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文档简介
临床流行病学: 主要见于成年人,女性常见(3F) 成分: 胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石的成因,胆固醇的过饱和状态,易于沉淀析出和结晶 促成核因子分泌粘液糖蛋白,促使成核和结石形成 胆囊收缩功能下降,临床表现 1.消化不良等胃肠道症状 2.典型表现为胆绞痛 3.Mirizzi 综合征 4.胆囊积液 5.其它: 继发性胆管结石,胆源性胰腺炎,胆石性肠梗阻,胆囊癌变,诊 断 病 史 体 检 特殊检查: B超, 口服胆囊造影, CT, MRI,治 疗 无症状胆囊结石的治疗 观察和随诊 需行手术治疗的情况: 1、口服胆囊照影不显影 2、结石直径超过23cm 3、合并糖尿病在糖尿病已控制时 4、老年人和/或有心肺功能障碍者,有症状结石的治疗,非手术治疗 饮食控制 药物治疗,溶石治疗 体外震波碎石,手 术 治 疗,开腹胆囊切除手术治疗 (open cholecystectomy,OC ) 胆总管探查的指征: 术前有梗阻性黄疸反复发作胆绞痛胆管炎,胰腺炎病史 术中胆道造影有结石,胆道梗阻或胆道扩张 术中扪及有胆道结石,蛔虫或肿块 术中发现胆总管扩张达1cm以上 胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC),适应证: 胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎 禁忌证: 疑有胆囊癌变者, 合并原发性胆管结石及胆管狭窄, 腹腔内严重感染及腹膜炎, 疑有腹腔广泛粘连, 合并妊娠, 有出血倾向或凝血功能障碍, 有严重心肺功能障碍难以耐受全身麻醉及手术者,优点: 1、微创手术,创伤小,痛苦轻 2、对病人全身及腹腔局部的干扰少 3、术后恢复快,
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