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附件1:广西工程建设项目招标代理机构资格核查表 代理机构全称:(公章)填 表 日 期: 年 月 日广西壮族自治区住房和城乡建设厅制一、 代理机构基本情况机构全称机构详细地址省(区) 市(区/县)路(街道) 号邮政编码营业执照注册号2011年度工商年检是否合格是否企业类型成立时间 年 月 日注册资本 万元实收资本万元组织机构代码联系电话传真电话邮 箱法定代表人姓名手机号码职务职称注册执业资格种类资格证书编号招标代理机构近三年经营收入情况2011年招标代理费收入 万元2010年招标代理费收入 万元2000年招标代理费收入 万元与信息报送系统符合性程度 完全相符 基本相符 不相符 二、从业人员情况 中级职称以上专职人员总数 人。 其中:具有工程建设类注册执业人员 人。注册造价工程师总数 人。其他注册人员总数 人。各类注册执业人员、技术职称人员名单序号姓 名学 历专业注册执业资格及证书编号技术职称及证书编号身份证号码 注:与信息报送系统符合性程度 完全相符 基本相符 不相符 三、企业获奖情况和受到处罚情况获奖情况处罚情况企业法定代表人对填报资质核查材料的真实性进行确认及意见: 签字: 日期: 年 月 日注:与信息报送系统符合性程度 完全相符 基本相符 不相符四、住房城乡建设主管部门核查意见经核查,该企业:1、注册资本金达标 是 否 ;2、有职称人员中的中高级工程技术人员达标 是 否 ;3、已注册造价工程师达标 是 否 ;4、是否存在不良信用记录 是 否(选择是,需提供相关处罚或处理材料)市级核查结论: 合 格 基本合格不 合 格其他情况说明: 负责人签名: 市住房和城乡建设主管部门(单位公章): 年 月 日自治区住房和城乡建设厅核查
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