课件：前列腺增生症.ppt

良性前列腺增生症(BPH),何佩珊,一、重要性,常见的老年男性慢性疾病,多于55岁后出现症状。 发病率随年龄增长而增高,50 岁以上男性发病率可达80.1 % ,80 岁以上则达90.5 %。 我国BPH 患者与其他国家的患者一样,不仅存在ED、性欲减退和射精障碍,而且存在日常生活质量下降和心理变化。,二、病因,目前无明确病因 2个发病基础 ： 年龄老化和有功能的睾丸,三、病理,1、开始于内层，发生腺上皮增生 2、外周组织退行性变，形成包膜 3、尿道受压，变窄。,四、症状,1、尿频、排尿困难 2、并发症： 尿潴留 泌尿系感染 膀胱结石 肾功能损伤,五、体征,分3度： ：鸡蛋大小，质地中等，中央沟变浅 ：鸭蛋大小，质地中等，中央沟极浅 ：鹅蛋大小，质地硬韧，中央沟消失,六、辅助检查,血清PSA B超 尿动力学检查 泌尿系X线检查 CT、MRI,七、治疗,药物治疗： 5a还原酶抑制剂（如非那雄胺） a受体阻滞剂（如坦洛新） 植物药（抑制成纤维细胞生长因子，如 舍尼通）,手术治疗：经尿道前列腺电切术 其他疗法： 经尿道气囊高压扩张术 前列腺尿道支架置入术 电磁波疗法,中医疗法,癃闭： 由于肾与膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通。 小便不利，点滴而短少，称为“癃” 小便闭塞，点滴不通，称为“闭”,中医病因病机,1、湿热蕴积 2、肺热气壅 3、脾气不升 4、肾元亏虚 5、肝郁气滞 6、尿路阻塞,治则,1、“腑以通为用”的原则 2、实证，清湿热、散郁结、利气机 虚证，补脾肾、助气化,现代研究,王希提等在2007年 中西药物治疗前列腺增生症疗效的比较 结论： 中西药2 种药物对BPH 的治疗效果相同,但中药治疗对生活质量的改善优于西药。,1、单味中药及其有效成分,吴国欣等发现,白芥子总提取物、白芥子分段提取物均能显著抑制由丙酸睾酮诱发的去势小鼠前列腺增生,明显降低小鼠包皮腺湿重和血清酸性磷酸酶活力( P 0101) 竺海波等观察柏诺特（沙巴棕提取物）治疗前列腺增生与非那雄胺进行了对比实验,实验结果表明:柏诺特治疗良性前列腺增生是安全、有效的,与非那雄胺相比,对性功能和血清前列腺特异性抗原影响小,任国峰等通过实验认为,大豆异黄酮可使前列腺增生大鼠前列腺上皮增生程度减轻,且存在剂量依赖性: 120 mg/ ( kgd)。认为大豆异黄酮可能是通过同时降低睾酮( T) 、雌二醇( E2 )的水平,调节大鼠的性激素平衡。 Fujita R等研究表明,灵芝的甲醇提取物能够显著地抑制BPH 模型大鼠的腹侧前列腺的增长。,2、中药复方,（1）补肾法： 益肾逐瘀汤 益肾补气通瘀 （2）软坚散结法： 仙甲汤 鳖甲泽兰汤与泽桂隆爽胶囊 （3）清热利湿 前列通瘀胶囊,中药复方,（4）温阳补气 通关汤: (穿山甲25g, 黄芪、党参、白术各20g, 川芎、赤芍、泽兰、茯苓、猪苓、泽泻各15g, 益智仁、乌药、肉桂、川牛膝各10g, 甘草5g, 琥珀(研末冲服) 3g 通窍煎:熟地、山茱萸、泽泻、淫羊藿、归尾、炮山甲、桃仁各10g, 茯苓、猪苓、白术各15g, 肉桂、生大黄各6g,中药复方,（5）活血化瘀 顺闭饮：丹参、黄芪、桃仁、红花、莪术、川牛膝、益母草、大黄、肉桂、土茯苓、甘草组成 川芎通注射液,谢谢各位 何佩珊 08-10-30,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,