗 肺康复项目(PRPS)的益处 包括：提高功能性锻炼能力；提高健康相关 生 活质量；改善呼吸困难状况；减少住院次数 ；减少 住院天数；具有良好的成本效益。 运动训练包括全躯体的耐力训 练、局部肌肉的肌肉训练，以出现 轻微气急和心率增快为限。锻炼方 式有步行、慢跑、登梯、踏车、太 极拳、气功，有资料显示6分钟行走 距离法对呼吸储备功能有一定作用 。 腹式呼吸（膈肌呼吸）训练方法 重建生理性的呼吸模式 （1）腹式呼吸的机制和作用： 呼吸是由脑桥和延髓中的呼吸中枢 所控制，但在一定程度上可受大脑 皮层的调节，因此可经训练提高功 能。 正常平静呼吸主要靠膈肌收缩下降 ，使胸廓内压减小而主动吸气，由 胸廓和肺的弹性回缩而被动呼气。 （1）腹式呼吸的机制和作用 正常呼吸时膈肌运动占呼吸功的70%。呼吸困难 时，辅助呼吸肌（肋间内肌、肋间外肌、腹肌 ）参与呼吸运动。 膈肌呼吸是通过增大横膈的活动范围以提高肺 的伸缩性来增加通气的，从而控制呼吸的频率 。 次外，膈肌呼吸在体外引流时有助于排出肺内 分泌物。 （2）训练方法 患者坐卧于床上，腹肌充分放松，一手 或双手放于胸骨下角，头、双肩及上肢 放松，用鼻吸气，用口呼气。 注意：应尽可 能地把呼气的时 间延长。 （2）训练方法 采取前倾依靠位，头靠在前面的桌子上折好的 被子或枕头上，两手放在被子或枕头下，进行 腹式呼吸训练。 这一体位有助于放松颈背部肌肉，并可以固定 肩带部以减少呼吸时的过度活动。 前倾体位时因为腹肌张力下降，使腹部在吸气 时易隆起。 （2）训练方法 缩嘴呼气法：闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口 哨样缓慢呼气4-6s，呼气时缩唇程度由患者 自行调整，以能轻轻吹动面前30cm的白纸为 宜,目的在于增加呼气时的阻力，使呼吸道较 长时间地打开，增加气体从肺泡内的排出， 减少肺内残气量。 注意呼气时间要长于吸气时间2倍以上，呼吸 频率不应超过20次/分。 缩唇-腹式呼吸训练：患者取卧位、半卧位 或立位，将双手分别放在上腹部和前胸部 ，嘱患者采取较慢、较深的呼吸，即经鼻 吸气、升高腹部达最高隆起、缩唇缓慢呼 气，并用手适当加压帮助收腹。 长期氧疗 目前长期氧疗的主要适应证是呼吸室内 空气时，其动脉血氧分压0.55)； 肺源性心脏病的表现； 肺动脉高压。其具体方法是每日鼻导管 低流量吸氧至少15小时以上，特别夜间应 持续吸氧。 长期氧疗 反复强化对COPD患者及其家属在氧疗知 识方面的健康教育，内容包括吸氧浓度、氧 疗最佳持续时间、氧气的合理湿化、吸氧工 具选择、管道与设备消毒与保养及用氧安全 、如何与氧气中心联系、LTOT的指征等。 营养治疗 COPD患者由于呼吸负荷加重，呼吸功增 加，能量消耗增高。在COPD患者的饮食结 构，可适当增加游离脂肪酸丰富的食物， 如植物油、海产和鱼类食品；限制钠盐的 摄入，以免引起水钠储留；多食水果及蔬 菜，防止便秘
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