课件：其它细菌.ppt

其他细菌 Other bacteria *1.5 teaching hrs,第17章,第一节 棒状杆菌属 Corynebacterium 第二节 鲍特菌属 Bordetella 第三节 军团菌属 Legionella 第四节 假单胞菌属 Pseudomonas 第五节 弯曲菌属 Campylobacter,2019,-,1,G，菌体一端或两端彭大呈棒状而得名。菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒；排列不规则，呈栅栏状，或L形，或V形；无荚膜、无鞭毛、无芽胞； 棒状杆菌属细菌种类较多，包括有白喉棒状杆菌、类白喉棒状杆菌、干燥棒状杆菌，引起白喉。 多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌.,第一节 棒状杆菌属 Corynebacterium,2019,-,2,白喉（Diphtheria）是一种急性呼吸道传染病。 特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜,假 膜,白喉棒状杆菌 C. diphtheriae,2019,-,3,1. 形态学特征,G+细长杆菌，粗细不一，一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，呈栅栏状、V字形或L形。,奈瑟染色,革兰染色,一、生物学性状,2019,-,4,异染颗粒成分： 核糖核酸 + 多磷酸盐 作用： 储存养料、鉴定价值,Albert染色,Neisser或Albert染色可出现异染颗粒。,2019,-,5,2. 培养特性,*吕氏血清斜面培养物 含凝固的血清，生长迅 速，异染颗粒明显。 *亚碲酸钾血平板 黑色菌落。,还原,在亚碲酸钾血琼脂平板上的白喉棒状杆菌菌落（1824 h）,亚碲酸盐,碲（黑色）,2019,-,6,3. 变异,白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。 无毒株 溶原性细菌（产生外毒素）,噬菌体,4. 抵抗力,抗耐寒冷和干燥 对湿热抵抗力弱 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺不敏感,2019,-,7,1. 致病物质：,* 白喉毒素（diphtherotoxin） * 索状因子（cord factor） * K抗原（K antigen）,二、致病性与免疫性,白喉杆菌通常不进入血流，以外毒素致病，属于细胞毒，干扰蛋白质合成，引起细胞病变。,2019,-,8,2. 致病机制,1）白喉外毒素：携带棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌产生外毒素.白喉毒素经蛋白酶水解成A、B两个片段，B片段与细胞膜表面特异性受体结合,A片段进入细胞，通过灭活延伸因子EF-2影响蛋白质合成。,外毒素结构： B亚单位：有结合和转位功能 A亚单位：其上有1个催化区,作用靶位：心肌和神经细胞,2019,-,9,作用特点： 毒性作用大，1分子能杀一个细胞; 多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体; 肿瘤细胞对此毒素特别敏感,作用机制：,延伸因子-2（EF-2） 灭活 蛋白质,A亚单位,2019,-,10,2）索状因子 破坏哺乳动物细胞中的线粒体，影响细胞呼吸与磷酸化。,3）K抗原：抗吞噬,3. 所致疾病：,白喉急性呼吸道传染病,传染源：患者、恢复期带菌者、健康带菌者 传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）,2019,-,11,* 临床表现： 1）细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致窒息 2）毒素入血引起全身中毒症状： 外周神经炎：膈肌麻痹呼吸困难声带麻 痹声音嘶哑软颌麻痹吞 咽困难 心肌炎,2019,-,12,2019,-,13,1）人群易感性 普遍易感；1-5岁儿童；成人也有可能。,4. 免疫性,2）免疫特点 抗毒素免疫；感染后机体可获得牢固的免疫力； 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿-母亲 成人-隐性感染、疫苗,2019,-,14,白喉杆菌的分离与鉴定流程,三、微生物学检查法,2019,-,15,* 标本：假膜边缘取材 * 涂片镜检：,革兰染色 菌体颜色 奈瑟染色 典型 菌体排列 Albert染色 异染颗粒,标本片,镜下特点,2019,-,16,* 分离培养：,标本,接种,吕氏血清斜面,37,612 h,直接涂片镜检,接 种,亚碲酸钾琼脂平板,培养,黑色菌落,1218 h,灰白色小菌落,（快速诊断）,2019,-,17,* 毒力鉴定：动物试验，Elek平板毒力实验,白喉杆菌菌苔,沉淀线(阳性),含白喉抗毒素滤纸片,Elek毒力实验结果,2019,-,18,Elek 免疫扩散试验,2019,-,19,1.预防,人工主动免疫：注射DTP混合疫苗(3个月、3-4岁、6-8岁) 人工被动免疫：注射白喉抗毒素素1000-15000IU 药物预防：用青霉素或红霉素预防,四、防治原则,2.治疗,白喉抗毒素：皮试，尽早使用 抗生素,2019,-,20,是一类G小球杆菌，位于变形菌门、-变形菌纲、伯克氏菌目、产碱杆菌科，属下有8个种。对人致病：百日咳鲍特菌（B. pertussis); 副百日咳鲍特菌（B.parapertussis）. 对动物致病：支气管败血鲍特菌(B. bronchiseplica),第二节 鲍特菌属 Bordetella,百日咳鲍特菌 B.pertussis 俗称白日咳杆菌.人类百日咳因病程较长而得名.咳嗽呈阵发性或痉挛性. 百日咳主要威胁：肺部继发感染;癫痫;脑病,2019,-,21,形态学特征 G短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛,一、生物学性状,2. 培养特性 初次分离时营养要求较高,常用含甘油,马铃薯,血液的鲍-金培养基.,2019,-,22,S型菌株（新分离）：称为相菌，有荚膜，毒力强,R型菌株（人工培养）：为相菌，无荚膜，无毒力,、相：为过渡相,3. 变异,4. 抗原结构及抵抗力,K抗原：菌体表面成分，又称凝集原，包括凝集因子1-6 O抗原：菌体抗原,抵抗力较弱，日光直射（1h）、加热（56、30 min）可杀死细菌。,2019,-,23,1. 临床表现： 潜伏期：7-14天 临床三期：卡他期 痉咳期（阵发性剧咳） 恢复期,三、致病性与免疫性,二、流行病学特征,传染源: 早期病人、带菌者 传播途径：飞沫传播 易感人群：儿童,2019,-,24,百日咳病人,2019,-,25,致病物质：荚膜,菌毛,毒素(生物活性物质, 百日咳毒素,皮肤坏死毒素等 特征：菌不入血，毒素主要造成局部组织损伤,2. 发病机理,3. 免疫性,局部黏膜免疫，持久（主要的） IgM、IgG、IgA,2019,-,26,预 防,“白百破”（DPT）三联疫苗,死疫苗,类毒素,主动免疫,治 疗,首选红霉素,氨苄青霉素等,四、防治原则,2019,-,27,Philadelphia, PA, 1976, 退伍军人聚会期间 (Veterans Day, an annual American holiday honoring military veterans; Both a federal holiday and a state holiday in all states, usually observed on November 11), 暴发流行肺炎,故称作军团病. 军团菌是引起军团病的病原体. 军团菌在自然界普遍存在，特别易存在于各种天然水源及人工冷, 热水管道系统中更多见 军团菌在1984年被正式列入变形菌门,-变形菌纲,军团菌目,军团菌科,军团菌属,其属下共有46个菌种。,第三节 军团菌属 Legionella,2019,-,28,G杆菌，常规染色不易着色；Giemsa染色：呈红色；Dieterle镀银染色：呈黑褐色,1. 形态学特征,一、生物学性状,嗜肺军团菌 Legionella pneumophila,2019,-,29,* 端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛,* 在组织中呈短杆状，人工培养基上呈 多形态性,2019,-,30,* 需氧菌，营养要求高,2. 培养特性及抗原结构,* 抗原组成： 菌体抗原：分型依据，我国流行16型 鞭毛抗原,3. 抵抗力,1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感 2）对氯或酸有一定抵抗,2019,-,31,微荚膜,菌毛,毒素：细胞毒素,多种酶：磷酸酯酶,1. 致病物质：,二、致病性与免疫性,流行于夏秋季节。经飞沫传播，直接吸入下呼吸道, 引起以肺为主的全身性感染。,2019,-,32,传播途径： 1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫 2)中央空调冷却塔用水污染军团菌而导致感染,临床类型： 1)流感样型（轻症型） 2)肺炎型（重症型） 3)肺外感染,2.所致疾病：军团菌病,3. 免疫性 嗜肺军团菌为胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作用,2019,-,33,位变形菌门,-变形菌纲,假单胞菌目,假单胞菌科。 该属包括一群G杆菌,种类繁多,分布广泛.与人类关系密切的有：铜绿假单胞菌（P.aeruginosa); 荧光假单胞菌（P.fluorescens）: 类鼻疽假单胞菌（P. Pseudomallei ）,第四节 假单胞菌属 Pseudomonas,铜绿假单胞菌 P. aeruginosa: 俗称绿脓杆菌.是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌.因在生长过程中产生绿色水溶性色素,感染后的脓汁,敷料上,培养基及体液出现绿色,故得名。感染多见于皮肤黏膜受损部位,如烧伤也见于免疫力低下的患者.,2019,-,34,直或微弯G杆菌，有荚膜，单端有13根鞭毛，运动活泼,革兰染色,荧光染色,电镜图,1. 形态学特征,一、生物学性状,2019,-,35,* 需氧，4不生长，42生长，产生带荧光的 绿色水溶性色素，有溶血环,血平板上细菌生长,普通培养基上细菌生长,2. 培养特性,2019,-,36,* 抗原结构,* 铜绿假单胞菌抵抗力较其他G菌强，耐许 多抗生素和消毒剂,H抗原：鞭毛蛋白,内毒素脂多糖,原内毒素蛋白,免疫原性强,O抗原,3. 抗原结构及抵抗力,2019,-,37,1. 致病物质,毒素：内毒素、外毒素A、细胞溶解毒素,蛋白分解酶：胞外酶S、弹性蛋白酶、 碱性蛋白酶、磷酸酯酶C,菌体成分：菌毛、荚膜多糖,二、致病性与免疫性,2019,-,38,2. 临床表现,铜绿假单胞菌是条件致病菌 多见于皮肤黏膜受损部位与机体免疫力下降病人，表现为局部化脓性炎症 引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败血症及引起婴儿严重的流行性腹泻 医源性感染,3. 免疫性,中性粒细胞的吞噬作用,分泌型IgA的黏膜表面免疫作用,2019,-,39,标 本,1.菌落特征,2.色素, 3.生化反应,2. 医院病区或手术室的物品、医疗器材,1.炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液,鉴 定,流行病学调查,血清学、绿脓菌素、噬菌体,三、微生物学检查法,四、防治原则,预 防,1.伤口、手术器械等严格消毒; 2.疫苗,治 疗,可选用庆大霉素、多粘菌素等,2019,-,40,弯曲菌属广泛分布于动物的肠道内 ,主要引起人类的胃肠炎和败血症，为动物源性疾病,对人类致病最常见的是空肠弯曲菌,第五节 弯曲菌属 Campylobacter,空肠弯曲菌空肠亚种 C. jejunisubsp. jejuni,2019,-,41,1. 空肠弯曲菌空肠亚种的形态学特征,形态细长,呈弧形,螺旋形,S形或海鸥状;革兰阴性,一端或两端有单鞭毛,运动活泼,负染 21000,电镜图,革兰染色,一、生物学性状,2019,-,42,2. 培养特性,微需氧菌，在含2.55%氧和10%CO2的环境 中生长最好，最适生长温度随菌而定（3742 )，在正常大气或无氧环境中均不能生长。,营养要求高，需加入血液、血清才能生长。,在凝固血清和血琼脂培养基上培养36小时可见 无色半透明毛玻璃样小菌落，单个菌落呈中心 凸起，周边不规则，无溶血现象。,2019,-,43,空肠弯曲菌在血琼脂平板上菌落特征,（34 d）,2019,-,44,3. 抵抗力,抵抗力弱，易被干燥、直射日光及弱消毒剂所杀灭，56 5分钟可被杀死。对红霉素、新霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、卡那霉素等抗生素敏感；但近年发现了不少耐药菌株。,二、流行病学特征,空肠弯曲菌是多种动物如牛、羊、狗及禽类的正常寄居菌。 污染食物和饮水，可引起人类急性肠炎和食物中毒。,2019,-,45,临床表现: 痉挛性腹痛,腹泻,血便或果酱样便,量多;头痛,不适,发热;通常该病自限,病程5-8d;败血症,脑膜炎等。,三、致病性与免疫性,2.致病物质（特异性作用尚不清楚）,粘附素;细胞毒性酶类;肠毒素,3. 免疫性,机体感染后可产生特异性抗体。通过调理作用增强吞噬细胞的吞噬，杀灭细菌。 激化补体，达到溶菌目的。,2019,-,46,检验程序,四、微生物学检查法,标本: 粪便,肛拭,剩余食物（立即送检）,检测方法: 镜检革兰染色观形态; 悬滴法观菌鱼群样或螺旋样运动;PCR直接检出粪便中的弯曲菌,2019,-,47,无特异性疫苗,1. 预防,本病的预防在及时诊断和治疗病人，以免传播；加强卫生防疫及人畜粪便管理，注意饮食和饮水卫生。,五、防治原则,2. 治疗,本菌对多种抗生素敏感，常用红霉素、四环素、庆大霉素治疗。 脱水病人注意补充液体、纠正体内电解质紊乱。,2019,-,48,思考题,1.白喉外毒素致病机制是什么？ 2.如何利用白喉棒状杆菌形态结构和培养 特性进行临床鉴定？异染颗粒的组成成 分是什么？ 3.假膜形成后对儿童最大的危害是什么？ 如何预防白喉的发生？ 4.百日咳病的主要威胁是什么？ 5.百日咳病临床经过可分几期？最典型的 临床症状是什么？,2019,-,49,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The use