课件：方剂学第三章和解剂.ppt

第三章 和解剂 要求： 1、熟悉和解剂的涵义、适应证及分类。 2、掌握：小柴胡汤、逍遥散、半夏泻心汤、大柴胡汤。,和解剂概述 一、涵义： 凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒热等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃肠寒热错杂的方剂，归为和解剂。 1、作用：和解、解郁、疏畅、调和。 2、适应证： 少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。,二、分类： 1、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。 代表方：小柴胡汤,2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食， 大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。 代表方：逍遥散,3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。 药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。 代表方：半夏泻心汤,三、注意事项： 1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。 2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。 3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。,第一节 和解少阳剂 小柴胡汤 伤寒论,柴胡半斤 黄芩三两 半夏半斤 生姜三两 人参三两 大枣三两 甘草三两,柴胡,黄芩,半夏,生姜,人参,大枣,甘草,一、功用：和解少阳。 二、主治： 1、伤寒少阳病证。 症见：往来寒热，胸胁苦满，默默不 思饮食，心烦喜呕，口苦，咽 干，目眩，脉弦。,2、妇女伤寒，热入血室。 症见：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 病机：妇女正值月经来潮，或月经刚过，感 受风寒之邪，此时血海空虚，外邪化 热乘虚而入，与正气相搏于血室。 3、疟疾、黄疸见有少阳证者。 三、方解： 邪郁少阳 既不在表不可发汗 治当和 正邪相争 又不在里不可下吐 解表里,柴胡 疏邪透表 透达少阳半表之邪 疏泄气机之郁滞 黄芩 清泄少阳之热 清泄半里之郁热 两药配伍解半表半里之邪，和解少阳 半夏 散结消痞，降逆止呕。与黄芩配伍 辛开苦降调畅气机 生姜 助柴胡透半表之邪。与半夏配伍和胃 降逆止呕 大枣、 人参、甘草 补气健脾，扶正祛邪， 实里防邪,配伍特点： 寒热并用，和解表里， 辛开苦降，扶正祛邪。 四、比较： 小柴胡汤 和解之中寓于补益 和解少阳 为治少阳病专方。 大柴胡汤 和解之中寓于攻下 主治少阳阳明病。,五、应用： 1、邪在少阳： 往来寒热之热型；胸胁苦满之胸胁证；食欲 不振，恶心呕吐的胃肠证。 2、疟疾、黄疸、产后或月经期受邪则以往来寒 热，口苦，目眩为使用要点。 3、现代用于慢性肝炎，美尼尔氏综合征，胁间 神经痛，产后感染,急慢性胆囊炎,胆汁返流 性胃炎。,青蒿 清透少阳邪热 使少阳胆热从表从 黄芩 清泄少阳胆热 里去 竹茹 清热化痰，降逆止呕 清化痰热 仙半夏 清痰开郁，行气理脾 降逆止呕 陈皮、枳壳 行气宽胸，和胃化痰 茯苓 清利湿热，导邪从小便而去， 碧玉散 使湿浊有出路。 （青黛、滑石、甘草）,三、主治：少阳湿热证。 胆经郁热偏盛 寒热如疟，热重寒轻，胸胁 满闷 痰浊中阻，胆热夹痰上扰 口苦，吐酸苦水， 或呕吐黄涎而粘 湿热阻于三焦，水道不畅 小便短少，其色 黄赤，苔黄腻，脉左弦右滑,四、临床应用： 1、辨证要点：往来寒热，热重寒轻，吐酸 苦水，小便短赤，苔黄腻，脉左弦右滑。 2、加减：呕多合左金丸； 湿热黄疸加茵陈。 3、现代用于急性胆囊炎，急性胃炎，慢性胰 腺炎，肠伤寒，急性黄疸型肝炎，肾盂肾 炎。,逍遥散 和剂局方,柴胡,薄荷,白芍,当归,甘草,白术,茯苓,煨姜,一、配伍意义： 柴胡 疏肝解郁 助肝 治 薄荷 条达肝气，透肝经郁热 用 白芍 养血柔肝 补肝体 肝 当归 养血和血 益体达用 白术、茯苓、甘草 补气健脾 治脾 煨姜 温运脾阳,配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。 体现治则：疏肝实脾，实脾抑木，益体达用。 二、功用：疏肝解郁，健脾养血 三、主治：肝郁血虚脾弱之证。 肝 两胁作痛，乳房胀，喜叹息， 郁 月经不调，口燥咽干。 舌质淡 血 头晕目眩 脉弦虚 虚 神疲食少,四、应用： 1、本方为调理肝脾常用方，无论是内科、妇科属肝郁血虚者均可应用。 以两胁疼痛，月经不调，神疲食少，脉弦虚为使用要点。,2、丹栀逍遥散 本方加丹皮、栀子。用于肝郁血虚 发热之症，症见潮热，盗汗，头痛 目赤，口干颊赤。 3、黑逍遥散 本方加生地、熟地。用于肝郁血虚 经前腹痛，脉弦。,4、加减： 胁痛加川楝子、玄胡索；纳差 加麦芽、山楂； 谷丙转氨酶升高加蒲公英、败酱草、黄芩、 龙 胆草； 肝脾肿大加鳖甲、牡蛎、丹参、三棱、莪术； 乳腺小叶增生加 橘核、荔子核。 5、现代应用： 慢性肝炎、肝硬化、神经衰弱、慢性胃炎、 胁间神经痛、视网膜炎、胸膜炎、经前期紧 张症、更年期综合征、乳腺小叶增生等。,第三节 调和胃肠剂 半夏泻心汤 伤寒论,半夏,干姜,黄芩,黄连,人参,大枣,甘草,二、主治：寒热互结之痞证。 邪在少阳当和解 损伤中阳 里虚寒 由于失治误治 少阳邪热入里 里实热 寒热互结，虚实夹杂，升降失司 心下痞 浊阴不降 干呕，呕吐 苔薄黄而腻，脉弦数 清阳不升 肠鸣下利,三、治法： 寒热互结 寒热同施 寒热平调 痞 虚实夹杂 补泻合剂 和胃降逆 升降失司 辛开苦降 散结除痞,四、方解： 半夏 散结除痞，和胃降逆 除痞必以辛 祛 寒 干姜 温中祛寒 辛能散其痞 邪 黄芩 苦寒降泄 泻心必以苦 祛 热 黄连 清泻热邪 苦能泻其满 邪 人参、甘草、大枣 补益脾胃，防半夏、干 姜伤脾胃之阴，防黄芩、黄连伤脾胃 之阳。,配伍特点：寒热并用，辛开苦降，补泻合剂。 五、应用： 1、凡是寒热互结心下，症见心下痞满而不痛， 肠鸣呕吐，苔薄黄而腻，即可使用。 2、用于湿温病痞而呕，本方去参、草、枣加 枳实、厚朴。 3、现代用于急性胃肠炎、慢性胃炎、消化不 良、 胃酸过多之溃疡病。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下