牙髓根尖周病学课件-第十一章  检查和诊断方法_第1页
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文档简介

第十一章 检查和诊断方法,主要包括: 基本检查与诊断方法 问诊、望诊、探诊、叩诊、扪诊 选择性检查与诊断方法 温度诊,电诊、X线片、咬诊等,第一节 基本检查方法 一、问诊 inquiry (一) 问诊的作用与技巧: 收集病史,获取信息,为诊断提供依据; 问主诉、既往史、现病史与系统病史; 问诊应切题、语言通俗,易于医患沟通。,(二)牙痛问诊内容: 1. 疼痛的性质与发作方式 自发痛 spontaneous pian 激发痛 irritant pian 疼痛性质: 锐痛,跳痛,钝痛,胀痛等 2. 疼痛的程度 疼痛程度的表达因人而异,3.疼痛时间 发作时间 持续时间 阵发性痛 intermittent pain 持续性疼痛 persistent pain 4.疼痛部位 局限性痛 localized pain 牵涉性痛 reflected pain,5.影响疼痛的因素 (1) 体位变化 (2) 温度变化 (3) 情绪变化,(三) 其他问诊内容 患牙既往治疗史 系统病史 用药史及过敏史,二 . 望诊 visual inspection 1. 牙体色泽与形态 2. 牙周及粘膜 三. 探诊 exploration 1. 龋洞 2. 髓腔 3. 牙周及窦道,四、叩诊 percussion 方法 叩诊程度记录 五、扪诊 palpation 手指扪 镊子检查 松动度记录,第二节 选择性检查方法 一、温度诊 temperature test 1. 操作方法 (1)取得病人合作 (2)选好对照牙及测试部位 (3)应有重复性 (4)备好刺激源,冷诊法(cold test ) 刺激源: 冷水,冷空气,冰尖,酒精 等 ; 热诊法(Heat test) 刺激源: 热水,热牙胶棒,加热的金属器械等。,2. 结果判断及临床意义,结果判断应注意的问题: 1,排除假阳性或假阴性: 病人表达准确性 测试结果的可重复性 2, 对照牙与被测试牙反应差异较大才 有参考意义,二、电诊法 electric pulp test 1.原理 2.操作方法及注意事项 取得病人合作 选好对照牙及测试部位,隔湿,干燥牙面 从小到大渐进性调整电测仪电流 结果应有重复性,3.结果判断及临床意义 1)判断方法,2)可能出现的判断错误及原因 假阳性反应及原因 假阴性反应: 生理因素,操作因素,药物或酒精作用 4.电测试禁忌症 根尖孔发育不全;安心胀起搏器; 服用镇痛药;外伤以及局麻后等。,三、X 线检查 (一)诊断方面 (二)治疗方面 四、咬诊 五、染色法,六、麻醉试法 anesthetic test 相邻牙 :牙周膜麻醉 上下牙: 传导麻醉 七、治疗性试法 trail treatment 安抚性治疗 备洞检查,八、嗅诊 九、透照法 十、牙胶尖示踪法,总

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