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常用急救药品相关知识 急诊科：杜珊,内容概括,一、常用急救药品管理原则 二、常用急救药品的具体应用 三、常用急救药品知识问答,一、急救药品管理原则,定数量品种 定位放置 专人管理 定期检查药品质量 使用后及时清点、补充 完好率100%,二、常用急救药品的具体应用,1、抗休克及血管活性药 2、抗心律失常药 3、呼吸兴奋药 4、利尿脱水药 5、镇痛/镇静药 6、平喘药 7、抗过敏药 8、水电解质平衡药 9、其他,1、抗休克及血管活性药物,盐酸肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 间羟胺 硝酸甘油,肾上腺素(1ml:1mg) 别名 副肾 药理 使心肌收缩力加强，心率加快 适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗 注意事项 1、目前为心肺复苏抢救时最重要的药物 2、注射时密切观察血压和心率变化 3、用药必须充分给氧,A级高危,去甲肾上腺素（1ml:2mg) 别名 正肾 药理 使血管收缩，血压上升 适应症 各种低血压、休克 注意事项 1、 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用 2、不宜使用生理盐水稀释 3、选择粗大静脉注射，避免药液外漏引起局部组织坏死 4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度,A级高危,异丙肾上腺素（2ml：1mg） 药理增强心肌收缩力、加快心率；松弛支气管、肠道平滑肌 适应症 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性和感染性休克 注意事项 1、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短 2、给药从小剂量开，不使用于失血性休克 3、密切观察脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量 4、药物浓度过高可引起心律失常，甚至室颤,A级高危,多巴胺(2ml:20mg) 药理 1、小剂量使动脉扩张，尿量及钠排泄量增加 2、中等剂量增加心肌收缩力，加快心率 3、大剂量使外周阻力增加，血压升高 适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭 注意事项 1、使用前应补充血容量及纠正酸中毒 2、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况 3、选择粗大静脉注射，避免药液外漏引起局部组织坏死,A级高危,间羟胺（1ml:10mg) 别名 阿拉明 药理 升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有加强心脏收缩的作用 适应症 各种原因引起的休克、低血压 注意事项 1、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓 2、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解,A级高危,硝酸甘油 别名 三硝酸甘油酯 常用制剂 片剂：0.5mg 注射剂：1ml：5mg 药理 抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌，使周围血管扩张 适应症 主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭 注意事项 1、禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化 2、片剂应舌下含服 3、静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化，绝对卧床休息，不宜改变体位，以免引起体位性低血压,2、抗心律失常药,去乙酰毛花苷 胺碘酮 盐酸普罗帕酮注射液 利多卡因,去乙酰毛花苷（2ml：0.4mg) 别名 西地兰 药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导 适应症 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速 注意事项 1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用 2、治疗安全范围小、个体差异大，严密观察血压、心率 3、使用5%葡萄糖稀释后缓慢匀速静推，时间大于5分钟 4、洋地黄中毒表现：恶心、呕吐、黄视、绿视及各种心律失常如心室早搏、二联律和三联律等,A级高危,胺碘酮(3ml:150mg) 别名 可达龙 药理 具有冠脉扩张作用，降低心肌耗氧量 适应症 室上性、室性心动过速和早搏、阵发性房扑和颤动、预激综合征 注意事项 1、不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着 2、推注不宜过快，否则易引起低血压 3、静脉注射应在持续监护下使用,A级高危,盐酸普罗帕酮注射液(20ml:70mg) 别名心律平 药理减少心肌兴奋性，用于心动过速和早搏 适应症 阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防；用于各种早搏的治疗 注意事项 1、心肌严重损害者慎用 2、严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用,A级高危,利多卡因（5ml：0.1g) 药理 抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性 适应症 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死；局部麻醉 注意事项 1、 禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞 2、 不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停 3、 静脉用药过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒,A级高危,3、呼吸兴奋药,尼可刹米（1.5ml：0.375g) 别名 可拉明 药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快 适应症 中枢性呼吸及循环衰竭 注意事项 1、不良反应少见，大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥,洛贝林（1ml：3mg) 药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制 适应症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭 注意事项 1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥 2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢,4、利尿脱水药,利尿剂,呋塞米,脱水药,甘露醇,呋塞米 别名 速尿 常用制剂 片剂：20mg 注射剂：2ml：20mg 药理 为速效、强效利尿药 适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒 注意事项 1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者 2、药物剂量应从最小有效剂量开始，并根据利尿反应调整剂量 3、利尿过度会引起水电解质紊乱等副作用，如体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙等,甘露醇(250ml：50g) 药理脱水药、渗透性利尿药 适应症 脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症 注意事项 1、用药期间密切观察尿量、电解质、中心静脉压和肾功能等 2、低温易析出结晶，使用前仔细检查，如有结晶在热水（80）中浸泡，使结晶充分溶解后使用 3、根据病情选择合适的浓度，1530min快速滴入 4、应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出 5、除做肠道准备，其余均应静脉给药,5、镇痛/镇静药,镇痛药,吗 啡 哌替啶,毒麻药,镇静药,地 西 泮 苯巴比妥,精神药,吗啡（1ml:10mg) 药理兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇静的作用 适应症 各种剧痛：如外伤或手术后疼痛 、急性肺水肿 注意事项 1、皮下注射或静脉注射5-15mg 2、不良反应：成瘾性，呼吸抑制 、头昏、恶心、排尿困难 3、不明原因的疼痛尽可能不用,哌替啶(1ml:50mg) 别名度冷丁 药理作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用 适应症 用于各种剧痛、心源性哮喘、术前给药 注意事项 1、严格遵守国家对麻醉药品的管理 2、不明原因的疼痛尽可能不用 3、静脉注射后可出现外周血管扩张，血压下降,地西泮(2ml:10mg) 别名 安定 药理 有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用 适应症 焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,还可用于麻醉前诱导和维持 注意事项 1、不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤 2、静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制 3、本品应单独使用，不可与其他药物配伍,苯巴比妥(1ml:0.1g) 别名鲁米那 药理长效巴比妥类药，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用 适应症 用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态 注意事项 1、不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应 2、长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作 3、本品不与酸性药物配伍,6、平喘药,氨茶碱 常用制剂 片剂：0.1g 注射剂：2ml:0.25g 药理 松弛支气管平滑肌 适应症 支气管哮喘 、慢性阻塞性肺疾患、急性心功能不全、心源性哮喘 注意事项 1、禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人 2、不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠 3、推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应,7、抗过敏药,地塞米松 异 丙 嗪 葡萄糖酸钙,地塞米松（1ml:5mg) 英文简称DXM 药理 糖皮质激素类药。有抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克作用 适应症 过敏性及自身免疫性炎性疾病、支气管哮喘、严重皮肤病和溃疡性结肠炎 注意事项 1、不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征 2、长期服药后，停药前应逐渐减量 3、长期服用者应定期检查电解质及血糖变化,盐酸异丙嗪 别名 非那根 常用制剂 注射剂：1ml：25mg和 2ml：50mg 药理 有明显的中枢安定作用 适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药 注意事项 1、禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿 2、不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留 3、注射后可有眩晕等症状，应卧床休息,B级高危,葡萄糖酸钙（10ml:1g) 适应症 钙缺乏症、过敏性反应、高钾血症、镁中毒解救 注意事项 1、禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人 2、静注速度不宜过快，快速静注可产生心律失常，心跳骤停 加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右 3、有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭,8、水电解质平衡药,碳酸氢钠 氯化钾,碳酸氢钠注射液（ 250ml:12.5g） 药理 中和氢离子，纠正酸中毒;碱化尿液 ；制酸，口服迅速中酸，而不直接影响胃酸分泌 适应症治疗代谢性酸中毒；碱化尿液，用于尿酸性肾结石的预防；减少磺胺类药物的肾毒性；作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状 注意事项 1、静脉用药的浓度范围为1.5%(等渗）至8.4% 2、应从小剂量开始，根据血pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量,氯化钾 片剂别名 补达秀 常用制剂 片剂:0.5g 注射剂：10ml：1g 药理 维持细胞内渗透压，参与能量代谢 适应症 预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常 注意事项 1、禁用：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者 2、定期测血钾，接到危急值电话，立即进入危急值处理流程 3、静脉滴注时，速度宜慢，浓度小于0.3%，见尿补钾 4、滴注时应选用粗直静脉，如有外渗，及时停药，给予冷敷,A级高危,9、其他,阿托品 盐酸山莨菪碱 纳洛酮,阿托品(1ml:0.5mg) 药理 能解除平滑肌的痉挛，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用 适应症 心脏骤停、感染性休克、各种内脏绞痛、麻醉前给药、有机磷农药中毒 注意事项 1、禁用：青光眼、前列腺肥大者 2、不良反应：排尿困难、便秘、口干、视物模糊、躁动不安、心悸和青光眼 3、用药过程中加强监护，观察有无过量及中毒,消旋山莨菪碱(1ml:10mg) 别名 654-2 药理 松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱 适应症 感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛 注意事项 1、禁用于：脑出血急性期，青光眼者 2、不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等,纳洛酮(1ml:0.4mg) 药理 阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升 适应症 解救乙醇、安眠药过量中毒，休克、急性呼吸衰竭和心肺复苏时 注意事项 1.不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常 2.监测血压及心电图变化 3.昏迷病人在使用本药时要监测意识变化,三、常用急救药品知识问答,1、盐酸洛贝林用于各种原因引起的 （ ）抑制 2、西地兰给药前必须测（ ） 3、“呼二联”是指 （ ）（ ） 4、“心三联”是指（ ） （ ） 5、地塞米松属于（ ）药，具有四大作用（ ）（ ）（ ）（ ） 6、心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是 7、急救物品合格率为 （ ） 8、既有局麻作用，又有抗心律失常作用的药物是（ ） 9、去乙酰毛花苷别名（ ） 10、地西泮别名（ ） 11、呋塞米别名（ ）,1