胆囊肝胆：胆囊结石及胆囊炎护理常规

胆囊结石及胆囊炎护理常规（一）定义 胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤 滞、细菌繁殖而导致胆道感染，胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致 病因素和促发因素。 （二）临床表现 1、急性期：（1）上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛； （2）可有不同程度的发热； （3）常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等； （4）可出现不同程度的黄疸。 2、慢性期（发作间歇期）： （1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重； （2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状； （3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。 （三）护理诊断/护理问题 1、舒适的改变 瘙痒 与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上，剌激皮肤、 神经末稍有关。 2、有皮肤完整性受损的危险 与瘙痒有关。 3、潜在并发症 胆道感染、梗阻。（四）观察要点 术前 （1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。 （2）观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。 术后 （1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。 （2）观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。 （3）注意观察引流物的性质及量。 （五）护理措施 (一)术前护理 1、同普外科术前护理常规。 2、给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。 3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。 (二)术后护理观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁。 1、同普外科术后护理常规。 2、患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。 3、密切样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。 4、术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39应查找感染源，给予抗感染治疗。 5、对胆囊造瘘者，应密切观察其引流性质和量并保持通畅。 6、“T”形管护理，同“T”管护理常规。 7、患者肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步过渡到普通饮食，并限制脂肪和刺激性食物的摄入。 8、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。 （六）健康教育 1、心理指导 医护人员应鼓励病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。 2、健康指导 （1）宜进营养丰富低脂饮食，少食富含胆固醇食物，如动物肝、蛋黄等。 （2）保持心情舒畅，避免情绪激动.可减少胆囊炎发作。 （3）忌烟、酒.避免各种刺激性食物。 （4）急性发作期应卧床休息，病情平稳应积极参加体育锻炼，但要循序渐进，避免过度疲劳，肥胖者应适当减肥。 3、出院指导 术后一般3个月或半年复查B超，如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。 4、健康促进