下肢深静脉血栓的护理查房（最新版）课件

下肢深静脉血栓的护理查房,普外科 2014年10月22号,护理查房目的,解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题 掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识 了解下肢深静脉血栓治疗的新进展,查房内容,病例介绍 疾病相关知识 下肢静脉血栓患者的护理,病例介绍,患者，XXX，ID：XXXXX，X性， 48岁，安徽XX人，患者因“右下肢疼痛10小时”由门诊收入住我科治疗。 入科时间：XXXX年XX月XX日17:41入住我科,入科体查,T:36.4，P: 76次/分，R: 18次/分, BP:135/100mmHg 专科体查：右下肢稍肿胀，局部皮温稍凉，色泽基本正常，下肢无明显色素沉着，无溃疡形成，双侧足背动脉搏动尚可，末梢血运正常。 患肢大腿周径较健侧大0.5cm，小腿周径较健侧大1cm,辅助检查,1. D-二聚体: 5.97mg/L(00.55) 2. 总胆固醇: 5.81mmol/L(2.96.0) 3. 低密度脂蛋白胆固醇: 3.28mmol/L(2.7) 4. 下肢血管彩超（2014.10.16）双下肢动脉粥样硬化伴多发小斑块形成，右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。,彩超,彩超提示： 右侧小腿 肌间静脉 静脉血栓形成。,凝血时间检查,入院诊断,右下肢深静脉血栓形成,床旁查体,DVT疾病相关知识,定 义,深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。,血管解剖,病因,血管损伤凝血机制,DVT的危险因素,高危人群,髋部骨折及术后患者 下肢骨折及术后患者 ，尤其是术中应用止血带的 原发下肢血管疾病患者 高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者 心功能不全和以往有DVT形成病史患者 长期卧床患者,下肢深静脉血栓形成的类型,（1）周围型 （2）中央型 （3）混合型,周围型,1. 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。,Homan征,中央型,2. 中央型：也称髂股静脉血栓形成。,混合型,3. 混合型：即全下肢深静脉血栓形成。,特殊类型,A. 股白肿 下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。,特殊类型,B. 股青肿,当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。,临床主要表现,临床诊断依据,血浆D-二聚体测定 彩超 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 螺旋CT静脉造影 放射性核素血管扫描检查,临床治疗方案,药物治疗 溶栓 抗凝 活血,目前治疗,卧床休息，抬高患肢 溶栓：尿激酶 抗凝：低分子肝素 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫 降血脂：瑞舒伐他汀片,临床治疗方案,介入治疗 腔静脉滤器置入术 采用Fogarty球囊导管取栓术（如图）,新进展,导管溶栓治疗 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗,并发症,肺栓塞 出血,肺栓塞,肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。,肺栓塞的临床表现,肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。,肺栓塞的危害,90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 致命性PE患者死亡在2小时内发生,沉寂的“杀手”,肺栓塞,急性肺栓塞的急救处理,立即 平卧,避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动,报告医生,配合 医生抢救,同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护,急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气 心跳骤停者心肺复苏术,护理问题,下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍 有关 自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧床有关 潜在并发症：肺栓塞、出血,护理措施,下肢疼痛 、肿胀 护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻 护理措施： 患肢抬高，急性期患者应绝对卧床1014天，患肢抬高，高于心脏水平 2030 ，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静脉回流。 有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐， 每日测量下肢周径，观察治疗效果。,下肢周径的测量,护理措施,焦虑、恐惧 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理 护理措施 保持病室安静、整洁 运用科学理论讲解疾病有关知识 提供心理支持,护理措施,自理缺陷 护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得到满足 护理措施： 加强基础护理和生活护理 满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指导家人协助患者床上大小便，并保持大便通畅，指导做好便后清洁卫生。,Barthel指数评定量表,护理措施,知识缺乏 护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识 护理措施： 告知患者引起疾病的有关危险因素，吸烟，长期的久坐或久站，穿过紧衣物，长期的便秘都会引发疾病， 向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的通俗易懂的健康宣教资料,护理措施,有皮肤完整性受损的危险 护理目标：皮肤完整，无压疮的发生 每23小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。 护理措施： 做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥 加强营养，指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅，提供病人所需要的的健康宣教资料， 给予赛肤润按摩骶尾部,护理措施,潜在并发症 护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和 处理 护理措施： 准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝