痛风病人的预防及保健.doc

痛风病人的预防及保健痛风病10大饮食原则: 痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。 6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 7.禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 8.少用强烈刺激的调味品或香料。 9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。 (11)饮食方面究竟要不要“忌口”，这是许多病人十分关心的问题。虽然食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因，就是低嘌呤饮食7天后也仅能使血尿酸值降低1-2毫克/分升，但是无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作状态，因此，控制含嘌呤高的食物，减少关节炎的急性发作次数仍然是必需的。猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔、鸽、沙丁鱼、海鳗以及各种动物内脏(肝、肾、心、肺、肠、脑)、骨髓、蛤、干贝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高，应尽量少吃，另外，火锅中的肉类、海鲜和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的亲水性，汤汁内含有极高的嘌呤，亦应少吃；鱼虾类、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、豆制品、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭等含嘌呤很少，当然可以吃。应多食碱性食物，如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类等，此类黄绿色蔬菜呈碱性，可促进尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性结石。 (12)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林(每天小于2克)等。 (13)临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关，这可能与局部组织损伤后，尿酸盐的脱落所致。因此，痛风病人应注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术、穿鞋要舒适，勿使关节损伤等。一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。 编辑本段痛风治疗新进展近年来“痛风的自然疗法”受到医学专家的倡导和推崇，并逐步在医疗实践中成为痛风的主流疗法。 中外医学专家研究发现“饮用多酚咖啡可有效防止痛风复发”，而又很安全。 多酚咖啡针对痛风的防治作用主要是通过下面三个方面实现的： 1. 抗营养性：多酚咖啡易与食物中的蛋白质和嘌呤结合，降低机体对外源性嘌呤的吸收； 2. 抗氧化性：多酚咖啡能保护细胞免受酸性物质氧化和破坏，减少内源性嘌呤转化为尿酸； 3. 与金属离子螯合：多酚咖啡中多个邻位羟基可与体内过量的钠离子螯合，避免或减少钠离子与尿酸结合，形成尿酸钠结晶，进而减少或停止痛风复发。 编辑本段急性痛风饮食治疗(一)限制总热量总热量根据病人理想体重按休息状态计算，通常不超过每日105126kJ(2530kcal)/kg。临床经验表明，成年病人若属度以上肥胖者（超重30%50%），每日总热量超过6300kJ，往往不能使体重下降。下述方法，可供限制总热量，减轻体重参考。 1.超重30%50%及以上病人总热量以6300kJ/d起始，分为三餐供给。一个月后改为5460kJ/d；或在原饮食基础上减少热能23104620kJ/d，以每周减轻体重0.51.0kg为目的。 2.超重或轻度肥胖者总热量以6300kJ/d起始，分三餐供给；或在原饮食基础上减少热能5251050kJ/d，藉以达到每月减肥.51.0kg的目的。 (二)三大营养的分配在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。 1.碳水化合物碳水化合物包括蔬菜和水果，应占总热量的65%70%。这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。但应尽量少食蔗糖或甜菜糖。 2.蛋白质蛋白质应占总热量的11%15%，通常每日为0.571.0g/kg。主要选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类的蛋白部分。因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，能够提供组织代谢不断更新的需要，又含嘌呤甚少，对痛风病人几乎不产生不良影响。但酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。 3.脂肪总热量的其余部分，则以脂类补充，通常为4050g/d。由于脂肪氧化产生热量，约为碳水化合物或蛋白质的二倍，为降低病人体重，无疑应该限制。 正常嘌呤摄取量为6001000mg/d，病人应长期控制嘌呤摄入。急性期应选用低嘌呤饮食，摄入在150mg/d之内，故需选含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤，及菌藻类等 (三)限制热能痛风病与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症等关系密切。痛风症病人糖耐量减退者占7%?4%，高甘油三酯血症者达75%84%。因痛风病患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等。故应降低体重、限制热能，体重最好能低于理想体重10%15%；热能根据病情而定，一般为628753MJ(15001800kcal)。切忌减重过快，应循序而进；减重过快促进脂肪分解，易诱发痛风病急性发作。 (四)蛋白质和脂肪适量供给，标准体重时蛋白质可按O810g供给，全天在4065g，以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋；因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类、鱼类等，如一定用，可将瘦肉、禽肉等少量，经煮沸弃汤后食用。脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50g/d左右。 (五)维生素和矿物质供给充足B族维生素和维生素C。多供给蔬菜、水果等成碱性食物。蔬菜1000g/d，水果45次；在碱性时能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。痛风病人易患高血压和高脂血症等，应限制钠盐，通常每天25g。 (六)水分多喝水，食用含水分多的水果和食品，液体量维持在2000ml/d以上，最好能达到3000ml，以保证尿量，促进尿酸的排出；肾功能不全时水分宜适量。 (七)禁用刺激性食品禁用强烈香料及调味品，如酒和辛辣调味品。过去曾禁用咖啡、茶叶和可可，因分别含有咖啡碱、茶碱和可可碱。但咖啡碱、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐，也不在痛风石里沉积，故可适量选用。 编辑本段慢性痛风病饮食治疗给予平衡饮食，适当放宽嘌呤摄入的限制，但仍禁食含嘌呤较多的食物，限量选用含嘌呤在75mg%以内的食物，自由选食含嘌呤量少的食物(表2010)。坚持减肥，维持理想体重；瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交换使用；限制脂肪摄入，防止过度饥饿；平时养成多饮水的习惯，少用食盐和酱油。 编辑本段预防痛风饮食三多三少预防痛风饮食 假日欢聚饮食要节制特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物以往每每有人在饱食鱼虾等美味后出现足踝膝关节疼痛到医院一检查血液中尿酸含量明显增高被诊断为患了痛风 痛风是全身慢性代谢性疾病因体内嘌呤代谢异常血中的嘌呤代谢产物尿酸含量增高所致痛风一旦发生就无法治愈所以要注意预防最好的办法就是定期检查血尿酸浓度(每3个月一次)一旦发现血尿酸超过正常值就要服用降尿酸药物只要控制了高尿酸血症痛风就不会发生治疗痛风的总体原则是： 1.合理控制饮食; 2.摄入充足的水分; 3.生活要有规律; 4.适当参加体育活动; 5.采取有效的药物治疗; 6.定期进行健康体检 为了预防和治疗痛风饮食上应做到三多三少： l.多饮水少喝汤 血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水少喝肉汤鱼汤鸡汤火锅汤等，白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸加速排泄，使尿酸水平下降，汤中含有大量嘌呤成分饮后，不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高 2.多吃碱性食物少吃酸性食物 痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常，如果过多吃酸性食品会加重病情不利于康复，而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子维持酸碱平衡 3.多吃蔬菜少吃饭 多吃菜有利于减少嘌呤摄入量增加维生素C增加纤维素少吃饭，有利于控制热量摄入限制体重减肥降脂。 急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物如：酵母胰脏浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼动物心脏等可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物切忌喝啤酒 编辑本段治疗痛风病的偏方单方验方1.山慈菇30g，水煎服。本品含有秋水仙碱成分，能有效地缓解痛风发作，用于痛风发作期。 2.土茯苓30g，水煎服。用于痛风发作期和缓解期，能够增加尿酸排泄，降低血尿酸。 3.萆薢3060g，水煎服。用于痛风发作期和缓解期，增加尿酸排泄，降低血尿酸。 4.金钱草60120g，水煎服。用于痛风缓解期，增加尿酸排泄，降低血尿酸，防止痛风石形成。 外敷外洗方1.芙黄膏：芙蓉叶、生大黄、赤小豆各等分，共研细末，按46加入凡士林，调和成膏，外敷患处，每日1次。适用于湿热痹阻型。 2.回阳玉龙膏：草乌、煨姜各90g，赤芍、白芷、天南星各30g，肉桂15g。共为细末，加4倍量凡士林，调匀成膏，外敷患处。适用于瘀血型。 3.侧柏叶30g，大黄30g，黄柏15g，薄荷15g，泽兰15g。共研细末，加蜂蜜适量，再加水调糊外敷。适用于湿热蕴结型。 4.制川乌、制草乌、木瓜、红花各30g，加水2500ml，煎成2000ml，浸洗患处。适用于瘀血阻络型。 5.柳树花30g，银花30g，蒲公英30g，土茯苓30g，紫花地丁30g，生大黄30g。加水适量，煮沸后约30分钟，浸洗患处。适用于湿热痹阻型。 痛风康复汤【组成】金钱草40g车前子15g制与又30g防己15g黄柏15g制十亦10g制盛土10g地龙15g水牛角30g制川乌6-10g制草乌5g蜈蚣2条山慈菇10g海藻15-30g苍术15g六曲25g制虫千15g制戊女15g红花10g羚羊角6甲珠15玳瑁15 【用法】水煎服.每付煎3次,兑一块,分3次服,每日服2次,15付一个疗程. 【功能主治】 痛风、关节红、肿、痛、热、活动不便、屈伸不利、反复发作、久治不愈、渐行加重、僵硬畸形、皮下痛石、痛风肾病。痛风康复汤纯中药绿色验方，特效清除血尿酸，关节不再长石头。 痛风食疗方法低嘌呤饮食，热能限制和摄入高蛋白食品会减少外源性尿酸的来源。嘌呤含量低的饮食有利于肾脏对尿酸的排泄，有利于合并症的治疗。 四十例痛风患者或多或少都有嗜酒、喜欢吃肉类。乙醇会使血清中的尿酸含量增加，经常吃肉类会使蛋白质和脂肪摄入量增多，使体内的外源性尿酸增加，高脂的饮食会阻碍肾脏排泄尿酸，导致痛风发作。因此，痛风病人必须忌酒、忌酒精性饮料，限制脂肪摄入，减少富含嘌呤和蛋白质食品的摄入，来预防痛风的急性发作。 利尿药在常规剂量内用药，也可以使人体内的血尿酸值升高。其原因可能与细胞外液减少，间接的使肾小管对尿酸的生成吸收作用亢进，血尿酸浓度增加，停用利尿药并食用低嘌呤饮食，无药源性嘌呤生成，临床症状控制，血尿酸下降。 通过以上结论我们可以知道，低嘌呤的饮食对于预防痛风急性发作有着重要的作用，那么痛风患者应该多吃一些什么食物比较好呢？ 1、多吃高钾质食物 如香蕉、西兰花、西芹，雌性红萝卜等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。 2、多吃固肾的食物 中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按六味地黄(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。 3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物 例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。 4、红萝卜 红萝卜对痛风有特效，是由抗风使者发现的，其本身就是吃红萝卜治好了痛风，现在已经完全恢复了正常的饮食。 红萝卜富含维生素K，这种维生素能抗血液凝固及尿酸盐结晶，有效防止骨头粗大。红萝卜中还含有很多能帮助消化、促进代谢的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等有益成分，此外，还含有葡萄糖、氧化酶腺素、失水戊糖、气化黏液素、组织氨基酸、胆碱等成分。红萝卜不仅有很好的帮助消化的功能，而且还有超强促进肝、肾代谢的功能，它能快速协调五脏平衡，在肽核酸PNA的作用下将长期沉积在体内各部的痛风结石分解成水、二氧化碳和可溶性的钠盐。长期食用红萝卜可补充肝脏内的转移酶，有效纠正嘌呤代谢紊乱，调节尿酸，平衡血尿酸的浓度，缓解并消除痛风发作处的炎症，防止再次形成结石。 编辑本段痛风的注意事项痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点： 1.饮食方面猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃；海带的适当使用对痛风也有一定