课件：第二十章真菌.ppt

第二十章 真菌,真菌感染引起的疾病称为真菌病； 发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起； 感染可区分为：表面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染和条件性感染。,2019,-,2,第一节 真菌概述,单细胞真菌 圆形或卵圆形 酵母菌(yeast),多细胞真菌 菌丝和孢子， 丝状菌(filamentous fungus) 交织成团 或霉菌(mold),二相性(dimorphic),1.菌丝 hypha 2.孢子 spore,（一）形态与结构,2019,-,3,单细胞真菌形态,新生隐球菌,2019,-,4,酵母菌出芽繁殖,2019,-,5,多细胞真菌形态,2019,-,6,1.菌丝 hypha,在环境适宜情况下由孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝,菌丝形态有助于鉴别,2019,-,7,2.孢子 spore,2019,-,8,有性孢子:同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经减数分裂形成,无性孢子:菌丝上的细胞分化或出芽生成 病原性真菌大多形成无性孢子,分生孢子,叶状孢子,孢子囊孢子,大分生孢子 大小、细胞数和颜色是鉴定的重要依据,小分生孢子 真菌都能产生,芽生孢子 假菌丝,厚膜孢子,关节孢子,2019,-,9,（二）培养特点,特点：低营养、低温度（浅部）、 低PH(4.0-6.0)、高湿度和氧 培养基：沙保(Sabouraud)培养基 繁殖方式：单细胞-出芽 多细胞-孢子 菌落：单细胞-酵母型菌落、 类酵母型菌落（假菌丝） 多细胞-丝状菌落 染色：乳酚棉蓝染色法,2019,-,10,酵母型菌落,2019,-,11,C. albicans菌落(类酵母型),2019,-,12,曲霉属,2019,-,13,青霉菌落,2019,-,14,（三）抵抗力,对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 对热敏感，601小时菌丝、孢子均被杀死 对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 对细菌抗生素不敏感 对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感,2019,-,15,致病性真菌感染： 外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病 条件致病性真菌感染： 内源性真菌感染, 机体免疫力低下 如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起 真菌超敏反应性疾病： 敏感患者吸如孢子或菌丝,引起超敏反应 如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎,二 、 真菌的致病性和免疫性,2019,-,16,真菌性中毒症： 粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症mycotoxicosis) 。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素 地区性、季节性、无传染性 真菌毒素与肿瘤: 黄曲霉毒素（B1）、镰刀菌T-2毒素、 展青霉素 、黄褐毒素,2019,-,17,免疫性,1.天然免疫 免疫力与机体免疫状态有关 皮肤粘膜屏障作用 正常菌群的拮抗作用 吞噬细胞的作用,2.获得性免疫 真菌感染的治愈与细胞免疫有关,真菌感染可引发迟发性超敏反应-癣菌疹,2019,-,18,浅部感染真菌 深部感染真菌 条件致病性真菌,第二节 常见致病性真菌,2019,-,19,皮肤感染真菌 皮肤癣菌 角层癣菌 皮下组织感染真菌 申克孢子丝菌 着色真菌,2019,-,20,一、皮肤感染真菌,浅部真菌：引起表面角化组织感染的真菌 浅部真菌病：浅部真菌引起的感染，简称癣,2019,-,21,位置：寄居于人体皮肤角蛋白组织，引起皮肤浅部感染 具有嗜角蛋白的特性，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲 不同的皮肤癣菌生物学性状基本相同,（一）皮肤癣菌,2019,-,22,致病性,通过直接接触或间接接触传播 可引起头癣、甲癣、足癣、体癣、股癣等，以足癣最常见 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起,2019,-,23,侵犯部位,指（趾）甲 皮肤 毛发 毛癣菌 + + + 表皮癣菌属 + + - 小孢子癣菌属 - + +,2019,-,24,头癣,2019,-,25,灰指甲,2019,-,26,脚癣,2019,-,27,体癣,2019,-,28,微生物学检查,标本：甲屑、皮肤鳞屑、病发等，标本10%KOH，稍加温，低倍或高倍显微镜镜检 不同种属皮肤癣菌间的鉴别有赖于分离培养，标本接种于含抗生素的沙保弱（Sibouraud）培养基,2019,-,29,防治方法,预防主要靠注意清洁卫生，避免接触，保持鞋袜干燥等 治疗采用抗真菌药 目前尚无有效疫苗预防皮肤癣病,2019,-,30,角层癣菌,位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应 代表：秕糠状鳞斑癣菌(Malassezia furfur) 症状： 皮肤表面出现花斑癣（汗斑）,2019,-,31,花斑癣,2019,-,32,二、皮下组织真菌感染,主要有申克孢子丝菌和着色真菌 申克孢子丝菌 属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、植物上，常因外伤接触带菌的花草等引起感染，引起孢子丝菌病。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。 着色真菌 感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑，故称着色真菌病。在我国主要有卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。,2019,-,33,三、深部感染真菌,侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为深部真菌 1、条件致病菌 白假丝酵母菌 2、病原性真菌 新生隐球菌,2019,-,34,1、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见的病原菌； 2、念珠菌病是最常见的深部感染真菌病 3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例有逐年增高的趋势。,（一）白假丝酵母菌,2019,-,35,1、形态与结构： 圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均； 在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝； 培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子 2、培养特性： 在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均生长良好；37培养23天后可出现典型的类酵母菌落；在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真菌丝和厚膜孢子,生物学性状,2019,-,36,2019,-,37,条件致病：,皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎,内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎,中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿,致病性,2019,-,38,2019,-,39,微生物学检查,1、直接镜检 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断,假菌丝,厚膜孢子,2019,-,40,2、分离培养 接种于沙保弱琼脂培养基，菌落呈类酵母型 鉴定： （1）芽管形成试验 （2）厚膜孢子形成试验,2019,-,41,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a fil