课件：银屑病护理.ppt

白疕患者的护理查房,学习目标,了解白疕的定义与病因 熟悉白疕的临床症状与分类 熟悉白疕的治疗方法 掌握白疕的护理措施,白疕的定义,白疕又称银屑病 俗称牛皮癣 是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑，其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。此病临床上较常见，但无传染性。牛皮癣虽不直接影响生命，但是对身体健康和身心健康有直接影响。,流行病学,据调查，银屑病的发病率占世界人口的0.1%3%，黄种人发病率为0.1%0.3%，该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。截至2007年，中国银屑病患者已经达到458万人。美国近年来的调查，其发病率为2.6%，患者多达600-700万人，远远高于中国。因该病顽固难治，仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题，是全世界皮肤科重点防治疾病之一。,病因,遗传 感染 代谢障碍 免疫功能障碍 内分泌失调,临床症状,1、牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。,2、皮损形态可表现为多种形式 急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较著。 静止期皮损常为斑块状或地图状等。 消退期皮损常呈环状、半环状。,3、皮损可在身体任何部位对称性发生 4、牛皮癣容易急性发作，慢性经过，倾向复发,分类,1寻常型银屑病 部位：头皮、躯干、四肢伸侧 性质：在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑 形状：不规则，有地图或岛屿状，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血。,2、红皮病型银屑病,是较严重，较少见的一种，此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。,3、脓疱型 4、关节型 5、掌跎脓疱病 6、连续性肢端皮炎,治疗,局部治疗,角质促成剂或剥脱剂 皮质类固醇（用于顽固性皮损，长期使用强效类激素可产生耐药，诱发其他类型银屑病。） 钙泊三醇 维A酸,全身治疗,免疫抑制剂（过多使用会使患者抵抗力下降，更不利于疾病好转） 皮质类固醇 维A酸类 维生素C 抗菌药物 免疫调节剂,2019/4/24,17,可编辑,物理治疗,紫外线照射 光化学疗法 药浴治疗 中药全身熏蒸,护理措施,1、清洁 2、饮食 3、增强抵抗力 4、用药 5、心理护理,清洁,1、患者要勤换内衣，还有床上用品也要及时的更换，保持被褥整洁、干净。 2、在生活中，患者和家人要做好皮屑、结痂的清扫工作。 3、洗澡的时候，水温不要过冷或者过热，大约维持在2539即可。有条件的话，患者最好是每天都洗澡。,4、禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴 5、清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染,饮食,1、研究发现，用槐树的槐花做菜或者汤给患者食用，对患者的疾病健康很有效果。 2、注意不要让患者吃脂肪含量过高的食物，要多吃新鲜的蔬菜和瓜果。 3、避免摄入酒精、不喝浓茶和 咖啡、避免辛辣刺激的食物。,3、患者要注意蛋白质的摄入 4、牛皮癣患者膳食要常吃豆类或其制品及奶类制品 5、鱼、禽、蛋、瘦肉应适量,增强抵抗力,1、多做体育锻炼，增强体质 2、注意保暖，避免感冒发烧，防止上呼吸道感染 3、避免到人多的地方，避免交叉感染 4、注意饮食卫生，预防肠炎等疾病发生,心理护理,鼓励病人树立信心，积极配合治疗 保持乐观的情绪,职业防护,此病并无传染性，只要做好接触病人后的手卫生，使用棉签为病人涂药即可。,病例分析 时间 科别 床号 患者姓名 ID： 初步诊断： 1、白疕（血热症） 3、银屑病,病例分析,患者10年前无明显诱因下皮肤出现红色丘疹伴皮屑，皮研所诊断为“银屑病”给予激素类药膏涂抹，用后皮疹消退，停药后复发。其后来我院门诊就诊，予以中药口服及中药外用治疗病情缓解，皮疹减少，2014年患者因怀孕停止应用相关药物治疗，2015年9月患者生育后全身皮疹加重，以躯干、四肢为主，患者未予以重视，未及时就诊，迁延至今，为求进一步治疗于我科门诊就诊，由门诊拟“白疕（血热症）银屑病“收住入院。入院查体：颈部、躯干可见散在点状红色皮疹，肥厚，上覆疏松白色皮屑，面部、躯干可见片状褐色色素沉着斑，无渗出、流脓。体温36.3度 脉搏69次/分 呼吸17次/分 血压101/69mmHg。,护理问题及措施： P1：皮肤完整性受损 I:1、患者皮肤潮红水肿且有大量鳞屑脱落，每日给患者做晨间护理时，应注意保暖，消毒床刷扫床，保持床单位清洁、平整。 2、穿宽松、柔软的棉织衣服，除去裤腰处的松紧带，减少对皮肤的刺激。 3、在执行各项操作时动作要轻柔，减少患者痛苦。 4、 有瘙痒者外用止痒药膏,如炉甘石;瘙痒剧烈者可涂药后用无菌纱布包扎,尽量避免用手抓痒处。 5、 注意全身清洁卫生，勤换衣服，病情稳定后可行温水浴,每周一次不要过勤,以免皮肤干燥。 O :患者现未发生皮肤破损,P2：感染的危险 I:1、全身皮肤每日涂凡士林软膏，以利消炎，软化皮肤，防止感染。 2、经常修剪指甲，不能因瘙痒而抓破皮肤，以免造成皮肤剥蚀引起皮肤感染 3、每天都要进行全身皮肤检查，及时观察皮肤变化，有无皮肤感染灶，特别是腋下及口腔部位 4、急性期避免涂擦强烈刺激性药物及紫外线照射,热水与肥皂浴,搔抓或机械性刺激,以防加重皮损和痒感。 O:患者皮肤未发生感染,P3：自我形态紊乱 I:1、情感支持：护理人员的言行举止对患者的自我概念变化有着重要作用。因此，要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。 2、提高适应能力：告知疾病的相关知识，教会患者及家属有关的护理技术及技能，交代清楚注意事项，治疗后及出院后给予必要