课件：第十八章收涩药.ppt

第十八章 收涩药,中药教研室 胡晨霞,【学习要求】,1通过本章概述部分的学习： 掌握收涩药的含义、功效、适应范围，常与补虚药配伍的意义及各节药物的性能特点、注意事项。,2通过本章具体药物的学习： 掌握五味子（附：南五味子）、乌梅、 山茱萸、桑螵蛸、莲子（附：莲须、 莲房、荷叶、荷梗）、海螵蛸。 熟悉诃子、肉豆蔻、芡实。,概述部分,【含义】 凡以收敛固涩为主要功效，常用以治疗滑脱不禁证的药物，称为收敛固涩药，也称收涩药或固涩药。,“涩可固脱”。 陈藏器 “脱则散而不收，故用酸涩药，以敛其耗散”。 李时珍,【性能特点】 1. 药性： 多酸涩，部分甘味。 多温性或平性。个别兼寒凉。 2. 作用趋向：沉降,3. 归经：主入肺、脾、肾、大肠经 固表止汗药多归肺、心经； 涩肠止泻药多归大肠经； 固精缩尿止带药多归肾、脾经。 4. 毒性：罂粟壳有毒,【分类及功用】,1.止汗药 固表敛汗用治自汗、盗汗。 2.敛肺涩肠药 敛肺止咳喘用治肺虚久咳或肺肾两虚之咳喘 涩肠止泻用治久泻久痢 3. 固精缩尿止带药 固精用治肾虚精关不固之遗精、滑精 缩尿用治肾虚膀胱失约遗尿、尿频 止带用治肾虚带脉不固之带下,【配伍应用】 气虚自汗、阴虚盗汗者，则分别配伍补气药、补阴药； 脾肾阳虚之久泻、久痢者，应配伍温补脾肾药； 肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，当配伍补肾药； 冲任不固，崩漏不止者，当配伍补肝肾，固冲任药； 肺肾虚损，久咳虚喘者，宜配伍补肺益肾纳气药等。 若正气虽衰而余邪未尽者，适当配伍相应的祛邪药。,【使用注意】 凡表邪未解，湿热方盛及郁热未清者不宜过早使用，以免闭门留寇。 虚极欲脱之证，治当固本救脱，非收涩药独能奏效。,参考资料 现代研究认为：本类药物中的成分一方面对粘膜、创面等具有吸着作用，可对局部起到保护；另一方面其收敛成份可使粘膜、创面、汗腺、消化腺、生殖器官的分泌腺表面蛋白起沉淀及凝固作用，从而起到止血、止泻、抑制腺体分泌等作用。此外，一些成分尚有抑菌、消炎、防腐、吸收肠内有毒物质等作用。,第一节 止汗药,气虚自汗（气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄） 固表止汗：虚汗 阴虚盗汗（阴虚不能制阳，阳热迫津外泄） 气血虚之产后虚汗 使用注意：实邪所致汗出，非本类药物所宜。,麻黄根为麻黄 科植物草麻黄 或中麻黄的根 及根茎。,药材麻黄根,麻黄根：止汗，为止汗专药 麻黄：发汗 麻黄根与麻黄配用可抑制麻黄的过度发汗，用治咳喘。,糯稻根须为禾本科 一年生草本糯稻的 干燥根茎及根。,浮小麦为禾本科植 物小麦的干瘪颖果。,浮小麦：益气养心、退虚热 糯稻根须：益胃生津、退虚热,第二节 敛肺涩肠药,敛肺止咳喘用治肺虚或肺肾两虚之咳喘 涩肠止泻用治大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒 温煦无权所致的久泻、久痢病证。 使用注意： 咳嗽初起、痰多壅肺之咳喘；泻痢初起邪盛， 或伤食腹泻者不宜用。,五味子为木兰科植物五味子 的成熟果实。,药 材 五 味 子,五味子 ,一.药性：酸、甘，温 二.功用： 1. 敛肺气，滋肾阴，用治： 肺虚久咳，罂粟壳 五味子丸 肺肾两虚喘咳 都气丸 寒饮或肺寒咳嗽 苓甘五味姜辛汤 2. 益气、生津、敛汗，用治： 气阴两伤之口渴 生脉散 消渴证 玉液汤 自汗、盗汗,3. 滋肾涩精，用治： 肾虚之遗精、滑精，桑螵蛸丸 麦味地黄丸 4. 涩肠止泻，用治： 脾肾阳虚之五更泻，四神丸 5. 宁心安神，用治： 阴血亏虚之心悸、失眠、多梦 天王补心丹 五味子,用法用量：煎服， 36g；研末服，13g。 （五味子临床应用分生用及制用，经炮制后其酸性成分（有祛痰作用）及挥发油（有镇咳作用）均有一定的破坏或减少，而其木脂素类成分（有强壮作用）相对生品要高。故提示五味子入补药宜熟用，入嗽药宜生用。,乌梅为蔷薇科植物梅的近成熟果实。,药 材 乌 梅,诃子为使君子科植物 诃子的成熟果实。,药 材 诃 子,乌梅与诃子比较,共性： 药性：酸、涩，平。主入肺、大肠经 功用： 1. 敛肺止咳，用治肺虚久咳。 2. 涩肠止泻，用治： 久痢久泻，罂粟壳，如固肠丸,乌梅 ,1.止泻（祛邪）、止咳力不及诃子 2.生津止渴，用治： 热病伤阴或虚热消渴，配天花粉、麦冬、人参，玉泉丸 3.安蛔止痛，用治： 蛔虫腹痛、呕吐, 乌梅丸 4.收敛止血，用治： 便血、崩漏下血等，单用即有效。,用法： 生用：长于生津止渴 炒炭用：长于止泻、止血,诃子 1. 酸涩苦，平性偏凉 2. 既收又降，又具清肺之功，能敛肺下气止 咳及清肺利咽开音，为治失音之要药。 肺热或痰热之咽喉不利、失音。每与桔梗相须为用， 如诃子汤。 （1）肺热咽痛声嘶 配硼砂、青黛、冰片等，如 清音丸 （2）痰火久咳失音 配瓜蒌、贝母、青黛等，如 诃黎勒丸,用法： 生用：长于清肺利咽开音 煨用：善于涩肠止泻,肉豆蔻为 肉豆蔻科 植物肉豆 蔻的成熟 种仁。,药 材 肉 豆 蔻,肉豆蔻 ,一. 药性：辛，温。有毒。 二. 功用： 1. 涩肠止泻，用治 脾肾虚寒之久泻久痢，如真人养脏汤 脾肾阳虚之五更泄泻，如四神丸 2. 温中行气，用治： 胃寒气滞之胀痛、食少呕吐等。,使用注意： 肉豆蔻油有毒， 生用：少用，宜煨用去油减毒。 2. 入汤剂39g/次；入丸散剂0.51g/次。 成人服肉豆蔻粉7.5 g/次，引起中毒（眩晕、谵语、昏睡等），服用大量可致死。,五倍子为漆树科植物盐肤木青麸杨或红 麸杨叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜寄生 而成。,五倍子,五倍子,酸、涩，寒 敛肺降火，用治肺虚久咳，肺热咳嗽； 涩肠止泻，用治久泻久痢； 固精止遗，用治遗精滑精； 敛肺止汗，用治自汗盗汗； 收敛止血，用治出血证；,赤石脂,禹余粮,石榴皮,罂粟壳为罂粟科植物罂粟的干燥成熟蒴果的外壳。,涩 肠 止 泻,敛 肺 止 咳,乌梅安蛔止痛，生津止渴，收敛止血 罂粟壳止痛 诃子清肺利咽开音 五味子滋肾阴，生津止渴，补肾涩精， 敛肺止汗，宁心安神 五倍子清热降火，固精止遗，敛肺止汗 收敛止血,石榴皮杀虫疗癣止痒，涩精，止带，止血 肉豆蔻温中行气 赤石脂收敛止血，敛疮生肌 禹余粮收敛止血，止带,敛肺涩肠药小结,第三节 固精缩尿止带药,功用： 固精用治肾虚精关不固之遗精、滑精 缩尿用治肾虚膀胱失约遗尿、尿频 止带用治肾虚带下不止 某些药物兼补益脾肾 配伍方法： 肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，配补肾药； 冲任不固，崩漏不止者，配补肝肾，固冲任药；,使用注意： 外邪内侵，湿热下注所致的遗精、尿频等 不宜用。,山茱萸为山茱萸科落叶小乔 木山茱萸的成熟果肉。,山茱萸 ,性味： 酸、微温 功效： 1. 补益肝肾（质润、温而不燥，补而不峻， 为平补阴阳，补益肝肾之要药。） 补肾益精（补阴）：肝肾阴虚证，六味地黄丸 补肾助阳（补阳）：肾阳不足证，肾气丸,2. 收敛固涩 固精止遗：用治肾虚之遗精、遗尿。 补肝肾 用治肝肾亏损、冲任不固之崩漏下血、 固冲任 月经过多 敛汗固脱：用治大汗不止，体虚欲脱者，敛汗力强，大剂量应用能敛汗固脱，为防止元气虚脱之要药。,桑螵蛸是螳螂 科昆虫大刀螂、 小刀螂或巨斧 螳螂的干燥卵 鞘。,桑螵蛸 ,一.药性：甘、咸，平。 二.功用： 1.固精缩尿，用治： 肾虚之遗精滑精，配龙骨、五味子，桑螵蛸丸 肾虚之遗尿尿频，配龙骨、石菖蒲、远志等，桑螵蛸散 2.补肾助阳，用治肾虚阳痿，作用不强。,莲子为睡莲科多年生水生草本莲的干燥成熟种子。,药 材 莲 子,芡实为 睡莲科 一年生 水生草 本芡的 干燥成 熟种仁。,药材 芡实,莲子与芡实比较,共性： 1.甘、涩，平，均作用于脾、肾。 2.健脾止泻，用治脾虚久泻； 3.补益脾肾止带，用治带下证； 4.益肾固精，用治肾虚遗精滑精等，金锁 固精丸（莲须、芡实等）,莲子 ,1. 善于补脾，有“脾果”之称，常用治脾虚久 泻、纳呆等。 2. 养心益肾，交通心肾，用治心肾不交之虚 烦、心悸、失眠等。,莲 须：花中雄蕊 固肾涩精 莲 房：花托 止血化瘀 莲子心：青嫩胚芽 清心安神，交通心神，涩精止血 荷 叶：叶片 清暑利湿，升阳止血 荷 梗：叶柄、花柄 通气宽胸，和胃安胎,芡实 ,1.收敛力较强，长于益肾固精，用治肾虚遗精之常用药。 肾虚不固之遗精滑精，水陆二仙丹 2.有良好止带作用。止带中并能除湿，亦用治 寒湿带下，配苍术、海螵蛸等 湿热带下、配黄柏、车前子等，如易黄汤。 3. 除湿化浊，用治白浊（肾气不足，水湿不 化而小便混浊 ）。,海螵蛸 为乌鲗 科动物 无针乌 贼或金 乌贼的 干燥内 壳。,海螵蛸 ,一.药性： 咸、涩，味温 二.功用： 1. 固精止带，以止带为见长。用治 肾虚遗精、滑精，配补肾固涩药 肾虚或脾肾虚损之带下不止,2.收敛止血，用治多种内外出血证， 吐血、便血，常与白及等分为末服，如乌及散 崩漏，常与棕榈炭、五倍子等同用，如固冲汤 外伤出血，可单用研末外敷。 3.收湿敛疮，用治湿疹、湿疮、久溃不愈等。 4.制酸止痛，用治胃痛吐酸，治疗胃溃疡 出血。,覆盆子为蔷薇科落叶灌木华东覆盆子的干燥果实。,药 材 覆 盆 子,补益肝肾，固精缩尿，作用平和，作辅助药， 如五子衍宗丸。 明目，治疗肝肾不足,目暗不明者 。,金樱子为蔷薇科常绿攀援 灌木金樱子的干燥成熟果实。,药 材 金 樱 子,固精，缩尿，止带，止泻。 与芡实相须而用，以增强其固涩止遗之功，如水陆二仙丹。 还可用于崩漏，脱肛，子宫脱垂等证。,涩 精 止 遗,缩尿,止带,山茱萸为平补肝肾阴阳要药。 补肝肾，固冲任，敛汗固脱。 覆盆子益肝肾明目 桑螵蛸补肾助阳 芡实除湿止带，健脾止泻 莲子养心益肾 金樱子涩肠止泻 海螵