风湿性疾病病人的护理中职内科护理课件

第八章 风湿性疾病病人的护理,学习目标,学习目标 1掌握风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎病人的临床表现、主要护理诊断及医护合 作性问题、护理措施、健康指导。 2熟悉上述疾病的病因、治疗要点。 3了解上述疾病的发病机制、实验室及其他检查。,,Company Logo,第一节 风湿热病人的护理,,一、病因与发病机制,第一节,链球菌感染是诱发风湿热的病因。有研究提出病毒可能是风湿性心瓣膜病和风湿热的病因，也可能是由细菌和病毒的协同作用所致。,二、临床表现,（二）典型表现,（一）前驱症状,1、发热 2、关节炎 3、心脏炎 4、环形红斑 5、皮下结节 6、舞蹈病,三、实验室及其他检查,1、血液检查,2、抗链球菌抗体测定,3、免疫学检查,第一节,,四、治疗要点,【治疗要点】,1、一般治疗 2、控制链球菌感染,3、抗风湿治疗 4、舞蹈病治疗,第一节,,Company Logo,五、护理诊断及医护合作性问题,1、疼痛与关节炎症有关。 2、自理能力受限与发热、关节炎症有关。 3、潜在并发症心脏病变、激素的副作用。,第一节,,六、护理措施,心理护理,用药护理,第一节,1、休息与活动 2、饮食护理,,Company Logo,七、健康指导,疾病知识指导,生活指导,第一节,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,,一、病因与发病机制,第二节,甲状腺肿,遗传因素,性激素,环境因素,,二、临床表现,第二节,1、全身表现 2、皮肤与黏膜 3、骨关节和肌肉 4、脏器损害,三、实验室及其他检查,1、一般检查,2、免疫学检查,3、免疫病理学检查,,四、治疗要点,第二节,【治疗要点】,1、非甾体类抗炎药 2、抗疟药,3、肾上腺糖皮质激素 4、免疫抑制剂,,Company Logo,五、护理诊断及医护合作性问题,1、皮肤黏膜完整性受损与疾病所致的血管炎症反应等因素有关。 2、疼痛与自身免疫反应和免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。 3、潜在并发症肾功能改变。 4、焦虑与病情反复发作，迁延不愈、多脏器功能受损有关。 5、有感染的危险与免疫功能缺陷、应用激素等有关。 6、知识缺乏缺乏有关本病的自我护理知识。,第二节,,六、护理措施,心理护理,用药护理,第二节,1环境与休息 2饮食,1、非甾体类抗炎药 2、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂 3、氯喹,1、皮肤护理 2、减轻或消除疼痛 3、肾损害的护理,,Company Logo,七、健康指导,疾病知识指导,生活指导,第二节,第三节 类风湿关节炎病人的护理,,Company Logo,一、病因与发病机制,第三节,病因不明确，可能是在遗传易感性基础上，在环境因素如感染因子（如支原体、分支杆菌、肠道细菌、病毒等）的作用下促发了机体的自身免疫反应，产生自身抗体，即类风湿因子（RF），可以自身的IgG作为抗原，与IgG形成免疫复合物，经补体激活后诱发炎症反应，产生关节和关节外病变。,,二、临床表现,第三节,Company Logo,（二）关节外表现,（一）关节表现,晨僵 关节痛与压痛 关节肿胀消化系统 关节畸形和功能障碍,类风湿结节 类风湿血管炎 其他,,三、实验室及其他检查,第三节,1、血液检查,2、关节滑液检查,3、关节X线检查,,四、治疗要点,一般治疗,第三节,外科手术治疗,药物治疗,(1)非甾体类抗炎药 (2)慢作用抗风湿药 (3)糖皮质激素,,Company Logo,五、护理诊断及医护合作性问题,1、疼痛与关节炎性反应有关。 2、有废用综合征的危险与关节炎反复发作致关节骨质破坏有关。 3、自理缺陷与关节疼痛、僵直、功能障碍有关。 4、预感性悲哀与疾病久治不愈关节可能致残、影响生活质量有关。 5、知识缺乏缺乏疾病的治疗和自我护理知识。,第三节,,六、护理措施,第三节,心理护理,用药护理,1休息与体位 2饮食,1、缓解关节僵硬 2、预防关节废用 3、训练病人自理,造血干细胞 移植的护理,,Company Logo,七、健康指导,第三节,疾病知识指导,生活及锻炼 指导,自 我 检 测,,【A1型题】 1风湿热的主要致病菌是（） A链球菌B大肠杆菌 C金黄色葡萄球菌D真菌 E厌氧菌 2SLE脏器损害最常见于（） A心B肺 C肝D脾 E肾 3类风湿性关节炎的典型特征为（） A发热，食欲下降B淋巴结肿大 C游走性关节炎D对称性、慢性小关节炎 E类风湿性血管炎,【A2型题】 4李某，男性，16岁，10天前受凉后出现发热，咽痛，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，轻度心悸、气短，辅助检查：ESR80mm/h，白细胞105109/L，抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高。下列处理措施哪项不妥（） A卧床休息2周 B积极控制咽部链球菌感染 C肌注苄星青霉素预防 D防止关节受压 E阿司匹林降温 5某病人，女性，系统性红斑狼疮病史2年，有发热和关节肿痛，面部发现紫红色斑块并有少量蛋白尿发生。请问下列哪项护理措施不恰当 （） A清水洗脸 B避免使用肾脏损害药物 C房间内挂厚窗帘遮光 D经常检查口腔和皮肤病损情况 E多食芹菜、香菜类绿叶蔬菜 6病人，女性，35岁，诊断为系统性红斑狼疮，经住院治疗后症状基本缓解。下列对该病人的健康指导，不正确的是（） A禁用化妆品 B局部用温水湿敷，每日3次 C每日用肥皂水清洗皮损部位 D外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞 E禁止进入紫外线消毒室,,7病人，女性，20岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直用激素治疗，1周前开始出现发热，查体温38，口腔有白色点状物质，该使用哪种漱口液（） A13的过氧化氢溶液 B23的硼酸溶液 C13的小苏打溶液 D01的醋酸溶液 E甲硝唑溶液 8某病人因类风湿性关节炎十几年，出现双手尺侧偏向畸形。近来自感发热，关节疼痛难忍且呈梭形，不能洗漱及握筷子，目前最重要的护理诊断是（） A疼痛，有感染的危险 B生活自理能力缺陷，预感性悲哀 C疼痛，生活自理能力缺陷 D生活自理缺陷，与关节功能障碍有关 E关节功能障碍，功能障碍性悲哀,,【A3型题】 (910题共用题干) 病人，女性，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。 9治疗本病的