调控针灸学续篇之针灸治疗心脏病.doc

心脏与血脉病心脏之位置，心脏位于胸腔内，属肌性器官，中空约拳头大，是血管系的动力装置。上自第三肋，下至胸骨剑突根部，三分之二偏于胸骨正中线左侧，三分之一偏于正中线右侧，心尖在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-2厘米处。素问痿论说“心主身之血脉”；素问阴阳印象大论说“心生血，血生脾”；血证论脏腑病机论说“经云脾统血”。素问以很少的文字指明了心脏是血脉与血液之根，血脉与血液是心脏之茎与液。治疗血脉与血液病变要以治心为主。从针灸治疗血脉与血液病时发现治心治脉治血的主要穴位是一致的，在治血方面，确与脾有关。按现在的分类，可分三类：心脏病类、血脉病类、血液病类。以上三病都有多种症候表现，故称为类。心脏病类：指心脏本体病变而言，心脏的任何一个部位发生病变多称为心脏病，但对心脏的某个局部，又与该部的名称相联系，如房颤、冠心病等“因处为名”。心脏的任何一个部位发生病变，在其胸部和脊背都会出现闷痛的自觉症状，指按则有压痛反应，这个压痛反应处即是治疗该部病变的穴位。只要在初感闷痛时，指压找出痛点，立即针灸，即可使闷痛和心脏病变的症状消失，功能恢复正常；发生了器质性病变的心脏功能，也能明显改善，达到治中有防的目的。通过治疗经心电图复查时显示，心脏的病变体征的消失，早于胸闷胸痛症状的消失。心脏是人体生命活动最主要的器官，不管人体患了何种致命的疾病，最终判断生命存亡的，主要是根据心脏是否还有跳动，即使大脑这个主宰社会意识职能的器官，它的存亡也完全依赖于心脏，因此内经把它尊称为“君主之官”。心脏在否定人体疾病存在的疾病发展史中，是最早发病的内脏器官，人自生下之日起，在风寒的影响下，一般在2-3个月开始第一次发病，此时风寒尚在皮毛，疾病表现为单纯的发热，心脏的跳动就要随之加快。其所以如此，因风寒对人体的侵犯是通过第二胸交感神经的椎旁节达到的致病的目的。因此人体在发病之初，首先感到上背部畏寒，在经络学说中取名“风门”穴。因在长期的临床实践和自身的体验，在风门穴偏内0.5寸处针灸疗效最佳，故取名“内风门”穴。此穴位于胸椎旁一寸处的二三肋间，右侧与主宰心脏搏动的窦房结的位置十分接近。因此第二胸交感神经节发生病变时至窦房结也发生病变而致心跳加速。随着风寒不断重复对人体的侵犯，使人体不断发生疾病，平均发病周期一般在2-3个月之间，每次发病又多以上背畏寒全身发热的感冒（中医称伤风，与病名实相符）现象开始，故内经把风称为“百病之长”，内风门成了百痛之源，畏寒发病为百病之始。随着疾病的不断再发，使病变也向里深入和扩展，再加上一些偶然的局部的致病因素侵入而变生它病。在每次发病时心脏又必先受其害，故心脏病是人人都要得的疾病，又是一个死亡的重要标志。从人的整个生命过程看，畏寒的疾病从上背开始，由表入里，渐变到激变，量变到质变的反复发作的过程中，逐步被疾病彻底否定。因此，若要身体安，上背常保暖。心脏病是任何一个年龄阶段都有的疾病，不过一般人多不自觉甚至有的病人心脏病变十分严重，但他却不知自己的心脏有病，有的人到死后才被旁人知道为心脏变停止跳动而猝死。这种猝死，实为心脏长期病变的结果。现在多把心脏停止跳动看成为人体死亡的最终原因，其实心脏跳动是受窦房结支配的，窦房结是受第二胸交感神经节支配的。因此右侧第二胸交感神经节的功能完全丧失抑制之时，才是使心脏停止跳动的最终原因。内风门穴之所以如此重要，其原因就在于此。大多数心脏病人发觉自己心脏有病变首先是感觉胸闷和心慌，其年龄一般在50岁以上，再经过医生检查才确认为心脏病。心脏病时一个广义的名词。随着诊断技术不断提高而认识到心脏的各个部位都可单独发生病变。就个人所见到的有窦房结病变的窦性心律过缓或过速，心房病的房颤，冠状动脉病变的冠心病（又可分心绞痛病、房室束传导阻滞、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、心肌缺血、风温性心脏病的二尖瓣三尖瓣闭锁不全、左心室肥大等）。待到心脏发生形态上的变化（器质性病变）时病变已发展到了死亡的前期。因此在针灸治疗心脏病时就要根据心脏病变部位的不同而取不同的穴位进行治疗。到针灸科来要求治疗心脏病的患者是极为少见的。有只为要求治疗胸闷背痛而来，病者是不知道真就能治心脏病，医者是怕治心脏病，因其风险太大，或者是不知如何治疗心脏病，即使治疗也只取内关、足三里等四肢穴位，其疗效只能减轻一些自觉症状。余治疗心脏病取胸背部穴位是先从自身开始的。退休十余年后应亲友邻里之邀为他们治疗心脏疾病，当时也不知能达到何种程度的疗效，也无总结经验发表推广的思想准备，因此针前未做心电图检查，针后也未及时复查，只凭患者诉说以前的检查情况，记录也十分简单。但治疗以后发现疗效之好令人难以置信，而我却深感这些经验既来的偶然又十分可贵。故今凭个人所能把经过多年观察可以查询的十几个病例逐个分述如下，希望能为心脏病患者的康复尽一点绵薄之力，为心脏病的防治起到抛砖引玉的作用。一、房颤、早搏余约于1985年前后的一个早晨，突发胸闷心慌，脉搏快而连续歇止，自听心脏心率紊乱，早搏频传，心跳似在急速滚动，无法测准心率，自知为房颤加早搏，指按华盖、紫宫、玉堂压痛明显，膻中也有轻度压痛，当即针刺以上各穴，针后即感胸闷明显缓解，过了不久心慌也好转，因此照常上班也未做心电图检查，也不服药，隔三四日针刺一次，心动渐渐平稳早搏渐少，由三、五次心跳早搏一次，减至心跳200次上下出现一次。治疗三周，这次发病过程基本康复。以后每感胸闷，胸骨上部有压痛反应或体位急速变动时出现心慌和早搏即针灸治疗，即能恢复正常。后又因感冒、背痛、咳嗽，针灸陶道、身柱、风户（二椎下）、内风门等穴，发现针灸以上各穴不仅对咳嗽、背痛效果良好，胸闷胸骨压痛也很少发作，体位急速变动时也无心慌和早搏的出现，这对我取胸背部穴位治疗心脏病有很大的启发。此后每遇到有心脏病患者即主动为其治疗，开始时只重视心率、律的病变，特别是早搏问题首先取得了经验进行了总结，并载入拙作调控针灸学心脏病一节中。二、左束支传导阻滞病1996年秋赴京投稿，宿于病友蒋老太家，年约73岁，久患胸闷背痛，要求为其治疗，只告知我心电图检查为冠心病，未提左束支传导阻滞，按其脉搏尚属正常，指按胸骨膻中穴，胸骨左旁四五肋间（取名左束支穴）及四五肋骨上，左背的厥阴俞均有压痛反应，即在各压痛处针灸，也适当加内风门治疗，三五日一次，一个多月胸闷背痛均明显减轻，我也离京返家。一年以后，又为出版拙著事赴京。问及蒋老太太的病情，胸闷背痛好了很多，压痛也减轻，并告知我体检心电图检查，左束支传导阻滞病的体征没有了，她女儿不信这就能治好此病，我也首次听说，既惊喜又茫然，给我留下了难忘而不断思考的课题。也为我提供了以后治疗心脏内部疾病可资借鉴的重要经验。三、窦性心律过缓病2002年7月初，吴某，男，18岁，读初中时即患胸骨及两侧胸部发闷，指按任脉的华盖、紫宫、玉堂、膻中及其两侧的肾经经脉（胸骨旁线）的肋骨上都有压痛反应。上背部酸痛发沉，督脉的陶道、风户（二椎下）、身柱、胸府（四椎下）及两侧的内风门、肺俞、厥阴俞、心俞也都有压痛反应，心率缓慢每分钟50次上下，曾到上海等地医院治疗。后来我处求诊，即在压痛处取穴，胸背轮流针灸，近两月，胸闷背痛基本消失，心率也有好转，但最多每分钟不超过60次，即使在活动以后也是如此，后听患者诉说右胸上部仍感发闷，即指压胸骨右缘的二三肋间处（窦房结处）有明显压痛即加刺压痛处，治疗两次以后，心率突然升至80余次，其母不理解，并有责怪之意，也由此停止了治疗，接着上大学读书去了。第二年暑假我与吴电话了解病情，吴来了我家，按脉每分钟跳动70次，自觉良好，指按窦房结处无压痛反应，华盖、紫宫处仍有轻度压痛，给予针了一次。四、心肌缺血病郝某，女，43岁，30岁结婚，在婚前很久即患胸闷背痛，阵发心慌，心律不齐，并有早搏，心情脆弱稍有不快即急躁易怒，烦心失眠，胸闷背痛心慌等症加剧。2000年做心电图检查，显示为心肌缺血，2002年夏初，由其嫂劝说带领下，来我处做针灸治疗，因当时疾病处于相对稳定阶段，各种症状也不明显，但经指按检查发现，玉堂、膻中、胸骨左缘的四五肋骨间有明显压痛，四五肋骨也有压痛，自觉胸闷的部位也在左心室区域，背痛的部位也在上背的左侧，指按四椎下的胸府左侧的厥阴俞、心俞压痛反应都很明显。因患者性格脆弱又十分怕针，只能胸背分开针刺间隔轮换，取穴以有压痛反应的穴位为标，内风门为本进行治疗。每周二次，共治一个多月，因各种症状明显减轻以后，患者自动停止治疗，一年多以后曾做心电图复查，无心肌缺血的体征，以后未再做心电图检查，胸闷、背痛、心慌等自觉症状只在心情不佳时稍有感觉，也很少服药。五、冠心病（心绞痛）2002年初秋，何某某，女，66岁，校医，与余曾在同一医院工作过，因求治耳鸣而来，在交谈中诉说她于1992年的冬季发心绞痛，93年春季又发病三次，心率快而胸闷气急，满头大汗，六月中旬又发一次，一般在凌晨4-5点钟发病，最重一次，昏迷，小便失禁。曾做心电图运动试验为阳性。以后每于冬春季节都要发病两三次，2001年1月份，心跳每分钟96次。指压膻中、玉堂穴有明显的压痛反应，余建议为其针灸，患者坚拒我的建议，在余反复劝说下，十分勉强地接受了我的建议。当即为其针灸膻中和玉堂穴，共针两针，后因耳鸣病好了，也就不来治疗了。2003年的10月，来我家看昙花问及心绞痛，何说一年多来未发心绞痛，最近心电图检查无冠心病的体征。指压膻中、玉堂、紫宫、风户（二椎下）、身柱、胸府（四椎下）都有轻度压痛反应，又为其针灸内风门及上述有压痛反应的各穴一次，针后即感很舒适。2004年的春末，其老伴因车祸身亡，何痛哭四天四夜，也未诱发心绞痛，至今已有七载，心痛未发。六、右束支传导阻滞病杨某某，男，45岁，2002年6月25日，来治颈椎病，病诉说三年前即患阵发性胸闷胸痛，发病时心跳加快，患病一年多以后在体检时做心电图检查诊断为右束支传导阻滞，来针灸前又曾做过心电图检查，仍是右束支传导阻滞。指压膻中穴、胸骨右缘的四、五肋间（取名右束支穴，针此穴时针感直透背胛），有明显压痛反应，指压右侧厥阴俞也有压痛反应，病友枣核状的坚硬结节，压之痛甚，即在上述三个压痛处针灸三次，以后胸闷胸痛消失，压痛反应减轻，患者又做心电图检查，未显示右束支传导阻滞的体征。9月2日又因颈椎病复发来治疗，问及胸闷胸痛未发，指压胸背压痛很微，又为其针灸胸背一次，10月28日，来治头昏头痛，问及胸痛的情况，说未发胸闷胸痛，指压胸背，压痛反应消失。七、房室束传导阻滞2002年4月下旬，姜某，女，22岁。母诉：姜某在4岁时患感冒发烧，出现了心脏早搏。以后每次敢冒发烧多有心脏早搏出现。懂事以后诉说心慌、胸闷并发现心跳减慢，在中学时期心电图检查发现为房室束传导阻滞一度。18岁以后，发展为二度，心慌、胸闷、背痛频发，心跳最慢时每分钟45次，从小到大常以西药为主、也服中药治疗，曾多方咨询名医，回答是没有办法，并建议安装起搏器。考虑到年纪轻轻，女孩子，安了一只起搏器，以后的日子怎么过，为此全家苦恼，左右为难，迟迟不敢从命，无奈之下，来我处治疗。患者来事病情尚在稳定阶段，体型粗壮，面、额、颈、胸长满形似痤疮的红色皮疹，脉搏每分钟60多次，心音尚属正常。指按膻中，左右束支多有压痛反应，玉堂、膻中也有压痛，身柱、胸府两侧厥阴俞多有压痛反应。第一次针胸部各穴，第二次加背部各穴，第三次又单针胸部，第四、五次胸背各穴都用。为时一周，共针五次，因返宁回校读书，针灸以后未再服药。十月中旬在宁做了心电图一次，显示房室束传导阻滞减为一度，这一度使全家欣喜，医家诧异，并说很怪，这一度上哪里去了。此次治疗，在减轻病症的同时，也为其取得学位、就业，顺利地通过了体检关。因身在宁读书，继又就业，无法继续针灸治疗，皮疹也渐渐完全消失，一年余曾见其近影，人也变的秀气了，同时感冒发烧显著减少，胸闷心慌也很少发病。因此未再继续治疗。此例病程4-22岁，18岁时，疾病由表入里，由浅入深，由轻到重的非常典型的辩证发展过程，22岁针灸治疗五次以后使疾病的发展改变了方向，在不到两年时间内得到基本康复，若能继续治疗，康复的情况肯定能更快更好。2010年春节回家，来我处治疗皮肤病时，问其房室束传导阻滞的情况，仍是一度，余为其又针灸治疗三次返宁以后又作心电图检查，房室束传导阻滞现象基本消失。八、其他几例子心脏疾病1、王某某，男，50岁，久患胸闷背痛，心率异常，并发头昏，指按胸骨上部的璇玑、华盖、紫宫、陶道、风户（二、三胸椎间）身柱、风池、内风门等穴，都有压痛反应。治疗数次以后，各症状基本消失，血压无明显变化，一年以后，2009年6月间的一个午夜突发左心室疼痛，来我处求治。检查所痛位置，痛发于胸骨左侧第五肋间，胸骨与乳头之间，指压胸骨各部无压痛反应，左侧背部的心俞穴压痛特别明显。余感为左心室痛，测量血压，130/90mmHg，原来血压100/90mmHg，压差已恢复到了正常水平，即针灸左侧心俞与两侧内风门穴两次，心痛完全消失。2010年11月中旬，又发胸痛来治，指压检查为胸骨正中痛，指压左侧心俞穴无压痛反应，胸骨正中的膻中中庭脊椎风户、身柱、胸府、内风门穴均有压痛反应，针灸两次即止。2、陶某，女，年近60，患室性早搏多年，心动两次早搏一次（二联率）。自觉胸闷、脊背冷痛，常服中西药治疗，这次由北京来宁扫墓，来我处看望我，顺便要我诊治她的早搏问题。服中药以后，早搏现象渐感好转，但指压胸部由华盖至中庭都有压痛，膻中与中庭压痛尤为明显，背部的脊椎及脊旁的背俞穴，从内风门之心俞都有压痛反应，胸府（四、五胸椎间）及两侧的厥阴俞和心俞压痛特别明显。当即为其针灸后因即返京，只针了一次，背痛胸闷等症状均轻不少。从这例及上例反映了心室发生病变，压痛反应主在心脏的下半部，针灸治疗以膻中、中庭、胸府、神道、厥阴俞、心俞为主。3、2011年8月18日王某某，男，45岁，木工。患心肌梗塞症。于20年前因在炎夏时夜卧水泥地上的了心绞痛的疾病，发病时心绞痛，人在地上滚爬，并发头痛、项痛，胸壁肌肤麻木，一般隔四、五日，最长十余日发病一次。心电图检查：心肌梗塞症。来诊时，血压100/65mmHg，脉搏80次/分。指压检查：胸府穴压痛反应最重，身柱、神道也有压痛反应，膻中轻微压痛，百会、通天、悬颅、风池等穴也有压痛反应。治疗取穴：因患者特别怕针，首次针了身柱、胸府、神道三穴，针后很感舒适，以后加内风门、膻中及头部各穴，治疗两次以后，胸壁麻木感消失，至10月10日共针六次，期间心痛未发，头痛也均显著减轻，但脊中的压痛反应仍叫明显，嘱其须继续治疗。10月12日午夜，因干活过于劳累而致心绞痛复发，自觉心脏停止跳动，胸壁又发麻木，胸闷腹胀。13日来诊，按脉沉弱，胸府轻度压痛，足三里、通里、身柱、胸府、神道均有压痛反应，头痛甚微。取以上各穴治疗，14日其妻也来治病，说其夫已感全身轻快。2012年3月初，电话询问，心脏未发大痛，胸痛轻微偶发，胸肌已不麻木。3月15日来我处治疗，去年10月12日午夜重发心绞痛后，至今未发，只在左胸心尖处偶发微痛，并有轻度压痛，胸骨脊背的心脏区域有轻微压痛反应，压痛处普针一次。九、胸府、厥阴俞治疗的新发现针灸胸府（四、五胸椎间），厥阴俞为主，配内风门对心脏性胫足水肿，两手足血虚、冷麻有显效，可使月经血量增多。针灸可驱除吸附在交感神经节上的风寒，针可调整交感神经节的功能。因此针灸内风门才是治疗疾病的根本。人体在发病时，上背部首先感到发冷，继即身热，心脏搏动加速，其他各部也相继发生病变。因此不难看出：上背部的保暖对人体是何等的重要。凡痛必有寒，痛者必喜暖。痛是因寒起，热是由寒生因皮肤受寒，毛孔闭塞，热不能散，中医称为内（郁）热，西医称炎症。这个炎不是由细菌病毒所引起的，反为细菌病毒提供了作祟的温床。现在针灸的地位提高了，也有博士学位，这是我们党和政府对针灸疗法的重视。但事情总是存在着好与坏的两重性，现在出现了一种新现象，针灸系的学生，学历越高，胆子越小，胸背部的穴位不敢针刺，治疗心脏病更是如临大敌，怕出医疗事故，玷污了来之不易的高学历，损毁了一生的名誉，不求有功，但求无过之心，妨碍了进取之心，降低了针灸治疗的效果，对病人，对针灸事业都带了了极坏的后果。因此，恳请党和政府及卫生行政管理部门，制定合理的相关条文，凡不是刺坏内脏，特别是心脏，而病人发生猝死的，应属病死，不应按医疗事故处理，保障医务人员的声誉和权利。另外，恳请众人体模型厂，制作透明塑料的男女人体模型，以供医护人员学习、参考和教育之用，并能提高广大群众的卫生知识。从以上不规范不成文的流水账中能得些什么启示一、心脏的任何一个部位，都可单独发生病变，同事都有共同的症状，即胸闷、胸痛、背痛、心率律失常。在心脏发生病变部位的前胸后背的对应部位出现压痛反应。心脏内部又有各自的病变体征，如房颤、绞痛、缺血、传导阻滞等等。同一部位还可同时出现两种症状，如房颤、绞痛、缺血、传导阻滞等等。同一部位还可同时出现两种症状，如房颤加早搏，同为内传导阻滞，有的心动加速，有的心动减慢，同一部位还可以出现不同的病变体征，或为心肌缺血，或为传导阻滞，但病位是基础，是本质，是稳定的。症状是反映，是现象，具有多变和易逝的特性。针灸治疗的是病位是本质，药物治疗的是症状现象。这是针灸与药物治疗的重要区别所在。二、胸闷、胸痛、压痛反映与心内的病变体征三者处于同一位置，根据胸闷、胸痛、压痛反映的位置就可知道心脏内部的病变在什么部位，如：自觉胸闷胸痛与压痛反应发生在胸骨上部的华盖、紫宫、玉堂，督脉的陶道，风户（二椎下）身柱穴处，表示病变在心房部位；胸闷、胸痛与压痛反应在右胸上部的二、三肋间的胸骨边缘及又被的内风门处，表示病变发生在窦房结部位；胸闷、胸痛与压痛反应在胸骨中部的膻中穴、背部的胸府穴（四椎下）处，表示病变发生在冠状动脉部位；胸闷、胸痛向左胸扩展，在胸骨左缘的四、五肋骨之间及左背的厥阴俞有压痛反应，表示病变向左心室扩展；如胸闷、胸痛向右胸扩展，在胸骨有缘的四、五肋骨之间及右背的厥阴俞有压痛反应，表示病变向右心室扩展。凡有压痛反应