《口腔颌面外科学》考试题.doc

口腔颌面外科学期末考试题 一 填空（每空 0、5 分，共 25 分） 1 颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用- ，口底部的双合疹用-。 2 口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有- 、-、-。 3 创口引流的适应症-、-、- 、和-。 4 拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有-、- -和-。 5 上颌第三磨牙阻生牙以-、-、和 -最常见。 6 上颌牙中最接近上颌窦的牙是- 。 7 干槽症的主要病因为-和-和 实质为-。 8 拔牙后出血的局部因素有-、- 、-、-、-、-。 9 皮肤缝合时，若皮肤切口两侧进针间距小于 皮下间距，则皮肤创缘-。 若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间 距，则皮肤创缘-。 10临床创口分类中包括-、-、- -。 11临床上一般用作侵润麻醉的药物是- 、-、-、-。 12口腔颌面部感染主要的途径是-、- -、-、-、-。 13切开引流术要求是-、-、- -、-.。 14常见的阻生牙为-、-、- -。 15根据阻生牙与牙弓之间的关系，可分为- -、-、-。 16缝合的边距是- 二 选择题（每题 2 分，共 20 分） 1 腭前神经阻滞麻醉容易发生 A麻醉失败 B。血肿 C。注射区 疼痛 D。恶心 2 碘酊作为口内消毒浓度为 A0、3% B。1% C。2% D。2、5% 3 急性冠周炎的治疗原则 A消炎镇痛 B。局部引流通畅 C。局 部用药 D。拔除病灶 4 出切牙孔的神经称为 A切牙神经 B。腭前神经 C。鼻腭 神经 D。眶下神经 5下列命名哪个是错误的 A 近中斜位阻生 B。远中斜位阻生 C。近中水平阻生 D。远中颊向阻 生 6成人口角一般相当于 A 切牙与尖牙之间 B。尖牙与第一双 尖牙之间 C 第一双尖牙与第二双尖 牙之间 D。第二双尖牙与磨牙之 间 7属于闭式引流的是 A 片壮引流 B。纱条引流 C。管壮 引流 D。负压引流 8.可采用扭转力量拔除的牙齿有 A.上颌前牙 B.下颌前牙 C. 上颌 磨牙 D.下颌磨牙 9.颌骨骨折最常见的重要临床体征是 A.咬颌错乱 B.张口受限 C. 局 部肿痛 D.骨摩檫音 10.临床上主要采用的牙种植体为 A.黏膜下种植体 B.牙内骨内种植体 C. 骨 膜下种植体 D.骨内种植体 三 名词解释（每题 4 分，共 20 分） 1 II 类阻生 2 卢德维咽峡炎 3 Le-FortII 型骨折 4 干槽症 5 冠周炎 四 .简答题（每题 8 分，共 24 分） 1.简述上牙槽后阻滞麻醉的基本操作程序及注 意事项? 2.简述拔牙的适应症？ 3缝合的基本要求？ 五、病历分析（11 分） 患者，男，31 岁，因酒醉外伤就诊。 查： 上颌右侧中切牙、侧切牙和左侧中切 牙完全脱落，均保留，左侧侧切牙牙冠中 1/3 折断， 不松动，牙髓暴露。 说出诊断和治疗计划。 二 1、 干槽症 2、 简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方 法及麻醉区域？（9 分） 3、 行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外 动脉和颈内动脉？（6 分） 4、 口腔颌面部感染切开引流的指征?（5 分 上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是： A.注射针尖折断 B.病人恶心 C.血肿 D.注射区疼痛和水肿 E.暂时性面瘫【答案】C 3.拔牙的禁忌症不包括： A.充血性心力衰竭患者 B.一年前发生考试大收集整理过心肌梗死患 者 C.不稳定心绞痛 D.恶性肿瘤范围内的牙 E.有度房室传导阻滞的患者 【答案】B 4.关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的： A.妊娠第 1、2、3 个月期间可以拔牙 B.妊娠第 4、5、6 个月期间可以拔牙 C.妊娠第 7、8、9 个月期间可以拔牙 D.拔牙对妊娠妇女无影响 E.妊娠期间禁忌拔牙 【答案】B 5.安放拔牙钳时，错误的方法是： A.钳喙应于牙长轴平行 B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴 C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入 D.安放好牙钳后应再次核对牙位 E.正确选用拔牙钳 【答案】B 6.使用牙挺时，牙挺的挺刃一般应插入牙槽嵴 的： A.舌侧 B.颊侧 C.远中颊侧 D.近中颊侧 E.任何位置 【答案】D 7.某患者，女性，21 岁，昨日拔右下颌第一 磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈 撕裂约 1cm，局部渗血明显。正确止血方法为： A.棉纱球压迫止血 B.填塞碘仿纱条 C.行颈外动脉结扎术 D.肌注止血敏 E.局麻下缝合牙龈裂口 【答案】E 9.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 【答案】B 10.一般唇损伤后缝合的注意点是： A.粗线缝合防止裂开 B.准确恢复唇的解剖标志 C.为防止术中水肿产生窒息可以用高渗盐水 温敷 D.如组织缺损应用局部组织瓣修复 E.防止断针引起的危险后果 【答案】B 11.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后： A.24 周 B.46 周 C.68 周 D.2 个月以上 E.半年以上 【答案】A 14.某患者，女性，29 岁，怀孕 8 个月，3 天 前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最 佳处理是： A.生理盐水及双氧水冠周冲洗 B.理疗 C.不处理 D.切除左下颌第三磨牙龈瓣 E.拔除左下颌第三磨牙 【答案】A 15.某患者，女性，18 岁，因车祸颌面外伤 6 小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血， 眶下区皮肤麻木，张口度 1 指，咬合关系正常， 应考虑诊断为： A.右侧下颌骨体部骨折 B.右侧下颌髁状突颈部骨折 C.右侧上颌骨骨折 D.右侧颧骨颧弓骨折 E.右侧上、下颌骨联合骨折 【答案】D 18.一患者从 2 米高处跌下 2 天，颏部着地，神志 清，无头痛。呕吐史，两侧耳前区牙痛明显，肿 胀，开口轻度受限，应考虑： A.眶骨骨折 B.颧弓骨折 C.双侧下颌骨髁状突骨折 D.下颌体部骨折 E.下颌骨颏部骨折 【答案】C 1.上牙槽后神经阻滞麻醉，针尖不宜刺入过深。过 上，以免刺破_引起_. 【答案】翼静脉丛；血肿 2.拔牙脱位运动，主要是 _、_、_动作。 【答案】摇动；扭转；牵引 3.拔除下颌阻生智齿时，阻力有 _、_、_、_四种。 【答案】骨组织；软组织；根部；邻牙 5._、_、_、_间隙感染 可引起张口受 【答案】咬肌间隙；颞间隙；翼下颌间隙； 颞下间隙；咽旁间隙；（五选四） 1.阻滞麻醉：阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干 或其主要分支附近，以阻断神经末稍传入的刺激， 是被阻滞的神经分布区域产生的麻醉效果。 2.颌间牵引：是在上下颌牙列上分别安置有挂 钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向， 在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引， 使其恢复到正常的咬合关系 4.智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙 冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠 周炎多见。 1.拔牙基本步骤包括那几点？（9 分） 答案：1）分离牙龈：用牙龈分离器紧贴牙面， 沿牙颈部推动直达牙槽嵴，依先唇（颊）侧、后 舌（腭）侧顺序进行，使牙龈彻底分离；（2 分） 2）挺松牙体：将挺刃由牙齿近中颊侧插入牙 根与牙槽嵴之间，以牙槽嵴为支点有控制的旋转、 楔入、撬动力量，逐步使牙齿松动脱位。有时可 用牙挺直接完成拔牙。注意事项：切勿以领牙为 支点，以免造成邻牙松动，防止牙挺滑脱刺伤邻 近或对侧软组织。（2 分） 3）安放牙钳：张开钳喙，紧贴牙面沿牙冠内 外侧推插至龈下，紧握钳夹牢患牙。（1 分） 4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔出。扭转 动作仅限于圆根的上前牙，其余牙均须以摇动力。 逐步加力增加摇动幅度，同时感知阻力小的方向， 顺势将牙拔出。（2 分） 5）注意事项：握持钳柄力量适当，防止钳喙 在牙面上滑动。注意保护，防止因拔出力过大， 牙齿突然 脱出而损伤对颌牙；避免不顾阻力大小和方 向，盲目施以暴力。（2 分） 2.行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉 和颈内动脉？（6 分） 答案：1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个 分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动 脉最可靠的方法。（2 分） 2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉 位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位 于内侧，颈内动脉位于外侧。（2 分） 3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈 外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证 明是颈外动脉。（2 分） 3.简述下颌骨骨折的临床表现？（10 分） 答案：（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生 骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力 的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线 是否有牙及附着肌群的牵拉作用等。颏孔部骨折 时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位， 后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部 的粉碎考试大收集整理性骨折，中部骨折段由于 颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段 由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位， 使下颌骨前部弓形变窄。髁状突骨折后，常因翼 外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升 颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状 态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。 （2 分） （2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见 的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。 即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而 影响功能。（2 分） 五、病例分析题：（每题五、病例分析题：（每题 20 分共分共 20 分）分） 某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反 复疼痛，1 周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬 肌区、颊部及颌下区，伴严重的张口受限，可能 有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。 答案：可能有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间 隙、颞下间隙、颊间隙、颌下间隙感染。 诊断依据：1）咬肌间隙：咬肌区肿胀，张口 受限 2）颞间隙：颞区肿胀，张口受限 3）翼下颌间隙：张口受限 4）颞下间隙：翼下颌、咬肌、颞间隙感染多 伴有颞下颌间隙感染 5）颊间隙：颊部肿胀 6）颌下间隙：颌下区肿胀 处理原则：1）全身有效、足量抗生素，必要 时作脓培养和药敏试验。 2）全身支持：患者张口受限，多间隙感染消 耗及中毒症状较重，故应注意支持治疗。 3）局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开 引流应行上下贯通引流，即距下颌骨下缘 1.52cm 作平行切口，颞部作于颞肌平行之纵形 切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔，上下 贯通后置引流条。 4）感染控制后拔除阻生智齿。 1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：B A.小儿、老年病人多 B.术中多需良好的肌松 C.常有张口困难 D.手术失血多 E.常需鼻插管 2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局 麻药中应慎用肾上腺素：D A肿瘤 B血友病 C精神病 D甲状腺机能亢进 E肺结核 3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：C A拔牙后 2 3 天出现伤口疼痛 B牙龈红肿，有脓性分泌物 C拔牙创内牙槽骨裸露 D患侧面部肿胀 E吞咽困难及疼痛 6、拔牙的禁忌证不包括：B A充血性心力衰竭患者 B一年前发生过心肌梗死 C不稳定心饺痛 D恶性肿瘤范围内的牙 E有房室传导阻滞的患者 8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同 时具有牙挺的作用：D A上颌前磨牙钳 B下颌前磨牙钳 C上颌第三磨牙钳 D下颌牛角钳 E上颌第一、二磨牙钳 11、儿童颌面部感染最常见的是：B A牙源性感染 B腺源性感染 C血源性感染 D面疖 E结核 12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成： E A翼颌间隙感染 B咽旁间隙感染 C颌下间隙感染 D口底蜂窝织炎 E咬肌间隙感染 15、结核性淋巴结炎 A A自行破溃后可形成经久不愈的瘘道 B多见于体弱的老年人群 C炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤 的红肿热痛 D应早期切开引流 E当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显 疼痛 16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：C A颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎 最为常见 B幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿 损伤牙胚 C急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多 数牙松动 D慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以 保守为主 E下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊 断依据 17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的 是：C A受大剂量放射线照射血管内皮损伤 B被照射的骨组织处于缺氧氧状态 C肿瘤转移 D牙周炎和猛性龋 E口腔粘膜溃疡、创伤 18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：D A淋巴结发育不完善 D淋巴滤泡不成熟 C淋巴结被膜薄 D淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞 E淋巴结防御功能较差 19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 E A 下颌骨骨折 B 鼻骨骨折 C 上颌骨 Le Fort I 型骨折 D 颧骨颧弓骨折 E 上颌骨 Le Fort 型骨折 20、 口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强 是由于 C A 神经分布细密 B 肌肉的功能活动 C 血液供应丰富 D 咀嚼运动的促进作用 E 伤口暴露容易清洁 21、 判断窒息最有力的依据是 C A 烦躁不安 B 呼吸急促 C 颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D 出冷汗、脉速 E 血压下降 22、 面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应 该压迫的动脉是 B A 上下唇动脉 B 颌外动脉 C 颌内动脉 D 舌动脉 E 耳后动脉 23、 一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一 段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡， 再次进入昏迷，应首先考虑 D A 脑震荡 B 脑挫裂伤 C 蛛网膜下血肿 D 硬脑膜外血肿 E 脑水肿 24、 临床创口分类中包括 A A 无菌创口、污染创口、感染创口 B 污染创口、感染创口、化脓创口 C 感染创口、无菌创口、化脓创口 D 化脓创口、无菌创口、污染创口 E 无菌创口、可疑创口、污染创口 25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向 缝合 C A 损伤原有方向 B 损伤长轴方向 C 舌的纵向 D 舌的横向 26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素 是 B A 骨折线走行的方向 B 咀嚼肌的牵引作用 C 牙弓上有无牙 D 暴力作用 E 骨折的部位 27、儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主 要原因是 C A 儿童对手术必要性不理解，术前准备和术 后治疗常不合作 B 儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突， 导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓 C 儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使 移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨 质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调 整到原来的大致位置 D 儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻 醉和手术容易发生意外 E 儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重 28、 眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是 C A 颌下切口 B 口内前庭切口 C 下睑下切口或眶下切口 D 眉弓外侧切口 E 头皮冠状切口 1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有_、 _ 、_ 和_。（静脉麻醉、吸入麻醉、 基础麻醉、静吸复合麻醉） 2、阻生牙是指由于_、_或_的 障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后 也不可能萌出的牙。（邻牙，骨，软组织） 3、牙钳由_、_和_三部分组成。 （钳喙，关节，钳柄） 4、牙挺由_、_和_三部分组成。 （挺刃，挺杆，挺柄） 5、口腔颌面部感染的主要来源有 、 、 、 和 。（牙源性、腺 源性、血源性、创伤性、医源性） 6、口腔颌面部主要的筋膜间隙有： 、 、 、 、 、 、 、 、 和 。（眶下间隙、 颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌 间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下 间隙） 7、口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布， 若腮腺受损，易并发 ；若面神经受损，可 发生 。（涎瘘；面瘫） 8、口腔颌面部损伤的止血方法有 、 和 。（压迫止血；结扎止 血；药物止血） 9、骨折的愈合可分为四个阶段： 、 、 、 。（血肿形成期；血肿机化期；骨痂 形成期；骨痂改建期） 1、干槽症 答：干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽 窝的局部骨创感染。主要症状为疼痛，多发生于 术后 34 天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。 检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽 骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏 死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可 见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生 张口受限、低热、疲乏等全身表现。治疗干槽症 主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织 生长。 2、疖和痈 答：单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症， 称为疖。感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓 性炎症，称为痈。 1、请简述牙拔除术的适应证？ 答：牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔 除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能 和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿 意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。 常见的拔牙适应证如下： (1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、 残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者， 是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好 可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括 不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的 根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折 或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前 牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根 斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位 牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻 生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾 病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修 复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并 发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替 换的滞留乳牙。(10)病灶牙。当患牙为局部疾患， 如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时； 或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等 的致病原因时，可予以拔除。 2、请述边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的 鉴别要点。 答：鉴别要点如下 中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎 (1)感染来源以龋病、 牙周膜炎、根尖感染为 主 (1)感染来源以下颌智 齿冠周炎为主 (2)感染途径是先破坏 骨髓，后破坏骨皮质； 再形成骨膜下脓肿或颌 周间隙感染。因此，骨 髓质与骨皮质多同时受 累 (2)感染途径是先形成 骨膜下脓肿或颌周间隙 感染。主要破坏骨皮质， 很少破坏骨髓质 (3)临床表现可以是局 限型，但以弥散型较多 (3)临床表现多系局限 型，弥散型较少 (4)骨髓炎病灶区周围 牙松动，牙周有明显的 炎症 (4)骨髓炎病灶区周围 牙及牙周组织无明显的 炎症 (5)病变多在颌骨体， 也可以波及下颌升支 (5)病变在下颌角及下 颌支，很少起于或波及 颌骨体 (6)慢性期 X 线所见病 变明显。可以有大块死 骨块，与周围骨质分界 清楚，或伴有病理性骨 折 (6)慢性期 X 线所见病 变多系骨质疏松、脱钙 或骨质增生，或有小块 死骨，与周围骨质无明 显分界 3、试述下颌骨双侧髁状突颈部骨折的临床表现。 答： 颌骨骨折共同临床表现：可出现双侧颞下 颌关节区的肿胀、疼痛、瘀斑、皮下血肿， 患者可出现流涎、咀嚼困难和张口受限。 骨折片移位：双侧髁状突将由于翼外肌的牵 引向前内方移位；双侧下颌支向后上移位。 咬合关系：双侧后牙早接触，前牙明显开 牙合。下颌运动异常：下颌侧向运动受限。 触诊及负荷试验：触诊时多可扪到双侧颞 下颌关节区空虚感、髁状突颈部压痛；如用 手指伸入外耳道或在髁状突部触诊，可扪及 髁状突运动消失；如采用下颌角下部负荷试 验，患者可指出双侧颞下颌关节区疼痛加重； 可让患者用力咬压舌板，患者多咬之无力或 根本就咬不住。有时可伴发不同程度的脑 震荡。辅助检查：可进行 X 线检查，特别 是颌面部曲面断层片和双侧薛氏位；必要时 可进行 CT 及螺旋 CT 三维重建检查。 1. 煮沸消毒法的消毒时间自水煮沸后开始计算， 一般需（ ）分钟。对于肝炎患者污染的 器械与物品，应煮沸（ ）分钟。 2. 碘酊在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部 为（ ） ，口腔内为（ ） ，头皮部为 （ ） 。 3. 丁卡因临床上主要用作（ ） 。 4. 单纯性高血压，无其他合并症，如脑、心、肾 器质性损害，一般是可以拔牙的。血压如高于（ ）时应先进行治疗。未控制的糖尿病是拔牙的禁 忌证，如需拔牙，血糖在（ ）以内，又 无酸中毒症状时进行。 1. 简述基本的止血方法有哪些。 （5 分） 2. 简述上牙槽神经阻滞麻醉口内注射法。 （5 分） 3. 简述牙挺使用时必须遵循的规则。 （5 分） 4. 简述 Le Fort 骨折的分类。 （5 分） 5. 简述中央性颌骨骨髓炎和边缘应颌骨骨髓炎的 鉴别诊断。 （5 分） 6. 1. 15-20、30；2. 2%，1%，3%；3. 表面麻醉； 4. 2413.3kPa（180100mmHg） ， 8.88mmolL（160mg%） ；5. 36，612 7. 1. 智牙冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全 或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。 8. 2. 由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产 生的炎性病变，称为颌骨骨髓炎。颌骨骨髓炎的 含义，并不单纯限于骨髓腔内的炎症，而系指包 括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神 经等整个骨组织的炎症过程。 9. 1.（一）钳夹、结扎止血，此法为术中最基本、 最常用的止血方法，即用血管钳将看得 见的出血点进行快速、准确的钳夹止血。 （1.5 分） 10. （二）阻断止血，此法为临床上止血效果最 明显、最可靠的方法，分为 11. 1.知名或较粗血管的阻断止血； 2.颈外动脉结扎； 12. 3.区域阻断止血。 （1.5 分） 13. （三）压迫止血 （四）药物止血 使用药物止血，可分为全身和局部用药两类。 （1 分） （五）热凝止血 （六）低温止血 （七）降压止血（1 分） 14. 2. 上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法。 本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈、 粘膜细上颌结节部的手术。 （2 分） 口内注射法：一般以上颌第二磨牙远中颊侧 根部前庭沟作为进针点，对于上颌第二磨牙尚未 萌出的儿童，则以第一磨牙的远中颊侧根部的前 庭沟作为进针点，在上颌磨牙已缺失的病人，则 以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。注射针与上颌 牙的长轴成 45，向上后内方刺入，进针时针尖沿 着上颌结节弧形表面滑动，深约 2cm，回抽无血， 即可注入麻醉药液 1.5ml2ml。注意针尖刺入不 宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引 起血肿。 （2 分） 麻醉区域及效果：除第一磨牙颊侧近中根外 的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的 骨膜、牙龈粘膜。注意第一磨牙的颊侧近中根为 上牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙时， 尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟粘 膜转折处补行浸润麻醉。 （1 分） 3. 牙挺使用时，必须遵循下列规则： 1.绝不能以邻牙作支点。 （1 分） 2.除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平 处的颊侧骨板一般不应作为支点。 （1 分） 15. 3.龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支 点。 （1 分） 4.必须以手指保护，以防牙挺滑脱。 （1 分） 5.用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。 （1 分） 16. 4. Le Fort 型骨折：又称上颌骨低位骨折或 水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向 两侧水平延伸至上颌翼突缝。 （1 分） Le Fort型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥 形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧 壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。 有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。 （1 分） Le Fort型骨折：又称上颌骨高位骨折或额 弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶 部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使 面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或 颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。 （1 分） 17. 1、简述颌骨骨折的治疗原则。 19. 2、简述拔牙创的愈合过程。 1.口腔颌面间隙感染都有哪些？ 2.口腔外科手术区常用的消毒药物有哪些？ 3.口腔外科常用的局麻药物有哪些？ 4.第三磨牙冠周炎主要治疗措施有哪些？ 5.牙挺使用时的注意事项？ 四、论述题（共 2 题 每题 15 分） 1.各牙拔除的麻醉选择？ 2.下颌阻生第三磨牙拔除的适应证？ 3.二二,简述翼颌间隙感染的原因简述翼颌间隙感染的原因,临床表现及治临床表现及治 疗措施疗措施.(10 分分) 4.答答:感染原因感染原因: 常见为下颌智牙冠周炎及下颌常见为下颌智牙冠周炎及下颌 磨牙根尖周炎症扩散所致磨牙根尖周炎症扩散所致;下牙下牙 槽神经阻滞槽神经阻滞 麻醉时消毒不严或拔下颌智牙时创伤过大麻醉时消毒不严或拔下颌智牙时创伤过大,也也 可引起感染可引起感染;此外此外,相相 邻间隙炎症也可波及邻间隙炎症也